Topischer Steroidentzug: Was Sie wissen müssen

Topischer Steroidentzug (TSW) beschreibt Rötungen oder Verfärbungen sowie Hautreizungen, die nach längerer Anwendung topischer Kortikosteroide bei Hauterkrankungen wie Ekzemen oder Psoriasis auftreten können.

Auch Steroidsucht oder Red-Skin-Syndrom genannt.TSW bleibt ein Trendthema in den sozialen Medien.Es ist in der medizinischen Gemeinschaft umstritten, wo einige es als Krankheit und andere lediglich als Mythos betrachten.

Wie lange die Anwendung von Steroiden auf der Haut sicher ist, hängt davon ab, wie stark (wirksam) das Steroid ist. Als allgemeine Regel gilt, dass die stärksten topischen Steroide nicht länger als drei Wochen hintereinander angewendet werden sollten. Mittel- bis hochwirksame Steroide können bis zu 12 Wochen lang täglich angewendet werden.Es gibt keine zeitliche Begrenzung für niedrigwirksame Steroide.und es ist unwahrscheinlich, dass diese TSW verursachen.

Symptome eines Entzugs topischer Steroide

Es gibt zwei Haupttypen von TSW:

• Erythematoödematös, die Art von TSW, die normalerweise bei Menschen mit Ekzemen auftritt
• Papulopustulöser, mit kleinen, erhabenen Pickeln und Pusteln (kleine, mit Eiter gefüllte Bläschen), die normalerweise bei Menschen mit Akne auftreten

Die meisten Symptome von TSW sind unspezifisch. Dies bedeutet, dass sie zwar auf TSW zurückzuführen sein könnten, aber auch durch mehrere andere Hauterkrankungen verursacht werden könnten (einschließlich einer Rückbildung der ursprünglichen, mit dem Steroid behandelten Erkrankung).

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen von TSW gehören:

• Rötung bei Menschen mit hellem oder mittlerem Hautton und einer dunkleren Hautfarbe als die umgebende Haut, die in über 90 % der Fälle auftritt
• Bei Menschen, die topische Steroide gegen Ekzeme angewendet haben, kommt es sehr häufig zu einem Brennen
• Juckreiz, der in etwa der Hälfte der Fälle auftritt
• Schwellung
• Hautempfindlichkeit
• Hautschuppungoder vergießen
• „Elefantenfalten“, verdickte Haut, meist auf der Haut oder an den Ellenbogen
• Nässen, das Monate dauern kann
• Pusteln (mit Eiter gefüllte Blasen) treten häufig bei Menschen auf, die topische Steroide gegen Akne oder Hautpigmentierung verwendet haben
• Schlaflosigkeit (Schlafstörungen), wahrscheinlich aufgrund von Juckreiz und Schmerzen
• Depression

Obwohl diese mit TSW in Verbindung gebracht werden, bedeutet ihre Anwesenheit nicht zwangsläufig, dass Sie an TSW leiden.

Zu den Symptomen, die nur bei TSW auftreten, gehören hingegen:

• Alle Symptome, die sich von denen Ihrer ursprünglichen Hauterkrankung unterscheiden (wie Ekzeme oder Psoriasis)
• „Rotes Ärmelzeichen“, Rötung oder Verfärbung an Armen oder Beinen, ohne Hände oder Füße

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie einen bestätigten Fall von TSW haben.

Der allgemeine Verlauf von TSW umfasst verschiedene Phasen:

• Roter Ausschlag auf der Haut, oft mit Nässen. Diese Reaktion betrifft Teile des Körpers, in denen das Steroid verwendet wurde – und Teile, in denen es nicht verwendet wurde.
• Die Haut wird trocken, juckt und kann sich ablösen.
• Die Haut verbessert sich, ist jedoch leicht gereizt und kann zu Entzündungen führen.
• Die Haut sieht gesund aus, oder zumindest so wie vor der Einnahme von Steroiden.

Bedenken Sie, dass die Symptome und der Schweregrad der einzelnen Erfahrungen unterschiedlich sein können.Bei manchen Menschen treten anhaltende Symptome auf, die lange anhalten, bei anderen kommt es zu Schüben, die sich mit Phasen gesünderer Haut abwechseln.

Was sind Beispiele für topische Steroide?

Topische Steroide werden zur Behandlung von Hauterkrankungen wie Psoriasis und Ekzemen eingesetzt.Sie sind in folgenden Darreichungsformen erhältlich:

• Cremes
• Salben
• Gele
• Lotionen
• Schäume
• Lösungen
• Shampoos

Sie werden basierend auf ihrer Potenz (wie stark sie sind) in sieben Klassen eingeteilt.Sie können auf Rezept oder rezeptfrei (OTC) erhältlich sein.

Zu den gängigen topischen Steroiden gehören:

• Betamethason
• Hydrocortison
• Clobetasol
• Fluocinonid
• Desoximetason
• Fluticason
• Mometason
• Desonide
• Triamcinolon

Woher weiß ich, ob ich einen Entzug topischer Steroide habe?

Oft gibt es keine eindeutige Diagnose von TSW. Es kann schwierig sein, diesen Zustand von anderen Dingen zu unterscheiden, beispielsweise einer Verschlimmerung eines Hautzustands, der mit Steroiden behandelt wurde.Und im Gegensatz zu vielen anderen Erkrankungen gibt es keine spezifischen Kriterien, nach denen Gesundheitsdienstleister suchen, um TSW konsequent zu diagnostizieren.

Wenn bei Ihnen oder einem Angehörigen Symptome im Zusammenhang mit TSW auftreten, ist es sehr wichtig, eine ärztliche Untersuchung einzuholen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Ihr Arzt oder Dermatologe ist die beste Quelle, um Sie bei der Diagnose und Behandlung dieser oder anderer Hauterkrankungen zu unterstützen.

Wie lange dauert ein Steroidentzug?

Das Wenige, was wir über den Verlauf von TSW wissen, stammt aus Patientenberichten. Diese Berichte zeigen, dass es Monate oder sogar Jahre dauern kann, bis TSW vollständig behoben ist.

Behandlung

Zur Behandlung von TSW sind weitere Untersuchungen erforderlich. Die verfügbaren Daten gelten als minderwertig.

Der allgemeine Konsens besteht jedoch darin, TSW entweder durch schrittweises Ausschleichen des Steroids (langsame Verringerung der Dosis oder Häufigkeit der Anwendung) oder durch vollständiges Absetzen zu behandeln.

Weitere Behandlungsmethoden zur Behandlung von TSW umfassen topische und systemische (auf den gesamten Körper wirkende) Therapien sowie unterstützende Maßnahmen zur Linderung der Symptome und zur Förderung der Hautheilung.

Zu den pharmakologischen Behandlungen, die abhängig von Ihren Symptomen einen Nutzen bringen können, gehören:

• Antibiotika, wenn bei Ihnen eine Hautinfektion auftritt
• OTC-Schmerzmittel gegen Brennen oder Unwohlsein
• Antihistaminika gegen Juckreiz
• Topische Calcineurin-Inhibitoren wie Tacrolimus zur Behandlung von Ekzemsymptomen
• Phototherapie (Ultraviolett oder UV-Licht)
• Cyclosporin
• Dupixent (Dupilumab), ein monoklonaler Antikörper, der auch bei Ekzemsymptomen eingesetzt wird

Um optimale Ergebnisse zu erzielen, besprechen Sie Ihr Behandlungsschema mit Ihrem Arzt, anstatt Ihre TSW-Symptome selbst zu behandeln.

Management- und Bewältigungsstrategien

Änderungen des Lebensstils wie die folgenden können zur Linderung der Symptome beitragen und die mit TSW verbundenen Beschwerden minimieren:

• Ernährungsumstellung
• Stressbewältigung
• Psychologische Therapie, die mindestens mehrere Monate lang erforderlich sein kann, um die Symptome einer Depression zu lindern
• Eis auftragen
• Auftragen von Feuchtigkeitscremes
• Haferflockenbäder

Hauterkrankungen gehen oft mit einem Rückgang des Selbstwertgefühls und der psychischen Gesundheit einher.

Zu den Bewältigungsmechanismen, die bei chronischen Hauterkrankungen helfen können, gehören:

• Achtsamkeit üben (sanfte Konzentration auf den gegenwärtigen Moment)
• Selbstpflegerituale, einschließlich Bewegung und Entspannung
• Zeit mit anderen verbringen
• Selbsthilfegruppen
• Gedanken umlenken, um die Dinge in eine bessere Perspektive zu rücken

Prävention und langfristige Perspektive

TSW tritt am wahrscheinlichsten auf, wenn Sie über einen längeren Zeitraum starke topische Steroide verwenden oder wenn diese in gewisser Weise nicht für den Einsatz bestimmt sind.

Um TSW zu verhindern oder das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, beachten Sie die folgenden Empfehlungen:

• Verwenden Sie nach Möglichkeit topische Steroide mit geringer Wirksamkeit.
• Nach einer gewissen Zeit des täglichen Gebrauchs sollten Sie die topischen Steroide alle paar Tage absetzen.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes, wie lange topische Steroide angewendet werden sollen und wann die Behandlung abzubrechen ist.
• Verwenden Sie topische Steroide nicht bei Erkrankungen, für die sie nicht verschrieben wurden.