Topamax zur Migräneprävention

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Topamax ist ein Arzneimittel zur Vorbeugung von Migräne.
  • Topamax kann die Anzahl der Kopfschmerzen um 50 % oder mehr senken.
  • Nebenwirkungen von Topamax können leicht sein, wie Schläfrigkeit, oder schwerwiegend, wie Sehverlust.

Topamax (Topiramat) ist ein Medikament gegen Krampfanfälle, das zur Vorbeugung bestimmter Arten von Migränekopfschmerzen bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren verschrieben werden kann.Eine Migräne ist schwerwiegender als ein Kopfschmerz und dauert oft länger (bis zu 72 Stunden).

Da es sich in Studien als hochwirksames Mittel zur Migräneprophylaxe erwiesen hat, ist es für diesen Einsatz von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) sowie von Arzneimittelzulassungsbehörden in zahlreichen anderen Ländern zugelassen.

Neben Topamax wird Topiramat unter zwei weiteren Markennamen verkauft – Qudexy XR und Trokendi XR – und ist auch in generischer Form erhältlich.

Wie es funktioniert

Topamax blockiert Kanäle im Körper, die elektrische Impulse an Nerven-, Muskel- und Gehirnzellen weiterleiten. Dies kann die Aktivität eines als Gamma-Aminobuttersäure (GABA) bekannten Neurotransmitters verstärken, der an der Regulierung der motorischen Kontrolle, des Sehvermögens und der Angstzustände beteiligt ist.

Forscher sind sich nicht sicher, wie dieser Prozess zur Vorbeugung von Migränekopfschmerzen oder Krampfanfällen funktioniert, aber er ist wirksam und gilt als sicher.

Wie wirksam ist Topamax zur Migräneprävention?
Topamax (Topiramat) hat sich als wirksam bei der Vorbeugung episodischer Migräne erwiesen, d. h. Migräne, die weniger als 15 Tage im Monat auftritt. Studien deuten darauf hin, dass Topiramat im Vergleich zu Placebo die Häufigkeit von Kopfschmerzen um 50 % oder mehr reduzieren kann.

Dosierung

Topamax ist in Tabletten zu 25 Milligramm (mg), 50 mg, 100 mg und 200 mg erhältlich. Es ist auch in 15-mg- und 25-mg-Kapseln erhältlich, die eine Pulverform des Medikaments enthalten. Die Kapseln können im Ganzen geschluckt oder geöffnet und auf weiche Nahrung gestreut werden.

Basierend auf Untersuchungen, die die Wirksamkeit von 100 mg und 200 mg Topamax pro Tag zur Vorbeugung von Migräne vergleichen, liegt die Zieldosis für die meisten Menschen bei 100 mg (50 mg zweimal täglich eingenommen).Der in den Richtlinien der American Headache Society und der American Academy of Neurology empfohlene Dosierungsbereich beträgt 25 mg bis 200 mg pro Tag.

Wenn Ihr Arzt Ihnen dieses Medikament verschreibt, wird er Ihnen wahrscheinlich eine Woche lang mit einer relativ niedrigen Dosis von 25 mg einmal täglich beginnen und dann Ihre Dosis um 25 mg pro Woche erhöhen, bis Sie eine therapeutische Dosis einnehmen.

Eine schrittweise Titration der Topamax-Dosis auf diese Weise hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden. Es dauert eine Weile, bis Topamax wirkt, wenn Sie es zum ersten Mal verwenden. Es kann 1 Monat dauern, bis Ihre Migräneattacken seltener werden, und 2 bis 3 Monate, bis Topamax seine volle Wirkung entfaltet.

Wie lange bleiben Sie bei Migräne bei Topamax?
Topamax ist ein tägliches Medikament, das so lange eingenommen werden muss, wie Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass Sie es benötigen. Zur Vorbeugung von Migräne wird das Medikament in der Regel mindestens sechs bis zwölf Monate lang zweimal täglich eingenommen.

Wenn Sie Topamax eingenommen haben und mit der Einnahme aufhören möchten, ist es ratsam, zunächst Ihren Arzt zu konsultieren, der Sie bei der Reduzierung Ihrer Dosis unterstützen wird, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern, die auftreten können, wenn Sie die Einnahme von Cold Turkey abbrechen. Entzugsanfälle sind eine mögliche Nebenwirkung eines abrupten Absetzens, auch wenn Sie nicht an Epilepsie leiden.

Nebenwirkungen

Ein Nachteil von Topamax besteht darin, dass es eine Vielzahl von Nebenwirkungen verursachen kann. Die meisten sind von leichter bis mittelschwerer Schwere und vorübergehend; Wenn sich Ihr Körper an das Medikament gewöhnt, verschwinden einige Nebenwirkungen wahrscheinlich. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn dies nicht der Fall ist.

Es gibt auch eine Reihe potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Topamax, über die Sie Ihren Arzt alle sofort informieren sollten.

Leichte Nebenwirkungen

  • Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Brennen in Händen oder Füßen

  • Verlangsamte Reaktionszeit/Muskelschwäche

  • Nervosität

  • Schläfrigkeit

  • Unkontrollierbares Zittern oder Augenbewegungen

  • Verstopfung

  • Sodbrennen

  • Gewichtsverlust

  • Veränderungen in der Fähigkeit, Essen zu schmecken

  • Trockener Mund

  • Nasenbluten

  • Tränende oder trockene Augen

  • Schmerzen in Knochen oder Muskeln

  • Rücken- oder Beinschmerzen

  • Starke Menstruationsblutungen oder Ausbleiben der Periode

Schwerwiegende Nebenwirkungen

  • Verschwommenes oder doppeltes Sehen/Sehverlust

  • Augenschmerzen oder Rötung

  • Schüttelfrost/niedrige Körpertemperatur

  • Konzentrationsschwierigkeiten, Verwirrung, Gedächtnisprobleme

  • Schwierigkeiten beim Sprechen oder Denken an bestimmte Wörter

  • Koordinationsverlust

  • Pochender oder unregelmäßiger Herzschlag

  • Brustschmerzen

  • Kurzatmigkeit/Atembeschwerden/schnelle, flache Atmung

  • Unfähigkeit, auf Dinge um Sie herum zu reagieren

  • Übermäßige Müdigkeit oder Schlaflosigkeit

  • Übelkeit/Durchfall/Erbrechen/Appetitlosigkeit

  • Magen-, Rücken- oder Seitenschmerzen

  • Blutiger, trüber oder übelriechender Urin/häufiges, schwieriges oder schmerzhaftes Wasserlassen

  • Verminderte Schweißfähigkeit und erhöhte Körpertemperatur

  • Nierensteine

  • Schwerwiegende Hautreaktionen (Steven-Johnson-Syndrom oder toxische epidermale Nekrolyse)

Komplikationen

Zusätzlich zu den Nebenwirkungen wurde Topamax mit mehreren schwerwiegenden Komplikationen in Verbindung gebracht:

  • Stoffwechselazidose:Hierbei handelt es sich um eine Ansammlung von Säure im Blut, die durch ein Ungleichgewicht des Bikarbonats im Körper verursacht wird. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, schnelles Atmen und Lethargie. Dieser Zustand kann zu Nierensteinen führen. Daher ist es wichtig, während der Behandlung mit Topamax viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Unbehandelt kann eine metabolische Azidose zum Koma und zum Tod führen. Sie tritt am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren auf.
  • Glaukom:Die Symptome treten in der Regel innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung auf und können durch plötzliches verschwommenes Sehen, Augenschmerzen, Rötungen und ungewöhnlich erweiterte Pupillen erkannt werden.
  • Nierenversagen:Dies tritt am wahrscheinlichsten bei Menschen über 65 Jahren auf, die an einer zugrunde liegenden Nierenerkrankung leiden. Aus diesem Grund sollten Personen, die Topamax einnehmen, routinemäßige Nierenfunktionstests durchführen lassen.
  • Osteoporose
  • Selbstmordgedankenund Verhalten
  • Kognitive/neuropsychiatrische Reaktionen: Seien Sie beim Bedienen von Maschinen, einschließlich Autos, vorsichtig. Es können Depressionen und Stimmungsprobleme auftreten. Alkohol oder Marihuana (Cannabis) können diese Auswirkungen verschlimmern.

So vermeiden Sie Nebenwirkungen

  • Um das Risiko von Nierensteinen zu minimieren, ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr wichtig.
  • Topamax kann dazu führen, dass Sie weniger schwitzen, was die Wahrscheinlichkeit eines Hitzschlags erhöht. Vermeiden Sie Dinge, die zu einer Überhitzung führen können, z. B. harte Arbeit oder Sport bei heißem Wetter oder die Nutzung von Whirlpools. Trinken Sie bei heißem Wetter viel Flüssigkeit und ziehen Sie sich leicht an. Wenn Sie überhitzen, suchen Sie sich schnell einen Ort zum Abkühlen und Ausruhen. 

Interaktionen

Es ist möglich, dass die Einnahme von Topamax zusammen mit anderen Medikamenten zu Problemen führen kann. Ihr Arzt wird Sie fragen, welche anderen Medikamente Sie einnehmen, bevor er Ihnen Topamax verschreibt. Dazu gehören rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente sowie Nahrungs- und Kräuterzusätze sowie Naturheilmittel.

Zu den Medikamenten, die am wahrscheinlichsten mit Topamax interagieren, gehören:

  • Acetazolamid
  • Amitriptylin
  • Antidepressiva
  • Antihistaminika
  • Lanoxin (Digoxin)
  • Microzid, Oretic (Hydrochlorothiazid)
  • Lamictal (Lamotrigin)
  • Lithobid (Lithium)
  • Medikamente gegen Reisekrankheit, Geschwüre oder Harnprobleme
  • Fortamet und andere (Metformin)
  • Andere Medikamente gegen Krampfanfälle

Die Einnahme von Topamax kann die Wirksamkeit hormoneller Verhütungsmittel verringern. Wenn Sie während der Einnahme des Arzneimittels schwanger werden, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Kontraindikationen

Seien Sie vorsichtig bei der Anwendung von Topamax, wenn Sie schwanger werden möchten, ein Baby erwarten oder stillen.

Zu den Personen, die bei der Einnahme von Topamax vorsichtig sein sollten oder nicht alles einnehmen sollten, gehören:

  • Stoffwechselazidose
  • Nierensteine
  • Eine Vorgeschichte von Selbstverletzung oder Selbstmordgedanken
  • Erkrankungen, bei denen die Knochen brüchig oder weich sind (Osteopenie, Osteomalazie oder Osteoporose)
  • Diabetes
  • Glaukom
  • Jede Erkrankung, die die Atmung beeinträchtigt, wie z. B. Asthma
  • Depression oder eine andere Stimmungsstörung
  • Ein Wachstumsproblem
  • Durchfall