Tocilizumab: Wozu dient es, wie wird es angewendet und welche Nebenwirkungen hat es?

Was ist das:

Tocilizumab ist ein monoklonaler Antikörper zur Behandlung rheumatoider Arthritis, da er die Wirkung eines Proteins, Interleukin (IL-6), blockiert, das für die Entstehung chronischer Entzündungen in den Gelenken verantwortlich ist, und so dazu beiträgt, die Krankheitssymptome wie Gelenkschmerzen und Schwellungen zu lindern.

Darüber hinaus ist Tocilizumab von ANVISA für die Behandlung von COVID-19 bei Erwachsenen zugelassen, die mit einer schweren Infektion ins Krankenhaus eingeliefert werden, mit Kortikosteroiden behandelt werden und Sauerstoff über eine Maske, einen Nasenkatheter oder eine nicht-invasive oder nicht-invasive Beatmung (ECMO) erhalten müssen, da es in der Lage ist, die Reaktion des Immunsystems zu reduzieren, indem es die durch das Coronavirus verursachte Entzündung verringert.

Dieses Arzneimittel wird von der SUS unter dem Handelsnamen Actemra bereitgestellt und sollte in Krankenhäusern nur unter Anleitung eines Arztes verwendet und von einer Krankenschwester als Injektion in eine Vene verabreicht werden.

Wozu dient es?

Actemra ist für die Behandlung mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen indiziert, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten, wie Methotrexat oder Anti-TNF, nicht erfolgreich waren oder nicht mehr wirken.

Dieses Arzneimittel ist auch zur Behandlung schwerer, aktiver und fortschreitender rheumatoider Arthritis bei Erwachsenen angezeigt, die nicht mit Methotrexat behandelt wurden.

Darüber hinaus ist Actemra in Kombination mit anderen Medikamenten auch zur Behandlung von polyartikulärer juveniler idiopathischer Arthritis oder systemischer juveniler idiopathischer Arthritis indiziert und kann bei Kindern über 2 Jahren angewendet werden.

Wird Tocilizumab zur Behandlung von COVID-19 empfohlen?

Tocilizumab ist von ANVISA zur Behandlung von COVID-19 für Erwachsene mit schwerer Infektion zugelassen, die sich einer Behandlung mit Kortikosteroiden und Sauerstofftherapie oder extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) unterziehen.

Dies liegt daran, dass dieses Arzneimittel dazu beiträgt, die Wirkung des IL-6-Proteins zu neutralisieren, das bei einer schweren Coronavirus-Infektion in großen Mengen im Körper vorkommt.

Auf diese Weise trägt Tocilizumab dazu bei, die Schwere und Dauer einer COVID-19-Infektion zu verringern und die Dauer des Krankenhausaufenthalts zu verkürzen.

Wie ist es einzunehmen?

Tocilizumab ist ein injizierbares Arzneimittel, das einmal täglich alle 2 bis 4 Wochen von einem Arzt, einer Krankenschwester oder einer ausgebildeten medizinischen Fachkraft direkt in eine Vene verabreicht werden muss.

Die Dosierung variiert je nach Art der rheumatoiden Arthritis und umfasst:

• Mittelschwere bis schwere rheumatoide Arthritis:Die empfohlene Dosis beträgt 8 mg pro kg Körpergewicht alle 4 Wochen. Bei Personen mit einem Körpergewicht über 100 kg sollte die Gesamtdosis von Actemra nicht mehr als 800 mg betragen;
• Polyartikuläre juvenile idiopathische Arthritis:Die empfohlene Dosis beträgt 10 mg pro kg Körpergewicht für Personen mit einem Gewicht unter 30 kg und 8 mg pro kg Körpergewicht für Personen über 30 kg alle 4 Wochen.
• Systemische juvenile idiopathische Arthritis:Die empfohlene Dosis beträgt 12 mg pro kg Körpergewicht für Personen mit einem Gewicht unter 30 kg und 8 mg pro kg Körpergewicht für Personen über 30 kg alle 2 Wochen.
• COVID 19:Die empfohlene Dosis beträgt 8 mg pro kg Körpergewicht in einer Einzeldosis. Diese Dosis kann bei Bedarf und nach ärztlicher Beurteilung etwa 12 bis 24 Stunden nach der ersten Dosis wiederholt werden.

Die Tocilizumab-Dosierung kann vom Arzt geändert werden, wenn die Person Veränderungen in den Labortests aufweist, oder sogar die Behandlung unterbrechen.

Darüber hinaus muss der für die Behandlung verantwortliche Arzt vor der Anwendung von Tocilizumab Blutuntersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass bei der Person keine Erkrankungen vorliegen, die eine sichere Anwendung von Tocilizumab verhindern, wie beispielsweise eine Lebererkrankung oder Tuberkulose.

Mögliche Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen, die während der Behandlung mit Tocilizumab auftreten können, gehören eine laufende oder verstopfte Nase, Schmerzen in den Nebenhöhlen, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen im Magenbereich, Geschwüre im Mund, Gastritis oder erhöhter Blutdruck.

Durch die Verringerung der Wirkung des Immunsystems kann Tocilizumab das Risiko von Infektionen wie Lungenentzündung, Herpes im Mund oder Gürtelrose erhöhen und Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Kurzatmigkeit, Husten, übermäßige Müdigkeit, Durchfall, Gewichtsverlust oder ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen verursachen.

Darüber hinaus kann Tocilizumab Leberprobleme verursachen, die sich durch Symptome wie Appetitlosigkeit, Magenschmerzen, Erbrechen, dunkler Urin, blasser oder weißlicher Stuhl oder Gelbfärbung von Augen und Haut bemerkbar machen.

Da Tocilizumab in Krankenhäusern bei einer allergischen Reaktion mit Symptomen wie Atembeschwerden, einem Gefühl der Enge im Hals, Schwellungen im Mund, der Zunge oder im Gesicht oder Nesselsucht eingesetzt wird, ist eine sofortige Behandlung erforderlich.

Wer sollte es nicht verwenden?

Tocilizumab sollte nicht von schwangeren oder stillenden Frauen, Personen mit schweren Infektionen oder Personen, die kürzlich eine Impfung erhalten haben, angewendet werden.

Dieses Arzneimittel verringert die Wirkung des Immunsystems und daher muss der Arzt vor der Anwendung von Tocilizumab informiert werden, wenn die Person ein Gesundheitsproblem hat oder hatte, wie zum Beispiel:

• Leberprobleme wie Leberversagen;
• Nierenerkrankungen wie Nierenversagen;
• Herz-Kreislauf-Probleme wie Bluthochdruck oder hoher Cholesterinspiegel;
• Tuberkulose;
• Divertikulitis;
• Geschwür im Magen oder Darm;
• Multiple Sklerose;
• Diabetes;
• HIV;
• Hepatitis B;
• Krebs.

Darüber hinaus sollte dieses Arzneimittel nicht von Personen angewendet werden, die gegen Tocilizumab oder einen der Bestandteile der Formel allergisch sind.