TLIF-Chirurgie: Was es ist, Zweck, Verfahren und Genesung

Was ist eine TLIF-Operation?

Die transforaminale lumbale Zwischenkörperfusion (TLIF) ist eine Art der Wirbelsäulenversteifung. Dabei handelt es sich um eine von mehreren Arten von Operationen zur Fusion der Lendenwirbelsäule, bei denen Bandscheiben im unteren Rückenbereich (der Lendenwirbelsäule) entfernt und ersetzt werden.

Bandscheiben sind runde Scheiben, die Ihre Wirbel (die Knochen, aus denen Ihre Wirbelsäule besteht) trennen und polstern. Wenn Ihre Bandscheiben verschleißen oder beschädigt sind, üben sie Druck auf Ihre Spinalnerven aus, was zu chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich führen kann. Bei einer TLIF ersetzen Chirurgen beschädigte Bandscheiben durch Knochentransplantate. Die Knochentransplantate bilden neuen Knochen, der Ihre Wirbel verbindet oder verschmilzt.

Warum wird eine TLIF-Operation durchgeführt?

Sie könnten ein Kandidat für eine TLIF-Operation sein, wenn Sie:

• Degenerative Bandscheibenerkrankung.
• Spondylolisthesis.
• Wirbelsäulenerkrankungen wie Skoliose.
• Wiederkehrende Bandscheibenvorfälle.
• Stenose der Wirbelsäule.

Wie häufig ist eine TLIF-Operation?

TLIF ist eine Variante der hinteren lumbalen Zwischenkörperfusion (PLIF). PLIF ist eine gängige Behandlung für chronische Schmerzen im unteren Rückenbereich, die auftreten, wenn Ihre Bandscheiben beschädigt oder abgenutzt sind. Typischerweise empfehlen Chirurgen TLIF und andere Lumbalfusionsoperationen, wenn Schmerzbehandlung, Physiotherapie oder andere Behandlungen die Rückenprobleme nicht gelindert haben. Chirurgen können TLIF als offene Operation durchführen – bei der Chirurgen einen einzelnen langen Schnitt durch Ihre Haut machen – oder als minimalinvasive Wirbelsäulenoperation.

Was passiert vor einer TLIF-Operation?

Vor der Operation wird Ihr Pflegeteam Fragen stellen, um zu bestätigen, dass Sie für die Operation geeignet sind. Sie werden nach Ihrer Krankengeschichte fragen, einschließlich früherer Rückenoperationen. Ihr Team kann:

• Führen Sie Blutuntersuchungen und andere Tests durch, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen.
• Fragen Sie, ob Sie verschreibungspflichtige oder rezeptfreie Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel (auch pflanzliche) einnehmen.
• Ermutigen Sie Sie, mit dem Rauchen oder Tabakkonsum aufzuhören, wenn Sie Tabak in irgendeiner Form konsumieren. Studien zeigen, dass der Nikotinkonsum das Wachstum Ihrer neuen Knochentransplantate und die Heilung Ihrer Operationswunde erschwert. Es erhöht auch Ihr Infektionsrisiko. Ihr Team wird Ihnen Raucherentwöhnungsprogramme empfehlen, die Ihnen beim Aufhören helfen.
• Besprechen Sie Optionen für das Knochentransplantatmaterial, das Ihre beschädigte Bandscheibe ersetzen soll.

Sieben Tage vor der TLIF-Operation

Du solltest:

• Begrenzen Sie die Anzahl der alkoholhaltigen Getränke, die Sie trinken.
• Beenden Sie die Einnahme von NSAIDs (nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) und gerinnungshemmenden Arzneimitteln (Blutverdünnungsmittel).
• Bestätigen Sie, wie lange Sie nach der Operation im Krankenhaus bleiben müssen, und planen Sie entsprechend.
• Sorgen Sie dafür, dass jemand für die ersten ein bis zwei Tage nach Ihrer Heimkehr bei Ihnen bleibt.

Der Tag der TLIF-Operation

Du solltest:

• Hören Sie acht bis zwölf Stunden vor Ihrer Operation auf, etwas zu essen oder zu trinken. Wenn Sie bestimmte Medikamente einnehmen müssen, können Sie einen Schluck Wasser trinken.
• Denken Sie daran, Medikamente gegen andere Erkrankungen mit ins Krankenhaus zu nehmen.

Im Krankenhaus treffen Sie Ihren Anästhesisten. Sie erklären Ihnen, welche Art von Anästhesie Sie erhalten und was Sie erwartet, wenn Sie sich von der Anästhesie erholen.

Ein Gesundheitsdienstleister bringt Sie in den Operationssaal. Für die Operation müssen Sie mit dem Gesicht nach unten (Bauchlage) liegen. Ihr medizinisches Team wird Ihnen helfen, sich in die richtige Position zu bringen, bevor Sie eine Narkose erhalten.

Was passiert während einer TLIF-Operation?

Während der TLIF wird Ihr Chirurg:

1. Machen Sie einen Einschnitt (Schnitt) in Ihrem unteren Rücken, einige Zentimeter seitlich Ihrer Wirbelsäule.
2. Trennen Sie Ihre Rückenmuskeln, damit sie Zugang zu Ihrer Wirbelsäule haben, und halten Sie sie mit einem chirurgischen Werkzeug an Ort und Stelle.
3. Öffnen Sie Ihren Wirbelsäulenkanal, indem Sie die Lamina und ein Facettengelenk entfernen. (Eine Lamina ist ein kleiner Knochenabschnitt, der aus Ihrer Wirbelsäule herausragt. Facettengelenke sind kleine Gelenke auf jeder Seite Ihrer Wirbelsäule und Ihrer Wirbel. Facettengelenke ermöglichen es Ihrer Wirbelsäule, sich zu drehen oder zu beugen, verhindern aber, dass sich Ihre Wirbelsäule zu sehr beugt.)
4. Bewegen Sie Ihren Spinalnerv vorsichtig zur Seite.
5. Schneiden Sie eine dünne Knochenschicht von Ihren Wirbeln ab, um Platz für Ihre Ersatzbandscheibe zu schaffen, und platzieren Sie einen Kunststoffring zwischen Ihren Wirbeln.
6. Bereiten Sie das Knochentransplantatmaterial vor, das zu Ihrer neuen Bandscheibe werden soll. Knochenersatzmaterial ist wie eine dicke Paste.
7. Ihr Chirurg wird das Knochentransplantatmaterial in eine andere Art Abstandshalter, einen sogenannten „Käfig“, einbringen. Der Käfig enthält das Knochentransplantatmaterial, das zwischen Ihren Wirbeln platziert wird.
8. Platzieren Sie zwei Sätze Schrauben direkt oberhalb und unterhalb der betroffenen Bandscheibe im Knochen und platzieren Sie dann einen Stab zwischen den Schrauben. Die Schrauben und der Stab tragen dazu bei, dass Ihre Wirbel stabil bleiben, während durch eine Knochentransplantation neuer Knochen entsteht.
9. Entspannen Sie Ihre Rückenmuskulatur, damit sie an ihren Platz fallen und Ihren Einschnitt schließen kann.

Wie lange dauert eine TLIF-Operation?

Im Allgemeinen dauert eine TLIF-Operation zwei bis drei Stunden.

Was passiert nach einer TLIF-Operation?

Ihr Pflegeteam wird Sie in einen Aufwachbereich bringen, wo Sie sich ausruhen können, während Sie aus der Narkose aufwachen. Ihr Aufwachraum-Team überprüft regelmäßig Ihren Puls, Ihre Atmung und andere Vitalfunktionen und verschreibt Ihnen Medikamente gegen Schmerzen.

Sie werden in ein anderes Zimmer im Krankenhaus umziehen, um sich weiter von der Operation zu erholen. Ihr Operationsteam wird Sie auf Komplikationen wie Infektionen untersuchen. Möglicherweise müssen Sie drei bis vier Tage im Krankenhaus verbringen.

Wie erfolgreich sind TLIF-Operationen?

TLIF ist eine von mehreren Arten von lumbalen Zwischenkörperfusionsoperationen, einschließlich PLIF und ALIF (anteriore lumbale Zwischenkörperfusion). Untersuchungen zeigen, dass alle drei Arten chronische Schmerzen im unteren Rücken lindern oder reduzieren. Wenn Sie über eine Wirbelsäulenversteifung nachdenken, wird Ihnen Ihr Neurochirurg die chirurgische Wahl empfehlen, die für Ihre Situation am besten geeignet ist.

Was sind Komplikationen einer TLIF-Operation?

Wie bei den meisten Operationen können bei TLIF-Komplikationen das Risiko einer Infektion und ein übermäßiger Blutverlust bestehen. Weitere mögliche Komplikationen sind Nervenschäden.

Wie lange werde ich brauchen, um mich von der TLIF-Operation zu erholen?

Es kann bis zu einem Jahr dauern, bis Sie sich von der TLIF-Operation vollständig erholt haben. Ihr Anbieter wird Ihnen detaillierte Anweisungen zu Aktivitäten geben, die Sie ausführen können und die Sie während Ihrer Genesung vermeiden sollten.

Wie lange dauert es, bis ein Knochentransplantat die Räume zwischen meinen Wirbeln füllt?

Es kann ein ganzes Jahr dauern, bis Ihr Knochentransplantat den Raum vollständig ausfüllt und mit Ihren Wirbeln verschmilzt.

Wie kann ich nach einer TLIF-Operation für mich selbst sorgen?

Es kann eine Erleichterung sein, keine Rückenschmerzen zu haben, und Sie möchten möglicherweise wieder Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen. Seien Sie geduldig und geben Sie Ihrem Körper Zeit, sich zu erholen. Beispielsweise können (und sollten) Sie jeden Tag kleine Spaziergänge machen. Es kann jedoch mehrere Wochen dauern, bis Sie Dinge wie Bücken, Drehen, Heben von Gegenständen oder Autofahren ohne Schmerzen ausführen können. Folgendes können Sie erwarten:

In den ersten zwei bis vier Wochen sollten Sie Folgendes vermeiden:

• Beuge dich an deiner Taille.
• Den Oberkörper verdrehen.
• Heben von allem, was schwer ist, sogar etwas, das scheinbar so leicht ist wie eine Gallone Milch.
• Autofahren, insbesondere wenn Sie verschreibungspflichtige Schmerzmittel einnehmen, die Ihre Reaktionen verlangsamen können.

Vier bis sechs Wochen nach der Operation sollten Sie Folgendes vermeiden:

• Fahren Sie alleine, auch wenn Sie die Einnahme verschreibungspflichtiger Schmerzmittel abgesetzt haben und Ihr Arzt Ihnen sagt, dass das Autofahren für Sie in Ordnung ist. Sie sollten dafür sorgen, dass jemand bei Ihnen ist, da Sie plötzliche Schmerzen verspüren können, die Sie ablenken und das Risiko eines Unfalls erhöhen können.
• Biegen und verdrehen.
• Heben von Gegenständen, die mehr als 10 Pfund wiegen.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich an Ihren Anbieter wenden, wenn Sie Folgendes haben:

• Fieber über 38,9 Grad Celsius.
• Schüttelfrost.
• Ihre Operationsstelle sieht rot aus oder fühlt sich empfindlich an.
• Sie haben mehr Schmerzen als erwartet.