Tibialis posterior-Tendinitis und Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne

Was ist eine Tibialis-posterior-Tendinitis?

Eine Tibialis-posterior-Tendinitis ist eine Entzündung der hinteren Tibialissehne, der Sehne, die das Fußgewölbe stützt und die Beugung Ihres Fußes unterstützt. Sie wird auch Ihre hintere Tibialis-Sehne genannt.

Sehnen sind robuste, seilartige Bindegewebe, die Muskeln mit Knochen verbinden. Ihre hintere Schienbeinsehne verbindet einen Ihrer Unterschenkelmuskeln mit den Knochen an der Innenseite Ihres Fußes und Knöchels.

Wenn diese Sehne entzündet ist, verspüren Sie Schmerzen und Druckempfindlichkeit entlang des Fußgewölbes oder der Innenseite Ihres Fußes und Knöchels. Eine Sehnenentzündung (Tendinitis) kann vorübergehend (akut) oder langanhaltend (chronisch) sein.

Eine zu lange anhaltende Tibialis-posterior-Tendinitis kann dazu führen, dass die Sehne zusammenbricht und geschwächt wird. Dies nennt man Tendinose. Eine Tibialis-posterior-Tendinose kann zu einer Funktionsstörung der Tibialis posterior (PTTD) führen.

Was ist eine Funktionsstörung der hinteren Tibialissehne (PTTD)?

Eine Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne tritt auf, wenn eine chronische Tendinose in Ihrer hinteren Schienbeinsehne dazu führt, dass die Sehne bricht. Da es schwächer wird, kann es das Fußgewölbe nicht mehr stützen.

Dies kann dazu führen, dass Ihr Fuß abgeflacht wird und sich Ihr Knöchel nach innen dreht. Möglicherweise bemerken Sie, dass sich Ihr Fußgewölbe und Ihr Knöchel schwach anfühlen, insbesondere wenn Sie versuchen, die Ferse anzuheben. Wenn der Zustand anhält, kann er sich zunehmend verschlimmern.

Ärzte nennen dies auch eine Insuffizienz der hinteren Tibialissehne (PTTI). Es ist die häufigste Ursache für die fortschreitende kollabierende Fußdeformität (PCFD), die früher als bei Erwachsenen erworbener Plattfuß oder „Sturzfuß“ bekannt war.

Wenn das Fußgewölbe zusammenbricht, verändert sich die Art und Weise, wie Ihr Fuß Ihr Gewicht beim Gehen trägt. Dies kann im Laufe der Zeit zu einer Verletzung anderer Teile Ihres Fußes führen, einschließlich der Bänder und schließlich des Knorpels.

Stadien der hinteren Tibial-Tendinopathie

Gesundheitsdienstleister werden Ihren Zustand wie folgt einstufen:

• Stufe 1. Leichte Sehnenentzündung und/oder Tenosynovitis (Entzündung der Sehnenscheide). Ihre Fußstruktur hat sich nicht verändert und Sie können Ihre Ferse immer noch anheben, auch wenn es dabei möglicherweise etwas weh tut.
• Stufe 2. Du kannst deine Ferse nicht anheben. Röntgenaufnahmen zeigen, dass Ihr Zahnbogen kollabiert ist, aber er ist immer noch flexibel und nicht starr. Möglicherweise haben Ihre Zehen begonnen, sich von Ihrem Körper nach außen zu spreizen. (Sie nennen dies das „Zu viele Zehen“-Zeichen.)
• Stufe 3. Ihr Fußgewölbe ist zusammengebrochen und steif geworden. Ihre Zehen und Ihre Ferse haben sich beide vom Körper nach außen gedreht. Es gibt Anzeichen einer Arthritis im Subtalargelenk am Fußrücken.
• Stufe 4. Sie haben alle oben genannten Anzeichen und Symptome und Röntgenaufnahmen zeigen, dass sich das Deltaband und das Sprungbein in Ihrem Knöchel verschoben haben. Möglicherweise haben Sie Anzeichen einer Arthritis im Sprunggelenk.

Symptome einer Tibialis-posterior-Tendinitis

Eine Tibialis-posterior-Tendinitis verursacht Schmerzen entlang des Sehnenverlaufs, der von der Rückseite Ihres Knöchels über die Innenseite Ihres Fußes verläuft und hinter der knöchernen Beule direkt vor Ihrem Fußgewölbe verläuft.

Möglicherweise spüren Sie es besonders während oder nach Aktivitäten wie Gehen, Laufen und Treppensteigen. Am Anfang spürst du es vielleicht nur gelegentlich, aber wenn es schlimmer wird, spürst du es vielleicht häufiger.

Weitere Symptome einer Tibialis-posterior-Tendinitis können sein:

• Schwellung entlang des Sehnenverlaufs, insbesondere am Innenknöchel
• Berührungsempfindlichkeit, besonders wenn Ihr Fuß gebeugt ist
• Schwäche im Fuß oder Knöchel, insbesondere beim „Abstoßen“

Wenn sich die Sehnenentzündung zu einer Tendinose entwickelt, stellen Sie möglicherweise fest, dass die Benutzung Ihres Fußes immer schwieriger wird und der Schmerz sich auszubreiten scheint. Mit der Zeit bemerken Sie möglicherweise körperliche Veränderungen an Ihrem Fuß, wie zum Beispiel:

• Ein eingestürztes Fußgewölbe (Plattfuß)
• Der Knöchel rollt nach innen
• Die Ferse und/oder die Zehen drehen sich nach außen

Dies sind Anzeichen einer Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne.

Ursachen einer Tibialis-posterior-Tendinitis

Verletzungen sind in der Regel die Ursache einer Sehnenentzündung. Insbesondere bei Fußsehnenentzündungen sind Verletzungen durch wiederholte Belastung die häufigste Ursache. Wir alle nutzen unsere Füße häufig, egal ob wir Sportler sind oder nicht.

Eine übermäßige Beanspruchung einer Sehne kann diese überlasten und zu winzigen Rissen in den Fasern führen, deren Heilung lange dauert. Eine Entzündung ist ein Zeichen dafür, dass es versucht, sich zu erholen. Aber wenn man ihm keine Chance zur Heilung gibt, wird es nicht heilen.

Manchmal reißt eine akute Verletzung Ihre hintere Schienbeinsehne, beispielsweise eine Sportverletzung oder ein Sturz, bei dem Ihr Knöchel umknickt wird. Wenn der Riss nicht vollständig heilt, kann die akute Entzündung chronisch (anhaltend) werden.

Manchmal trägt ein abnormaler Gang zu einer wiederholten Belastung Ihrer Sehne bei. Wenn sich Ihr Fuß beispielsweise nach innen oder außen dreht, Sie Plattfüße oder ein hohes Fußgewölbe haben, kann das normale Gehen ihn belasten.

Risikofaktoren für eine Tibialis-posterior-Tendinitis

Zu den Risikofaktoren, die zu einer Überlastung und Entzündung Ihrer Sehne beitragen können, gehören:

• Frühere Operationen oder Verletzungen, die Ihren Fuß oder Knöchel geschwächt haben
• Teilnahme an Hochleistungssportarten oder übermäßiges Training ohne gute Technik
• Viele Stunden am Tag ohne unterstützende Schuhe auf den Beinen verbringen
• Übermäßiges Tragen von Gewicht beim Gehen
• Vorbestehende Fuß- oder Gehstörungen haben
• Vorbestehende Arthrose im Fuß
• Eine entzündliche Bindegewebserkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis) haben
• Entzündung der Synovialmembran, die Ihre Sehne bedeckt (Tenosynovitis)

Wie führt eine Tibialis-posterior-Tendinitis zu einer Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne?

Tendinitis und Tendinose können zu einem Teufelskreis werden. Durch eine chronische Entzündung wird die Sehne schwächer und kann leichter verletzt werden. Wiederholte Verletzungen schwächen es weiter und führen dazu, dass die Entzündung anhält.

Wenn die Sehne schwächer wird, müssen andere Strukturen in Ihrem Fuß und Knöchel die Lücke schließen. Die zusätzliche Belastung dieser Strukturen führt auch dazu, dass sie versagen und das Gewicht zurück auf Ihre Sehne verlagert.

Komplikationen einer Tibialis-posterior-Tendinitis und einer Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne

Eine akute Tibialis-posterior-Tendinitis kann mit der Zeit und Ruhe abheilen. Wenn die Sehnenentzündung jedoch chronisch wird, kann sie einen Kreislauf der Gewebedegeneration in Gang setzen, der schließlich zu einer Funktionsstörung der hinteren Schienbeinsehne führen kann.

Eine Insuffizienz der hinteren Schienbeinsehne führt zum allmählichen Zusammenbruch Ihres Fußgewölbes (progressive kollabierende Fußdeformität oder beim Erwachsenen erworbener Plattfuß). Dies kann zu zusätzlichen Komplikationen führen.

Das Gehen auf einem Plattfuß führt dazu, dass sich Ihre Fußbänder und schließlich auch Ihre Knochen verschieben, was zu weiteren Fußdeformitäten führt. Diese Deformationen belasten Ihre Gelenke und führen zu Fuß- und Sprunggelenksarthritis.

Eine weitere mögliche Komplikation ist ein kompletter Sehnenriss. Mit fortschreitender Schwächung der Sehne kann es bei einer akuten Verletzung leichter zu einem vollständigen Riss kommen. Ein vollständiger Riss muss operativ behoben werden.

Wie Ärzte eine Tibialis-posterior-Tendinitis und PTTD diagnostizieren

Erkrankungen der hinteren Schienbeinsehne (Tendinopathie) werden in der Regel bei einer körperlichen Untersuchung deutlich. Ein Arzt wird Ihren Fuß und Knöchel im Stehen untersuchen und ihn auf unterschiedliche Weise bewegen.

Möglicherweise ertasten Sie die Schwellung der Sehne und üben Druck aus, um festzustellen, ob sie empfindlich ist. Anschließend werden möglicherweise bildgebende Untersuchungen wie Röntgen oder Ultraschall durchgeführt, um Ihren Zustand genauer zu untersuchen.

Wie werden eine Tibialis-posterior-Tendinitis und eine Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne behandelt?

Im Anfangsstadium können Sie eine Tibialis-posterior-Tendinitis konservativ mit Ruhe, Eis und rezeptfreien Medikamenten behandeln. In schwereren Fällen müssen Sie möglicherweise einige Wochen lang einen Gips oder Stiefel tragen.

Zu den konservativen Behandlungen für PTTD gehören Physiotherapie und das Tragen spezieller Orthesen, um Ihre Sehne beim Gehen zu entlasten. In schwereren Fällen ist möglicherweise eine Operation zur Korrektur Ihres Fußes erforderlich.

In allen Stadien beginnen Gesundheitsdienstleister mit konservativen (nicht-chirurgischen) Behandlungen. Wenn diese Behandlungen Ihre Symptome nach mehreren Monaten nicht verbessern, werden chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen.

Erholungszeit bei Tibialis posterior-Tendinitis und PTTD

Eine akute Sehnenentzündung kann innerhalb weniger Wochen abheilen. Bei einer Tendinose und einer Sehnendysfunktion dauert es jedoch länger. Bei konservativen Behandlungen kann die vollständige Genesung drei bis vier Monate dauern.

Wenn die konservative Therapie nach mehreren Monaten keinen Erfolg bringt, bietet Ihr Arzt chirurgische Behandlungen an. Nach der Operation benötigen Sie möglicherweise noch zwei bis vier Monate, um sich zu erholen und Ihre Sehne zu rehabilitieren.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Funktionsstörung der hinteren Tibialissehne habe?

Die Aussichten für eine PTTD hängen vom Stadium Ihrer Erkrankung und der Art der Behandlung ab, die Sie benötigen. In den frühen Stadien der Erkrankung können sich die meisten Menschen mit einer konservativen Therapie vollständig erholen.

Wenn Sie einen chirurgischen Eingriff zur Rekonstruktion von Teilen Ihres Fußes benötigen, ist das Ergebnis weniger vorhersehbar. Eine Operation kann komplex sein und mehrere Eingriffe umfassen. Nach der Operation können noch einige anhaltende Auswirkungen auftreten.

Können einer Tibialis-posterior-Tendinitis und einer Dysfunktion der Tibialis-posterior-Sehne vorgebeugt werden?

Sie können Sehnenscheidenentzündungen und Sehnenscheidenentzündungen vorbeugen, indem Sie darauf achten, Ihre Sehne nicht zu überlasten. Wenn Sie wissen, dass Sie Ihren Füßen viel abverlangen, achten Sie darauf, stützende Schuhe zu tragen und sie anschließend gut auszuruhen.

Wenn Sie Schmerzen in Ihrer Sehne verspüren, achten Sie darauf und lassen Sie sie ruhen und sich erholen. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Ihre Symptome anhalten. Sie werden Sie darüber informieren, ob Sie eine Sehnenentzündung haben und was zu tun ist.

Wenn bei Ihnen eine Sehnenentzündung oder Tendinose diagnostiziert wird, ist es sehr wichtig, den Rat Ihres Arztes zu befolgen. Wenn Sie Ihrer Sehne keine Chance geben, sich richtig zu erholen, verlängern sich Ihre Symptome und die Genesung nur.

Eine Funktionsstörung der Tibialis-posterior-Sehne tritt auf, wenn Sehnenentzündung und Tendinose über einen längeren Zeitraum andauern. Manche Menschen bemerken die Symptome im Frühstadium nicht. Aber wenn Sie es bemerken, ist es wichtig, es zu behandeln.