Die Empfehlung Ihres Arztes zu einer therapeutischen Aderlass (auch Aderlass oder Aderlass genannt) könnte Sie beunruhigen. Sie fragen sich vielleicht: „Machen Ärzte das wirklich noch? Ich dachte, das wäre Schwindel.“ Du hättest teilweise recht. Auch heute noch gibt es geeignete Zeitpunkte, um eine Aderlass-Behandlung durchzuführen. Schauen wir uns diese an und schauen wir uns an, wie das im wirklichen Leben aussieht.
Inhaltsverzeichnis
Rolle der Phlebotomie
Im Laufe der Jahre ist die Aderlassoperation bei den meisten Erkrankungen in Ungnade gefallen, da sie durch gezieltere Behandlungen ersetzt wurde. Allerdings spielt die Phlebotomie immer noch eine wichtige Rolle bei der Behandlung von drei Erkrankungen: Polyzythämie vera (PV), hereditäre Hämochromatose (Eisenüberladungsstörung) und Porphyria cutenea tarda (PCT).1
Polyzythämie vera ist eine Erkrankung, bei der eine genetische Mutation dazu führt, dass das Knochenmark zu viele rote Blutkörperchen ( Erythrozytose oder Polyzythämie), Blutplättchen (Thrombozytose) und weiße Blutkörperchen (Leukozytose) bildet. Dieser Anstieg der Blutkörperchen, insbesondere der roten Blutkörperchen, führt zu einer Verdickung des Blutes, was den Blutfluss verlangsamt. Die Blutentnahme mittels therapeutischer Aderlass kann die Symptome verbessern und das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln verringern.2
Hereditäre Hämochromatose ist eine Erbkrankheit, die zu einer erhöhten Aufnahme von Eisen aus der Nahrung führt, was zu einer Eisenüberladung führt. Überschüssiges Eisen schädigt vor allem Leber, Herz und Bauchspeicheldrüse. Durch die Entfernung der roten Blutkörperchen wird das Knochenmark dazu angeregt, unter Verwendung des im Körper gespeicherten Eisens neue rote Blutkörperchen zu bilden.2
PCT ist eine Erkrankung, die durch den Mangel an einem Enzym (Chemikalie) verursacht wird, das zur Herstellung von Häm (Bestandteil der roten Blutkörperchen, der Eisen transportiert) erforderlich ist. Dies führt zu einer übermäßigen Ansammlung von Porphyrinen, die bei Lichteinwirkung zu Blasenbildung auf der Haut führen. 1 Da es sich um eine eisenbedingte Erkrankung handelt, ist die Entfernung eisenhaltiger roter Blutkörperchen durch eine Aderlassbehandlung die Behandlung der Wahl.
Erwartungen an die Phlebotomie
Die Phlebotomie ist ein ziemlich einfacher Eingriff. Dies kann in einer Arztpraxis, einem Krankenhaus oder in einem Blutspendezentrum durchgeführt werden. Es ist einer Blutspende sehr ähnlich .
Um Blut zu entnehmen, wird eine Nadel in ein großes Blutgefäß, typischerweise in die Ellenbeuge, eingeführt. Das Blut kann in einem Beutel oder in Spritzen gesammelt werden. Typischerweise wird bei Erwachsenen jeweils ein halber Liter Blut (450–500 ml) entnommen.1Die Häufigkeit einer Aderlassoperation hängt von Ihrem Gesundheitszustand und Ihren Laborwerten ab.
Bei PV wird ein- oder zweimal wöchentlich eine Aderlassoperation durchgeführt, bis der Hämatokrit (Messung der Konzentration roter Blutkörperchen) nahezu normal ist. Anschließend wird alle paar Monate eine Blutentnahme durchgeführt, um den Hämatokritwert nahezu normal zu halten. Bei der hereditären Hämochromatose können Aderlässe wöchentlich erfolgen, bis der Ferritinwert (Messung der Eisenspeicher) normal ist. Um einen erneuten Anstieg des Eisenspiegels zu verhindern, wird alle zwei bis vier Monate eine Aderlass durchgeführt.1Bei der PCT wird die Aderlass alle zwei Wochen über einen Zeitraum von drei bis vier Monaten durchgeführt und dann abgebrochen.
Möglicherweise können Sie sich in Ihrem örtlichen Blutspendezentrum einer therapeutischen Aderlassoperation unterziehen. Zur Durchführung der Therapie benötigt das Zentrum eine ärztliche Anordnung. Darüber hinaus genehmigte die Food and Drug Administration (FDA) im Jahr 2015 eine Regelung, die unter anderem besagte, dass Blut, das von Menschen mit hereditärer Hämochromatose gespendet wurde, nicht mehr mit der Erkrankung gekennzeichnet werden muss, solange die anderen Blutspenderkriterien erfüllt sind erfüllt, und dass die therapeutische Phlebotomie (TP) von einem zugelassenen Gesundheitsdienstleister verordnet wurde.3Für die therapeutische Aderlassentfernung fallen keine Kosten an, unabhängig davon, ob die Person die Kriterien für die Spenderberechtigung erfüllt.
Nebenwirkungen einer Phlebotomie
Die größten Nebenwirkungen der Aderlassoperation hängen mit der Veränderung des Blutvolumens zusammen. Möglicherweise verspüren Sie danach Schwindelgefühle oder niedrigen Blutdruck, andere tolerieren dies jedoch problemlos. Aus diesem Grund bittet Sie der Techniker nach der Blutspende, sich langsam aufzurichten, bevor Sie aufstehen. Anschließend sollten Sie viel Wasser trinken. Wenn die Symptome bestehen bleiben oder unerträglich sind, kann nach der Blutentnahme Kochsalzlösung über die Infusion verabreicht werden, um das entnommene Volumen zu ersetzen.2
Aderlass bei anderen Erkrankungen
Die Phlebotomie findet auch bei einigen anderen Erkrankungen Anwendung. Bei Menschen, die aufgrund von Krankheiten wie Krebs, Sichelzellenanämie und Thalassämie mehrere Transfusionen roter Blutkörperchen erhalten, besteht das Risiko einer Eisenüberladung (erworben und nicht wie oben beschrieben vererbt). Wenn diese Patienten die Therapie abgeschlossen haben (keine Chemotherapie mehr erforderlich, Heilung durch Knochenmarkstransplantation), ist die Aderlass-Operation ein sehr wirksames Mittel zur Entfernung von überschüssigem Eisen. In diesen Beispielen wird die Aderlass nicht lebenslang durchgeführt, sondern nur so lange, bis die entsprechende Menge Eisen entfernt wurde.
Die Phlebotomie kann auch bei Menschen mit Sichelzellenanämie angewendet werden, die lebenslang eine Bluttransfusion benötigen , um Schlaganfällen vorzubeugen. In diesem Fall wird die Phlebotomie mit einer Transfusion roter Blutkörperchen kombiniert und als Teilaustauschtransfusion bezeichnet. Um das entnommene Blut zu ersetzen, wird eine Transfusion roter Blutkörperchen anstelle von Kochsalzlösung verwendet, wie oben beschrieben. Dies kann ein wirksames Mittel zur Minimierung der Eisenansammlung bei diesen Menschen sein.4
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