Tendinose: Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Tendinose?

Tendinose ist ein degenerativer Prozess, der eine Sehne betrifft und zu deren allmählichem Abbau führt. Sehnen sind schnurartige Bindegewebe, die Muskeln mit Knochen verbinden. Sie bestehen größtenteils aus gebündelten Kollagenfasern. Bei einer Tendinose beginnen diese Bündel auseinanderzubrechen und das Gewebe zu schwächen. Schließlich füllen verschiedene Zelltypen die Lücken. Dadurch verändert sich die Zusammensetzung der Sehne, wodurch sie schwerer und steifer wird.

Was sind die Symptome einer Tendinose?

Zu den Symptomen einer Tendinose können gehören:

• Schmerzen bei Aktivität, oft als Brennen beschrieben.
• Steifheit und eingeschränkte Bewegungsfreiheit der Sehne.
• Schwäche beim Versuch, Aktivitäten auszuführen, an die Sie gewöhnt sind.
• Chronische Schmerzen (länger als drei Monate anhaltend).

Tendinose verursacht keine Schwellung, Rötung oder Hitze (Entzündung). Im Anfangsstadium verursacht es möglicherweise keine spürbaren Schmerzen. Manche Menschen bemerken es erst, wenn die geschwächte Sehne andere Gewebe belastet. Aber in späteren Stadien, wenn die Sehne beginnt, sich als eine andere Art von Gewebe wieder aufzubauen, wird sie typischerweise empfindlicher. Dies liegt daran, dass die Sehne neue Blutgefäße und Nerven bildet.

Wo tritt Tendinose auf?

Eine Tendinose kann bei jeder Sehne auftreten. Am häufigsten kommt es bei Ihnen vor:

• Knie (Patellartendinose).
• Ferse (Achillessehnenentzündung).
• Fuß (hintere Tibialis-Tendinose).
• Schulter (Supraspinatus-Tendinose oder Infraspinatus-Tendinose).
• Ellenbogen (laterale oder mediale Ellenbogentendinose).
• Daumen/Handgelenk (De-Quervain-Tendinose).

Was verursacht Tendinose?

Eine Tendinose tritt auf, wenn Ihre Sehne durch etwas verletzt wird und sie nicht richtig heilen kann. Verletzungen durch wiederholte Belastung sind wahrscheinlich die häufigste Ursache. Wenn Sie Ihre Sehne häufig überbeanspruchen, indem Sie bestimmte Aktivitäten zu heftig oder zu oft wiederholen, entstehen kleine Risse in Ihrer Sehne. Wenn Sie die Aktivität nicht unterbrechen und Ihre Sehne lange genug schonen, damit die Risse heilen können, kann es nach einer Weile zu einer Tendinose kommen.

Zu den weiteren Faktoren, die dazu beitragen können, Ihre Sehne zu verletzen oder ihre Heilung zu verhindern, gehören:

• Vorherige Verletzung. Ein Trauma, beispielsweise eine nie vollständig verheilte Sportverletzung oder eine frühere Operation, kann die Sehne geschwächt haben.
• Chemische Verletzung. Es ist bekannt, dass bestimmte Medikamente Sehnenschäden verursachen, darunter Fluorchinolone (eine Art Antibiotikum), Kortikosteroide und Statine.
• Altersbedingte Degeneration. Das Alter kann zur Schwächung Ihrer Sehne beitragen, insbesondere wenn Sie sie in Ihrem Leben häufig beansprucht haben.
• Chronische Entzündung. Wenn eine Tendinitis oder Synovitis (Entzündung der Sehnenscheide um die Sehne) über einen längeren Zeitraum anhält, kann sie die Sehne schwächen und den Degenerationsprozess in Gang setzen.

Wer bekommt Tendinose?

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie an einer Tendinose erkranken, wenn Sie eine Sportart oder einen Beruf ausüben, bei dem Sie jeden Tag häufig dieselben Bewegungen ausführen. Sportler, Arbeiter und begeisterte Hobbysportler sind im Allgemeinen anfälliger für Verletzungen durch wiederholte Belastung. Bei Verletzungen kann es für Menschen schwieriger sein, die Aktivität zu unterbrechen und die Sehne lange genug zu schonen, damit sie richtig heilen kann. Sie wollen – oder müssen – wieder arbeiten.

Bestimmte Personen haben auch Variationen ihrer Anatomie, die sie für eine Tendinose prädisponieren können. Beispielsweise kann die Oberseite des Schulterblatts nach unten geneigt sein, sodass die Sehnen reiben, wenn sich die Schulter vom Körper abhebt. Dies kann eine chronische Entzündung (Tendinitis) auslösen und zu einer Tendinose führen. Wenn die Sehne erodiert, entstehen kleine Löcher, die auch ohne Verletzung zu erheblichen Rissen führen können.

Was sind die möglichen Komplikationen einer Tendinose?

Eine unbehandelte Tendinose schreitet weiter voran und schwächt Ihre Sehne, bis sie versagt. Eine Möglichkeit, dass die Sehne fehlschlägt, ist ein plötzlicher Riss (Sehnenriss). Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass Sie Ihre Aufgabe in Ihrem Körper einfach nicht erfüllen und die tragende Last auf einen anderen Körperteil verlagern. Dies kann einen Dominoeffekt haben. Wenn zum Beispiel die hintere Schienbeinsehne versagt, kann das Fußgewölbe zusammenbrechen und Ihre Gangart verändern.

Wie wird eine Tendinose diagnostiziert?

Die Diagnose einer Tendinose beginnt mit einer körperlichen Untersuchung und der Anamnese. Ein Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen fragen, wann diese aufgetreten sind und welche kürzlichen Änderungen in Ihrer Routine, einschließlich der Einnahme von Medikamenten, stattgefunden haben. Sie werden nach Ihren regelmäßigen Aktivitäten und früheren Verletzungen fragen. Anschließend werden Bilder Ihrer Sehne gemacht, um nach Anzeichen einer Tendinose zu suchen. Bildgebende Untersuchungen können eindeutig zwischen Tendinitis und Tendinose unterscheiden.

Wie behandelt man Tendinose?

Bei jeder Art von Tendinopathie beginnt die Heilung mit Ruhe. Die Tendinose schreitet erst dann voran, wenn Sie mit den Aktivitäten aufhören, die Ihre Sehne belasten. Je nachdem, wie weit die Erkrankung fortgeschritten ist, müssen Sie Ihre Sehne möglicherweise für drei bis sechs Monate nicht mehr benutzen. Sehnen heilen sehr langsam. Mit Ruhe kann der Kreislauf aus Verletzung und Degeneration durchbrochen werden. Das Ziel der Behandlung besteht darin, Ihre Sehne anzuregen, mit der Bildung von neuem Kollagen zu beginnen.

Ihr Arzt schlägt möglicherweise Folgendes vor:

• Schmerzlinderung. Während entzündungshemmende Medikamente wie Kortikosteroide und NSAIDs die Hauptstützen bei der Behandlung von Tendinitis sind, können diese Medikamente tatsächlich zur Tendinose beitragen. Stattdessen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Paracetamol (Tylenol®), Arnika oder topische Schmerzmittel wie Pflaster, Cremes und Gele.
• Eis. Die Vereisung ist eine Standardtherapie für zu Hause bei Muskel-Skelett-Schmerzen mit Vorteilen bei Tendinose. Es verengt die Blutgefäße in der Sehne, wodurch die Bildung neuer Blutgefäße verhindert und so ein Gewebeumbau verhindert wird. Gesundheitsdienstleister empfehlen, die Glasur mehrmals täglich in 20-Minuten-Intervallen durchzuführen.
• Massage. Später im Genesungsprozess kann eine Massage hilfreich sein, indem sie die Durchblutung und die Heilung anregt. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, wann und welche Arten Sie ausprobieren sollten. Eine neue Methode namens Tiefenreibungsmassage könnte besondere Vorteile bei Tendinose haben. Es hat eine vorübergehende schmerzstillende Wirkung und kann auch die Neubildung von Kollagen in der Sehne anregen.
• Physiotherapie. Während eine Änderung der Aktivität für die Heilung von entscheidender Bedeutung ist, ist es auch wichtig, Muskelschwund (Atrophie) durch Physiotherapie und ein Heimübungsprogramm zu vermeiden. Ihr Physiotherapeut wird Sie durch passive Übungen anleiten, um Ihre Sehne und das umliegende Gewebe zu rehabilitieren. Sie verschreiben Ihnen auch Übungen, die Sie während Ihrer Genesung zu Hause üben können.

Diese Behandlungen wirken bei den meisten Menschen. Wenn sich Ihr Zustand mit der Standardbehandlung nicht bessert, schlägt Ihr Arzt möglicherweise zusätzliche Behandlungen vor, beispielsweise therapeutische Injektionen, Lasertherapie oder eine Operation.

Muss eine Tendinose operiert werden?

Eine Operation ist der letzte Ausweg bei der Behandlung einer Tendinose, wenn andere Behandlungen keinen Erfolg bringen. Möglicherweise muss eine Tendinose operiert werden, wenn die Sehne zu stark geschädigt ist, um sich von selbst zu erholen. Wenn sich ein großer Teil des Gewebes verändert hat, sind möglicherweise nicht mehr die Ressourcen vorhanden, um Kollagen zu regenerieren. In diesem Fall kann eine Operation Abhilfe schaffen, indem abnormales Gewebe entfernt und kleine Schnitte in das gesunde Gewebe vorgenommen werden, um die Heilung anzuregen.

Ist eine Tendinose dauerhaft?

Einige der Schäden, die eine Tendinose verursacht, sind wahrscheinlich dauerhaft. Das heißt aber nicht, dass es Sie weiterhin zu sehr beeinträchtigen wird. Mit der richtigen Pflege können die meisten Menschen den Schadenszyklus stoppen, die Symptome einer Tendinose lindern und sogar einen Teil der früheren Stärke und Flexibilität der Sehne wiederherstellen. Allerdings ist Ihre Sehne von nun an anfälliger für Verletzungen, sodass Sie sie weiterhin pflegen müssen.

Was kann ich tun, um einer Tendinose vorzubeugen?

Nicht alles, was eine Tendinose verursachen oder dazu beitragen kann, ist vermeidbar. Mit etwas Selbstfürsorge können Sie jedoch Verletzungen durch wiederholte Belastung vorbeugen. Wenn Ihre Arbeit beispielsweise mit sich wiederholenden Bewegungen verbunden ist, können Sie Stress und Belastung oft reduzieren, indem Sie einen ergonomischeren Arbeitsplatz schaffen. Wenn Sie ein Sportler sind, achten Sie darauf, dass Sie sich richtig aufwärmen und die richtige Technik anwenden. Wenn Schmerzen auftreten, wissen Sie, wann Sie nachlassen müssen.

Verursacht Tendinose eine Behinderung?

Tendinose kann vorübergehend zu einer Behinderung führen. Es kann Ihre Kraft und Beweglichkeit beeinträchtigen und Schmerzen bei der Bewegung verursachen. Dies kann die alltäglichen Aufgaben des Lebens erschweren. Außerdem müssen Sie Ihre Sehne während der Genesung mehrere Monate lang nicht benutzen. Wenn Sie dadurch an der Ausübung Ihrer Arbeit gehindert werden, haben Sie möglicherweise Anspruch auf Invaliditätsleistungen, abhängig von den Richtlinien an Ihrem Wohn- oder Arbeitsort.

Was ist der Unterschied zwischen Tendinose, Tendinitis und Tendinopathie?

Tendinose und Tendinitis sind verschiedene Arten von Tendinopathien – Erkrankungen, die Sehnen betreffen. Beide können Schmerzen verursachen, wenn Sie Ihre Sehne benutzen, allerdings aus unterschiedlichen Gründen. Tendinitis ist eine Entzündung Ihrer Sehne. Es handelt sich um die Schmerzen, die Sie unmittelbar nach einer Sehnenverletzung verspüren. Tendinose ist ein allmählicher Prozess der Degeneration Ihrer Sehne. Verletzungen durch wiederholte Belastung, die nie heilen, können zu Tendinose führen.