Tdap-Impfstoff: Verwendung, Nebenwirkungen, Zeitplan und mehr

Tdap ist ein Kombinationsimpfstoff, der vor Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten schützt. Der Tdap-Impfstoff kann Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen verabreicht werden, um die nachlassende Immunität durch die DTaP-Impfstoffe zu stärken, die sie im Alter zwischen zwei Monaten und sechs Jahren erhalten haben.

Tdap oder Td (Tetanus- und Diphtherie-Impfstoff) wird als Auffrischungsimpfung alle 10 Jahre empfohlen, um die Immunität gegen diese potenziell schwerwiegenden Infektionskrankheiten aufrechtzuerhalten.

Verwendungsmöglichkeiten

Der Tdap-Impfstoff wurde am 10. Juni 2005 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für die Anwendung bei Erwachsenen und Jugendlichen zugelassen.

Es dient dem dauerhaften Schutz vor drei Krankheiten:

• Tetanus:Diese relativ seltene, aber schwerwiegende Erkrankung wird durch Bakterien verursacht, die durch Hautrisse in den Körper gelangen. Tetanus, auch Wundstarrkrampf genannt, verursacht eine schmerzhafte Verkrampfung der Muskeln (einschließlich Mund, Kiefer, Bauch und Nacken) sowie Fieber, Schluckbeschwerden und einen schnellen Herzschlag. Unbehandelt kann Tetanus in bis zu 20 % der Fälle tödlich verlaufen.
• Diphtherie:Diphtherie wird ebenfalls durch ein Bakterium verursacht und äußert sich durch einen dicken Belag im Rachenraum. Unbehandelt kann es zu Atembeschwerden, Schluckbeschwerden und Herzversagen kommen. Im Extremfall kann es zu Lähmungen und sogar zum Tod kommen.
• Keuchhusten:Diese bakterielle Infektion, auch Keuchhusten genannt, verursacht einen charakteristischen Husten, der wie „Hoppla“. Durch die starken Hustenanfälle kann es zu Erbrechen und Schlafstörungen kommen. Unbehandelt kann Keuchhusten zu Gewichtsverlust, Rippenfrakturen, Lungenentzündung und Krankenhausaufenthalten führen.

Hinweise zur Verwendung

Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen die Impfung gegen Diphtherie, Tetanus und Pertussis (Keuchhusten) für jeden.

Während der DTaP-Impfstoff Kindern im Alter von 2 Monaten bis 6 Jahren als Serie von fünf Impfungen verabreicht wird, ist der Tdap-Impfstoff für alle Personen ab 10 Jahren als Auffrischimpfung zur Aufrechterhaltung der Immunität indiziert.

Es gibt zwei Tdap-Impfstoffe, die von der FDA zur Verwendung zugelassen sind:

• Adacel: Zugelassen für Personen im Alter von 10 bis 64 Jahren
• Boostrix: Zugelassen für Personen ab 10 Jahren

Der Unterschied zwischen DTaP und Tdap
DTaP ist ein Impfstoff, der Säuglingen und Kindern bis zum Alter von sechs Jahren verabreicht wird. Tdap ist der Impfstoff für ältere Kinder und Erwachsene. Tdap enthält die gleiche Menge an Tetanus-Impfstoff wie DTaP, jedoch geringere Mengen an Diphtherie- und Keuchhusten-Impfstoffen.

Andere Verwendungen

Obwohl der Tdap-Impfstoff hauptsächlich als Auffrischungsimpfung für Menschen verwendet wird, die zuvor gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten geimpft wurden, hat er auch andere Verwendungsmöglichkeiten, wie zum Beispiel:

• Bisher ungeimpfte Personen:Gesundheitsdienstleister können Adacel oder Boostrix jedem ab 7 Jahren verabreichen, der zuvor nicht gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten geimpft wurde.
• Schwangerschaft:Adacel oder Boostrix werden zwischen der 27. und 36. Schwangerschaftswoche verabreicht, um das Baby in den ersten Lebensmonaten vor Keuchhusten zu schützen.
• Wundmanagement:Um Tetanus vorzubeugen, wird der Tdap- oder Td-Impfstoff an Personen verabreicht, die eine zu Tetanus neigende Wunde haben, beispielsweise eine Stichwunde, einen Tierbiss oder einen komplizierten Bruch.

Tdap-Impfplan

Der Zeitplan für die Tdap-Impfungen hängt von Ihrem Alter und Ihrer Impfhistorie ab. Im Allgemeinen sieht der Tdap-Impfplan wie folgt aus:

• Mit DTaP geimpfte Kinder:Eine Einzeldosis Tdap fünf Jahre nach Abschluss der DTaP-Serie (Alter 11 bis 12 Jahre) und danach alle 10 Jahre.
• Erwachsene (ab 19 Jahren):Alle 10 Jahre
• Schwangerschaft: Eine Einzeldosis Tdap während jeder Schwangerschaft.
• Gesundheitspersonal:Eine Einzeldosis Tdap für medizinisches Personal, das zuvor kein Tdap erhalten hat und direkten Patientenkontakt hat. 

Nachholimpfungen

Für Personen, die als Kind nicht die gesamte DTaP-Serie erhalten haben, empfiehlt CDC den folgenden Impfplan:

Im Alter von 13 bis 18 Jahren, die kein Tdap erhalten haben: Eine Einzeldosis Tdap, dann alle 10 Jahre eine Tdap-Auffrischimpfung

Im Alter von 7 bis 18 Jahren, die teilweise mit DTaP geimpft sind: Eine Einzeldosis Tdap als Teil der Nachholserie (vorzugsweise die erste Dosis); Wenn zusätzliche Dosen erforderlich sind, verwenden Sie Td oder Tdap

Tdap wird im Alter von 7 bis 10 Jahren verabreicht:

• Kinder im Alter von 7 bis 9 Jahren, die Tdap erhalten, sollten die routinemäßige Tdap-Dosis im Alter von 11 bis 12 Jahren erhalten.
• Kinder im Alter von 10 Jahren, die Tdap erhalten, sollten ab dem 20. Lebensjahr und danach alle 10 Jahre eine Auffrischimpfung erhalten.

Wer sollte den Tdap-Impfstoff nicht erhalten?

Obwohl die Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis für jeden empfohlen wird, gibt es einige seltene Personen, bei denen die Tdap-Impfung schädlich sein kann.

Adacel und Boostrix sollten nicht verwendet werden in:

• Jeder, der eine lebensbedrohliche allergische Reaktion auf eine Dosis des Tdap-Impfstoffs oder eines anderen Diphtherie-, Tetanus- oder Pertussis-Impfstoffs hatte
• Hat innerhalb von 7 Tagen nach einer vorherigen Dosis eines Keuchhusten-Impfstoffs (DTP, DTaP oder Tdap) ein Koma, eine Bewusstlosigkeit oder längere Anfälle gehabt
• Hatte nach einer vorherigen Dosis starke Schmerzen oder Schwellungen
• Jeder mit einer schweren Allergie gegen einen der Bestandteile von Tdap

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie oder Ihr Kind an Epilepsie oder einer anderen neurologischen Erkrankung leiden.Das Gleiche gilt, wenn Sie oder Ihr Kind jemals an einer schweren Autoimmunerkrankung namens Guillain-Barré-Syndrom (GBS) gelitten haben.

Unter diesen Umständen wird die Tdap-Impfung jedoch wahrscheinlich weiterhin empfohlen. Das Risiko einer schweren Reaktion ist gering. Bemerkenswert ist eine Studie aus dem Jahr 2013Klinische Infektionskrankheitenfanden keine Hinweise auf ein erhöhtes GBS-Risiko nach einer Impfung jeglicher Art.

Während Fläschchen des Tdap-Impfstoffs kein Latex enthalten, ist dies bei vorgefüllten Spritzen der Fall. Jeder mit einer bekannten Latexallergie sollte mit seinem Arzt über die Einnahme des Tdap-Impfstoffs aus einer Durchstechflasche sprechen.

Dosierung

Die Verabreichung von Adacel und Boostrix ist nahezu identisch, es gibt jedoch einige geringfügige Abweichungen. Dennoch verwenden einige Gesundheitsdienstleister und Kliniken sie synonym.

Beide werden als Injektion in einen großen Muskel in einer Dosis von 0,5 Millilitern (ml) verabreicht. Der Impfstoff ist entweder in einer Einwegflasche oder als Fertigspritze erhältlich. Der Schuss erfolgt vorzugsweise in den Deltamuskel der Schulter.

Einige Gesundheitsdienstleister und Kliniken verwenden zur routinemäßigen Auffrischung den Tetanus-Diphtherie-Impfstoff (Td) anstelle des Tdap-Impfstoffs. Dennoch empfiehlt das CDC, eine der Td-Dosen durch den Tdap-Impfstoff zu ersetzen, um Erwachsene vor Keuchhusten zu schützen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung bei einer Infektion höher ist.

Das CDC empfiehlt die Verwendung von Boostrix bei Erwachsenen ab 65 Jahren. Allerdings erlauben sie bei Bedarf die Verwendung von Adacel, um zu vermeiden, dass die Gelegenheit zur Impfung während eines routinemäßigen Arztbesuchs verpasst wird.

Nebenwirkungen

Eventuelle Nebenwirkungen des Tdap-Impfstoffs sind in der Regel mild und vorübergehend und klingen normalerweise innerhalb von ein oder zwei Tagen ab. Schwere Nebenwirkungen sind selten, können aber auftreten.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Klinik an, wenn ungewöhnliche, anhaltende oder sich verschlimmernde Nebenwirkungen auftreten.

Häufige Nebenwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Adacel oder Boostrix gehören:

• Schmerzen, Rötung oder Schwellung an der Injektionsstelle
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Magen-Darm-Beschwerden (einschließlich Übelkeit, Durchfall, Magenschmerzen, Erbrechen)
• Fieber

Muskelschmerzen und Unwohlsein treten bei Adacel ebenfalls häufig auf.

Schwere Nebenwirkungen

Schwere Nebenwirkungen sind bei Adacel und Boostrix selten. Die folgenden unerwünschten Ereignisse wurden in der Post-Marketing-Überwachung festgestellt, obwohl kein kausaler Zusammenhang gefunden wurde:

• Gesichtslähmung
• Krämpfe
• Enzephalitis
• Ohnmacht

Diese Ereignisse sind so selten, dass unklar bleibt, ob die Impfstoffe etwas damit zu tun haben.

Warnungen und Interaktionen

Aus größter Vorsicht wird die Tdap-Impfung bei Menschen mit einer fortschreitenden oder instabilen neurologischen Störung verschoben, bis sich die Symptome stabilisiert haben.

Menschen mit einer leichten Erkrankung, beispielsweise einer Erkältung, können sich wahrscheinlich impfen lassen. Wer an einer schwereren Erkrankung leidet, sollte wahrscheinlich warten, bis er sich vollständig erholt hat.

Tdap-Impfstoffe werden manchmal gleichzeitig mit anderen Impfstoffen verabreicht. In den meisten Fällen stellt dies kein Problem dar und beeinträchtigt nicht die Wirksamkeit beider Impfstoffe.

Die einzigen Ausnahmen können die Grippeimpfung oder, bei Boostrix, die Meningokokkenimpfung Menactra sein.Es gibt – wenn auch spärliche – Hinweise darauf, dass die gemeinsame Anwendung dieser Impfstoffe die Antikörperreaktion gegen Keuchhusten verringern kann. Obwohl die Wechselwirkung möglicherweise vernachlässigbar ist, sollten Sie die Dosen für alle Fälle im Abstand von vier Wochen einnehmen.

Informieren Sie andererseits Ihren Arzt, wenn Sie eine immunsuppressive Therapie erhaltendürfenuntergraben die Wirksamkeit von Tdap und anderen Impfstoffen. Dazu gehört:

• Chemotherapie
• Hochdosierte Kortikosteroide (einschließlich Prednison)
• Strahlentherapie