Talusfraktur des Sprunggelenks

Ein TalusEine Fraktur kann Schwellungen und Schmerzen verursachen. Der Talus ist einer der Hauptknochen des Sprunggelenks und dient als wichtige Verbindung zwischen Bein und Fuß.

Verletzungen des Talus können erhebliche Auswirkungen auf die Beweglichkeit Ihrer Knöchel und Fußgelenke haben und Ihre Geh- und Belastungsfähigkeit einschränken. 1

Talusfrakturen treten am häufigsten bei Auto- und Motorradunfällen, Snowboardunfällen und schweren Stürzen auf.

Was ist eine Talusfraktur?

Der Talus ist der Knochen, der sich oben am Fuß befindet. Als einer der Hauptknochen des Sprunggelenks bildet er die Verbindung zwischen den Beinknochen (Tibia und Wadenbein) und den übrigen Fußknochen (Fußwurzelknochen ) .

Es handelt sich um einen einzigartigen Knochen, da der Talus mehr als zur Hälfte mit Knorpel bedeckt ist , der für Polsterung sorgt und es den Knochen ermöglicht, sich freier gegeneinander zu bewegen. Der Talus trägt zur Bewegung nicht nur am Sprunggelenk bei, sondern auch unterhalb des Knöchels am Subtalargelenk und im Mittelfuß am Talonavikulargelenk.

Die häufigste Stelle für eine Talusfraktur ist die Mitte des Knochens, der sogenannte Hals. Allerdings kommt es auch häufig zu Frakturen am Vorsprung am äußeren Teil des Knochens, dem sogenannten Lateralfortsatz. 3

Talusfrakturen werden danach klassifiziert, wie stark sich die Knochenstücke aus ihrer normalen (anatomischen) Position bewegen: 3

• Minimal verschobene oder stabile Frakturen bedeuten, dass sich der Knochen noch in oder nahe seiner normalen Position befindet.
• Eine verschobene Fraktur weist darauf hin, dass sich der Knochen aus seiner anatomischen Position bewegt hat.
• Bei offenen oder komplizierten Frakturen bricht der Knochen durch die Haut.

Symptome einer Talusfraktur

Eine Talusfraktur verursacht erhebliche Schmerzen im Sprunggelenk , Schwierigkeiten beim Tragen von Gewicht auf dem Sprunggelenk und Schwellungen um das Sprunggelenk herum. 3 Diese Symptome erfordern einen sofortigen Gang zum Arzt.

Zu den häufigsten Symptomen von Talusfrakturen gehören: 3

• Schmerzen bei Bewegung des Knöchels
• Unfähigkeit, das Gelenk zu belasten oder zu gehen
• Schwellung
• Blutergüsse
• Zärtlichkeit

Ursachen einer Talusfraktur

Der Talus ist ein sehr kompakter und harter Knochen. Es braucht viel Energie, bis das Talus bricht. Talusfrakturen treten bei Ereignissen mit hoher Energie auf, beispielsweise bei einem Autounfall oder einem Sturz aus großer Höhe. Aber auch Sportverletzungen können zu Talusfrakturen führen. Snowboarden beispielsweise ist eine häufige Ursache für Seitenfortsatzfrakturen. 3

Diagnose einer Talusfraktur

Sie werden höchstwahrscheinlich eine Notaufnahme oder Notaufnahme aufsuchen, wenn bei Ihnen Symptome einer Talusfraktur auftreten. Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, indem er Ihre Symptome überprüft und Ihre Krankengeschichte überprüft. Der Anbieter darf während der Prüfung auf folgende Dinge achten bzw. diese prüfen: 3

• Schnittwunden durch die Verletzung
• Bewegung der Zehen und abnormales Gefühl an der Unterseite Ihres Fußes
• Ihr Puls an bestimmten Stellen in Ihrem Fuß
• Eine Ansammlung von Flüssigkeit in Ihren Beinmuskeln, die auf ein sogenanntes Kompartmentsyndrom mit Gefühls- und Funktionsverlust hinweisen kann
• Andere Verletzungen am Rest Ihres Fußes und Ihres Körpers

Mithilfe bildgebender Untersuchungen kann Ihr Arzt feststellen, um welche Art von Verletzung es sich handelt und ob eine Operation erforderlich ist. Sie benötigen wahrscheinlich eine Röntgenaufnahme und gegebenenfalls eine Computertomographie (CT) . Das Röntgenbild zeigt, ob und wo der Knochen gebrochen ist, ob etwas nicht richtig sitzt und wie viele Knochenstücke vorhanden sind. Ein CT-Scan gibt detailliertere Informationen über die Schwere der Fraktur. 3

Behandlung einer Talusfraktur

Die Behandlung einer Talusfraktur hängt vom Ausmaß der Verletzung ab. Talusfrakturen sind in der Regel sehr schmerzhaft. Als Erste-Hilfe-Maßnahmen sollten Sie verhindern, dass sich Fuß und Knöchel bewegen, beispielsweise durch die Verwendung einer Schiene . 4 Sie müssen außerdem den Druck auf Ihren Knöchel verringern.

Wenn die Fraktur nicht verschoben ist, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. In diesen Fällen kann ein Gipsverband oder eine Schiene zur Behandlung ausreichend sein. 4

Wenn die Fraktur nicht richtig positioniert ist, kann eine Operation empfohlen werden, um die gebrochenen Knochen neu auszurichten und sie mit Schrauben oder Stiften zu stabilisieren. Ihr Arzt oder Chirurg wird mit Ihnen darüber sprechen, wie Sie die Fraktur am besten behandeln und die Knochen neu ausrichten können.

Bei starker Schwellung kann ein externer Fixateur verwendet werden, um die Knochen an Ort und Stelle zu halten, während die Schwellung abklingt. In seltenen Fällen kann der Knochen so stark gebrochen sein, dass eine Fusionsoperation erforderlich ist. 4

Rehabilitation

Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie lange Sie den Gips oder die Schiene tragen müssen, damit Ihre Knochen heilen können. Möglicherweise müssen Sie zwei bis acht Wochen lang einen Gips oder eine Schiene tragen. 3

Es wird Ihnen empfohlen, Ihren Fuß nicht zu belasten, da eine zu starke Belastung Ihres Fußes vor der Knochenheilung die Heilung erschweren und dazu führen kann, dass sich die Fraktur verschiebt.

Während der postoperativen Nachsorge werden Sie möglicherweise gebeten, noch einmal zum Röntgen zu gehen. Die Röntgenaufnahmen zeigen, wie gut Ihre Knochen heilen.

Komplikationen bei Talusfrakturen

Nachfolgend werden drei Hauptkomplikationen näher erläutert, die bei Talusfrakturen häufig auftreten:

• Knöchelarthritis
• Malunion
• Osteonekrose

Weitere mögliche Probleme sind Infektionen, Pseudarthrosen, Fußdeformitäten und chronische Schmerzen. 5

Knöchelarthritis

Nach einer Sprungbeinfraktur kommt es häufig zu einer Sprunggelenksarthrose, da bei einer Knorpelverletzung die normalerweise glatte Gelenkoberfläche uneben wird. Diese Unregelmäßigkeiten können zu einem beschleunigten Verschleiß des Gelenks und letztendlich zu Arthritis führen.

Da ein großer Teil des Knochens mit Knorpel bedeckt ist, kann Arthritis oberhalb des Talus am Sprunggelenk oder unterhalb des Talus am Subtalargelenk auftreten.

Auch bei der chirurgischen Behandlung einer Talusfraktur kommt es häufig zur Entwicklung einer Arthritis. Bei schwerer Knöchelarthrose kann eine weitere Behandlung erforderlich sein. 4

Malunion

Malunion bedeutet, dass der Bruch verheilt ist, aber die Position, an der der Knochen verheilt ist, anatomisch nicht korrekt ist.

Diese abnormale Position des Knochens kann zu verschiedenen Problemen führen, insbesondere bei Fußfrakturen , bei denen eine veränderte Ausrichtung zu langfristigen Problemen und Schwierigkeiten beim Gehen führen kann. Fehlgeburten sind jedoch selten. 6

Osteonekrose

Osteonekrose oder avaskuläre Nekrose ist ein Problem, das häufig im Talus auftritt. Eine Verletzung des Talus kann die Blutversorgung des Knochens unterbrechen. Manchmal kehrt die Blutversorgung von selbst zurück, wenn dies jedoch nicht der Fall ist, sterben die Knochenzellen ab. Dieser Zustand führt zu einem langsamen und schmerzhaften Zusammenbruch des Knochens. 3

Je schwerwiegender die Fraktur ist, desto wahrscheinlicher ist das Auftreten einer Osteonekrose. Selbst bei einer Operation zur Neuausrichtung des Knochens und zum Fixieren der Fragmente kann eine beschädigte Blutversorgung zu dieser problematischen Komplikation führen. 3

Erholung nach einer Talusfraktur

Die Genesung nach einer Sprungbeinfraktur kann langwierig sein, da Sie Ihren Fuß nicht belasten dürfen, bis der Knochen verheilt ist.

Daher erfordern die meisten Talusfrakturen einen Schutz vor Belastung von mindestens sechs bis zwölf Wochen. 7 Bei schwerwiegenderen Verletzungen kann die Zeit länger sein.

Es ist sehr wichtig, eine Talusfraktur richtig zu versorgen und sich Zeit für die Heilung zu geben. Manche Menschen haben Knöchelschmerzen, Steifheit und Schwellungen, die auch nach der Heilung des Knochens anhalten. Mit genügend Zeit können sich diese Symptome jedoch bessern.

Während oder nach dem Heilungsprozess kann Ihr Arzt mit Ihnen ein Reha-Programm mit Physiotherapie beginnen , um Folgendes wiederherzustellen: 

• Bewegungsfreiheit
• Stabilität
• Stärke

Möglicherweise müssen Sie auf einen Gehstock oder einen speziellen Stiefel zurückgreifen und können Ihren Fuß möglicherweise zwei bis drei Monate lang nicht vollständig belasten.

Zusammenfassung

Eine Talusfraktur ist ein schmerzhafter Bruch eines der Hauptknochen des Sprunggelenks. Es kann zu erheblichen Schwellungen und Blutergüssen kommen. Häufige Ursachen sind Autounfälle, Stürze aus großer Höhe und Sportverletzungen . Lassen Sie sich von einem Arzt untersuchen, wenn Sie glauben, dass Sie eine Talusfraktur haben.

Die Behandlung kann aus einem einfachen Gipsverband oder einer Schiene bestehen oder eine Operation beinhalten. In jedem Fall sollten Sie zunächst Ihr Gewicht vom verletzten Knöchel fernhalten. Mit der Heilung des Knochens können Sie nach und nach immer mehr Gewicht hinzufügen. Der Heilungsprozess kann eine Weile dauern. Seien Sie während der Genesung sanft zu sich selbst und geben Sie Ihren Knochen Zeit zum Heilen.