Synovitis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Was ist das:

Synovialitis ist die Entzündung der Synovialmembran, eines Gewebes, das die Innenseite der Gelenke auskleidet und für die Produktion von Synovialflüssigkeit verantwortlich ist, die dazu dient, das Gelenk zu schmieren und Knorpelverschleiß zu verhindern. Diese Entzündung kann Gelenke wie Fuß, Knöchel, Knie, Hüfte, Hand, Ellenbogen oder Schulter betreffen und zu Symptomen wie Schwellungen, Schmerzen oder Schwierigkeiten beim Bewegen der betroffenen Region führen.

Eine Synovialitis kann durch ein Trauma wie einen Sturz oder Unfall, aber auch durch eine chronische Erkrankung wie rheumatoide Arthritis, Gicht oder Lupus entstehen. Darüber hinaus kann eine wiederholte Belastung der Gelenke, beispielsweise bei manchen Sportarten oder Berufen, auch eine Entzündung der Gelenkinnenhaut verursachen und zur Entstehung einer Synovialitis führen.

Die Diagnose einer Synovialitis muss von einem Orthopäden oder Rheumatologen gestellt werden, der möglicherweise eine Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten, Kortikosteroid-Injektionen, Physiotherapie oder in einigen Fällen eine Operation empfiehlt.

 

Hauptsymptome

Synovitis kann in jedem Gelenk auftreten und die Hauptsymptome sind:

• Gelenkschmerzen, die sich bei Bewegung verschlimmern;
• Schwierigkeiten bei der Ausführung von Bewegungen;
• Gelenksteifheit;
• Schwellung oder Rötung im Gelenk;
• Erhöhte Temperatur im Gelenk.

Eine Synovialitis kann mehr als ein Gelenk gleichzeitig betreffen. Daher ist es wichtig, einen Orthopäden oder Rheumatologen zu konsultieren, damit die am besten geeignete Behandlung ermittelt und eingeleitet werden kann. 

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Synovitis wird von einem Orthopäden oder Rheumatologen anhand der Beurteilung der Symptome und bildgebender Untersuchungen wie Röntgen, MRT oder Ultraschall des Gelenks gestellt.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt eine Synovialflüssigkeitsanalyse anordnen, um die Ursache von Entzündungen und Schmerzen im Gelenk zu ermitteln. Diese Analyse erfolgt durch die Entnahme einer kleinen Probe der Gelenkflüssigkeit, die im Labor analysiert wird.

Mögliche Ursachen

Eine Synovialitis wird durch eine Entzündung der Synovialmembran verursacht, die das Gelenk auskleidet. Diese wird normalerweise durch folgende Situationen verursacht:

• Traumata des Gelenks, wie z. B. Schläge, Unfälle, Stürze oder Brüche;
• Wiederholte Anstrengung mit dem Gelenk, wie bei Sportlern;
• Übergewicht tragen, wie es bei Menschen der Fall ist, die im Baugewerbe, bei Mechanikern oder bei Krankenschwestern arbeiten;
• Chronisch entzündliche Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, juvenile rheumatoide Arthritis, Arthrose, Gicht oder Lupus.

Diese Erkrankungen können zu einer Entzündung der Synovialmembran führen, die dicker wird und mehr Blutgefäße enthält, zusätzlich zu einer stärkeren Produktion von Synovialflüssigkeit, was zu einem Gelenkerguss führen kann.

Wenn die Synovialflüssigkeit im Knie zunimmt, kann es zur Entwicklung einer Synovialitis im Knie kommen, die im Volksmund als „Wasser im Knie“ bekannt ist und Schmerzen, Beschwerden und Schwellungen des Gelenks verursacht. Verstehen Sie besser, was knietiefes Wasser ist.  

Arten von Synovitis 

Synovitis kann nach ihrem Ursprung klassifiziert werden. Die Haupttypen sind: 

• Angeborene Synovitis:tritt von Geburt an auf und entsteht, wenn ein kleines Gewebe namens „Plica“ eine Falte im Knie bildet;
• Traumatische Synovitis:tritt nach einem Sturz, Unfall, einer Drehung, einem Bruch oder einer Operation auf;
• Rheumatoide Synovitis:steht im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis oder anderen Krankheiten wie pigmentierter villonodulärer Synovitis, kristalliner Synovitis, Hämophilie oder synovialer Chondromatose; 
• Infektiöse Synovitis:entsteht durch das Vorhandensein von Pilzen oder Bakterien im Gelenk. 

Synovitis kann auch als akut klassifiziert werden, wenn die Symptome erst kürzlich auftreten, oder als chronisch, wenn die Symptome länger als 12 Wochen anhalten. 

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Die Behandlung einer Synovialitis muss unter Anleitung eines Orthopäden oder Rheumatologen erfolgen, der ggf. eine Schonung des betroffenen Gelenks empfiehlt, zum Beispiel mit entzündungshemmenden Medikamenten oder Physiotherapie.

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden für Synovitis gehören:

1. Ruhe

Die erste Behandlungsmöglichkeit bei Synovitis besteht darin, das betroffene Gelenk auszuruhen. Es ist nicht immer notwendig, es ruhigzustellen. Achten Sie lediglich darauf, das betroffene Gelenk nicht zu bewegen, um Kraft zu sparen. 

Das Ruhen des betroffenen Gelenks hilft bei der Genesung und lindert die Schmerzen und Beschwerden, die mit der Bewegung einhergehen.

2. Kalte Kompressen

Das Anlegen kalter Kompressen auf das betroffene Gelenk hilft, Schmerzen zu lindern und Schwellungen zu reduzieren, indem es Entzündungen in der Synovialmembran lindert.

Um eine kalte Kompresse herzustellen, müssen Sie Eis in einen Thermobeutel legen oder einen Beutel mit Gel zum Abkühlen in den Gefrierschrank legen. Anschließend den Beutel oder Beutel mit dem Gel in ein sauberes, trockenes Handtuch wickeln und auf die betroffene Stelle auftragen und zwei- bis dreimal täglich 15 bis 20 Minuten einwirken lassen. 

3. Medikamente

Die von Ihrem Arzt möglicherweise empfohlenen Medikamente gegen Synovialitis sind entzündungshemmende Mittel wie Acetylsalicylsäure, Ibuprofen oder Kortikosteroide, um Entzündungen der Synovialmembran zu bekämpfen und Schmerzen bei Synovialitis zu lindern.

Weitere Medikamente, die der Arzt empfehlen kann, sind Schmerzmittel wie Paracetamol oder die topische Anwendung entzündungshemmender Salben auf dem betroffenen Gelenk, beispielsweise Diclofenac-Diethylammonium. 

Darüber hinaus kann der Arzt je nach Ursache der Synovialitis auch eine Behandlung mit spezifischeren Medikamenten wie Immunsuppressiva oder biologischen Wirkstoffen empfehlen, die beispielsweise bei rheumatoider Arthritis häufig vorkommen. Erfahren Sie, wie rheumatoide Arthritis behandelt wird.  

4. Physiotherapie 

Physiotherapie kann von Ihrem Arzt empfohlen werden und sollte unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, mit Dehnübungen zur Erhöhung der Flexibilität und Verbesserung der Stabilität des betroffenen Gelenks.

Die physiotherapeutische Behandlung muss vom Physiotherapeuten individuell ausgewählt werden, auch eine Kryotherapie oder der Einsatz von Geräten wie beispielsweise Ultraschall, Elektrostimulation, Laser oder Kurzwellen können indiziert sein. In der letzten Phase der Genesung werden Muskelstärkungsübungen rund um das Gelenk empfohlen. 

5. Punktion 

Die Punktion kann vom Arzt durchgeführt werden, um einen Teil der Gelenkflüssigkeit zu entfernen, mit dem Ziel, das Gelenk abzuschwellen, was zu einer Linderung der Symptome führt und die Genesung erleichtert. 

Allerdings ist diese Art der Behandlung nur in den schwerwiegendsten Fällen angezeigt, wenn das Gelenk stark in Mitleidenschaft gezogen und geschwollen ist. 

6. Kortikosteroid-Injektion 

Neben der Entfernung der Gelenkflüssigkeit kann der Arzt auch Kortikosteroide direkt in das betroffene Gelenk injizieren. In der Regel wird Kortison verwendet, ein starkes entzündungshemmendes Mittel, das Entzündungen bekämpft und die Symptome schnell lindert. 

7. Chirurgie

Eine Operation, Synovektomie genannt, wird vom Arzt in Fällen empfohlen, in denen keine andere Behandlungsoption wirksam war und die Schmerzen weiterhin bestehen.

Bei dieser als Synovektomie bezeichneten Operation entfernt der Arzt die Synovialmembran vom betroffenen Gelenk. In der Regel sind nach der Operation Physiotherapiesitzungen erforderlich, um die Genesung zu beschleunigen.