Synoviale Chondromatose: Was es ist, Ursachen und Behandlung

Synoviale Chondromatose ist eine Erkrankung, bei der kleine, gutartige Tumore im Raum um ein Gelenk (der Gelenkkapsel) wachsen. Die Tumoren bestehen aus Knorpel. (Chondromatose bedeutet abnormales Knorpelwachstum.) Sie wachsen aus der dünnen Membran, die Ihre Gelenkkapsel auskleidet (der Synovialmembran).

Normalerweise schmiert Ihre Synovialmembran Ihr Gelenk und trägt dazu bei, die Reibung bei Bewegungen zu verringern. Aber wenn daraus Tumore wachsen, kommt es zu Reibung. Die Tumoren können auch abbrechen und sich innerhalb der Gelenkkapsel zu losen Körpern entwickeln. Sie können das Gewebe reizen und schädigen oder im Gelenk stecken bleiben.

Arten der synovialen Chondromatose

Synoviale Chondromatose kann primär oder sekundär sein.

• Primäre synoviale Chondromatosetritt aus unbekannten Gründen unerwartet in ansonsten normalen Gelenken auf. Dieser Typ ist relativ selten. Es tritt tendenziell früher im Leben auf, normalerweise in den Dreißigern oder Vierzigern.
• Sekundäre synoviale Chondromatosetritt in Gelenken auf, die bereits durch eine degenerative oder entzündliche Erkrankung geschädigt sind. Dies kommt häufiger vor. Es tritt tendenziell später im Leben auf, in den Fünfzigern oder Sechzigern.

Manchmal verhärten sich die Knorpeltumoren zu Knochen (Ossifikation). Ärzte nennen dies synoviale Osteochondromatose (Osteo bedeutet Knochen). Andere Namen für diese Erkrankung sind synoviale Chondrometaplasie und synoviales Osteochondrom. (Osteochondrom ist ein gutartiger Knochentumor.)

Symptome einer synovialen Chondromatose

Synoviale Chondromatose verursacht ähnliche Symptome wie Arthritis. Normalerweise betrifft es nur ein Gelenk, manchmal aber auch dasselbe Gelenk auf beiden Seiten (z. B. bei beiden Knien). Gelenkschmerzen und Schwellungen sind die häufigsten Beschwerden. Die meisten Menschen haben Schmerzen im Ruhezustand, die sich bei Bewegungen des Gelenks verschlimmern.

Möglicherweise haben Sie auch:

• Beulen (Knötchen), die Sie unter Ihrer Haut spüren können
• A grinding, creaking or popping sensation or noise when you move your joint (crepitus)
• Steifheit oder Schwierigkeiten, Ihr Gelenk so viel oder weit zu bewegen, wie Sie es gewohnt sind
• Instabilität oder Schwierigkeiten beim Belasten Ihres Gelenks

Synoviale Chondromatose tritt normalerweise in größeren Gelenken auf, die viel täglicher Belastung ausgesetzt sind, wie zum Beispiel:

• Knie
• Hüften
• Schultern
• Ellenbogen

Die Symptome einer synovialen Chondromatose können schwächend sein – wie Arthritis. Aber im Gegensatz zu Arthritis ist diese Erkrankung heilbar. Eine Operation kann die Tumore entfernen und verhindern, dass sie Ihr Gelenk schädigen. Wenn sich die Schmerzen in einem Gelenk verschlimmern – selbst solche, die Sie schon seit einiger Zeit belasten – wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Synoviale Chondromatose verursacht

Meistens tritt eine synoviale Chondromatose in Gelenken auf, die durch eine chronische Erkrankung bereits stark beansprucht oder geschädigt wurden. In diesem Fall (sekundäre Chondromatose) ähnelt das Knorpelwachstum in Ihrer Synovialmembran fast einer Art Narbenbildungsprozess, ähnlich wie Knochensporen auf Knochen.

Zu den Erkrankungen, die den Grundstein für eine sekundäre synoviale Chondromatose legen können, gehören:

• Arthrose
• Entzündliche Arthritis
• Osteonekrose
• Osteochondritis-Dissektion

Die primäre synoviale Chondromatose tritt aus unbekannten Gründen auf. Während sich der sekundäre Typ aus einer Arthrose entwickeln kann, kann eine primäre synoviale Chondromatose die Ursache einer Arthrose sein. Lose Knorpel- und Knochenteile in Ihrem Gelenk können die Weichteile in Ihrem Gelenk reizen und abnutzen.

Risikofaktoren

Neben einer bereits bestehenden Gelenkerkrankung ist Ihr Geschlecht der wichtigste Risikofaktor. Von der synovialen Chondromatose sind Männer viermal häufiger betroffen als Frauen.

Komplikationen der synovialen Chondromatose

Synoviale Chondromatose kann Ihr Gelenk dauerhaft schädigen. Die Wirkung gleicht einer beschleunigten Form der Arthrose. Die ständige Reibung und Entzündung in Ihrem Gelenk zermürbt den Knorpel und verhärtet die Synovialmembran. Wenn dies weiterhin der Fall ist, kann es sein, dass Sie irgendwann eine Gelenkersatzoperation benötigen.

Sehr selten kann sich ein gutartiger Knorpeltumor in einen Krebstumor verwandeln. Dies wird als Chondrosarkom bezeichnet.

Wie Ärzte eine synoviale Chondromatose diagnostizieren

Ein Arzt wird Ihr betroffenes Gelenk untersuchen und dann bildgebende Untersuchungen anordnen. Knorpeltumoren im Gelenk werden in der Regel auf Röntgenaufnahmen sichtbar. Gelegentlich ist möglicherweise ein CT-Scan oder ein MRT erforderlich, um die kleineren zu erkennen. Bildgebende Untersuchungen können auch eine Entzündung in Ihrem Gelenk und Anzeichen einer Gewebeschädigung zeigen.

Was ist die Behandlung für synoviale Chondromatose?

Die Behandlung einer synovialen Chondromatose hängt davon ab, wie stark sich die Erkrankung auf Ihr Gelenk auswirkt. Wenn Tumore keine allzu großen Beschwerden oder Schäden verursachen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, zu beobachten, ob dies geschieht.

Sie können Ihre Symptome zu Hause behandeln mit:

• NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente)
• Kältetherapie (Eisbeutel oder Eisbäder)

Wenn jedoch lockere Tumore in Ihrem Gelenk stecken bleiben und Ihre Bewegungsfreiheit stark einschränken oder den Knorpel in Ihrem Gelenk schädigen, empfiehlt Ihr Orthopäde möglicherweise eine chirurgische Entfernung. Chirurgen können dies häufig mit minimalinvasiven chirurgischen Methoden wie der Arthroskopie tun. Bei Tumoren in der Hüfte oder der Kniekehle ist jedoch möglicherweise eine offene Operation erforderlich.

Zu den zusätzlichen Verfahren könnten gehören:

• Synovektomie: Wenn Sie viele Tumore haben oder diese nach der Entfernung immer wieder auftreten, schlägt Ihr Chirurg möglicherweise vor, die Synovialmembran aus Ihrem Gelenk zu entfernen, um die Bildung von Tumoren zu verhindern.
• Gelenkersatz: Wenn Ihr Gelenk stark geschädigt ist (häufig durch andere Erkrankungen zusätzlich zur synovialen Chondromatose), empfiehlt Ihr Chirurg möglicherweise, es durch eine Prothese zu ersetzen.

Was kann ich erwarten, wenn ich an synovialer Chondromatose leide?

Synoviale Chondromatose kann schädlich sein, ist aber behandelbar. Ihre Prognose hängt davon ab, wie schnell Sie behandelt werden, wie stark Ihr Gelenk geschädigt ist und ob die Tumore nach der Behandlung erneut auftreten. Ihr Arzt kann Ihnen mehr darüber sagen, was Sie aufgrund Ihrer individuellen Erkrankung zu erwarten haben.