Syndrom der verzögerten Schlafphase

Das verzögerte Schlafphasensyndrom (DSPS) tritt bei Menschen auf, deren zirkadiane Rhythmen (zyklische Schlafmuster) zwei Stunden oder mehr später eingestellt sind als bei den meisten Menschen. Sie tritt typischerweise im Jugendalter auf und betrifft zwischen 7 % und 16 % der Teenager und jungen Erwachsenen.

Die DSPS-Symptome des Einschlafens und des späten Aufwachens können als „Nachteulen“-Muster bezeichnet werden. Sie können jedoch auch anderen Schlafstörungen mit erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen ähneln, beispielsweise der Schlafapnoe. Das verzögerte Schlafphasensyndrom steht auch in engem Zusammenhang mit der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), wobei einige Studien darauf hindeuten, dass bei diesen Menschen ein höheres Risiko für Herzprobleme besteht.

Dieser Artikel enthält Informationen zu DSPS-Ursachen, -Symptomen und -Diagnose. Es erläutert die Behandlungsoptionen für das verzögerte Schlafphasensyndrom, die von einem Schlafspezialisten oder anderen Anbietern angeboten werden.

Was ist das verzögerte Schlafphasensyndrom?

Das verzögerte Schlafphasensyndrom (manchmal auch Störung genannt) tritt auf, wenn der zirkadiane Rhythmus auf einen späteren Schlaf-Wach-Zeitpunkt eingestellt ist als bei den meisten Menschen. Der zirkadiane Rhythmus ist die innere Uhr, die Ihren Schlaf reguliert. Es kann auf Reisen, bei Krankheit oder aus anderen Gründen gestört werden.

Aber bei Menschen mit verzögertem Schlafphasensyndrom ist es die natürliche Einstellung, zwei oder mehr Stunden später zu schlafen als die meisten Menschen. Im Extremfall führt die Schlafverzögerung dazu, dass man näher zum Sonnenaufgang schlafen geht.

Diese Störungen treten häufig bei Teenagern auf, können aber bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben.DSPS kann dazu führen, dass Sie nicht pünktlich zur Arbeit oder zur Schule kommen oder sich in Ihren Beziehungen verbunden und präsent fühlen.

Symptome des verzögerten Schlafphasensyndroms

Bei Menschen mit verzögertem Schlafphasensyndrom (DSPS) treten im Allgemeinen zwei Symptome auf: Schlaflosigkeit und Morgen- oder Tagesschläfrigkeit, die mit spätem Einschlafen einhergeht. Aufgrund des DSPS-Schlafmusters kommt es häufig zu Schlafmangel.

Schlaflosigkeit

Die meisten Menschen leiden unter erheblicher Schlaflosigkeit, wenn sie versuchen, früher zu Bett zu gehen, als ihr natürlicher Wunsch nach Schlaf einsetzt. Der Versuch, eine frühere Zeit zu erzwingen, kann dazu führen, dass man stundenlang wach liegt und sich hin und her wälzt. Dies kann Angst, Frustration und Wut hervorrufen – Gefühle, die die Schlaflosigkeit verschlimmern.

Wenn man am Wochenende oder im Urlaub lange wach bleiben muss, fällt es plötzlich viel leichter, einzuschlafen. Wenn der Schlaf auftritt, kann er nicht nur verzögert, sondern auch normal und ununterbrochen sein.

Morgenschläfrigkeit

Es kann schwierig sein, eine Nachteule morgens zu wecken. Die Schläfrigkeit dieses Morgens kann je nach Uhrzeit so sein, als würde man jemanden mit normalem Schlafrhythmus mitten in der Nacht wecken.

Für Menschen mit verzögertem Schlafphasensyndrom ist es äußerst schwierig, aufzuwachen und zu funktionieren. Bei Nachtschwärmern nimmt die Schläfrigkeit zur Mittagszeit ab. Wenn der späte Abend anbricht, fühlt sich eine Nachteule sehr wach und wiederholt den Zyklus erneut.

Sozialer Druck und Schlafmangel

Das verzögerte Schlafphasensyndrom führt zu Mustern, die im Widerspruch zu den gesellschaftlichen Erwartungen hinsichtlich der richtigen Zeiten für die Produktivität in der Schule oder am Arbeitsplatz stehen. Ohne Unterbringung können chronische Verspätungen und Fehlzeiten zu Bildungs- und Berufsstörungen führen.

Wenn jemand von Natur aus erst um 2 Uhr morgens einschläft, aber um 6 Uhr morgens aufstehen muss, um pünktlich zur Arbeit zu sein, ist Schlafmangel unweigerlich die Folge.Vier Stunden Schlaf reichen nicht aus, um auch nur den Grundschlafbedarf zu decken. DSPS kann zu Symptomen im Zusammenhang mit Schlafmangel führen, darunter:

• Schläfrigkeit
• Ermüdung
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Gedächtnisprobleme
• Stimmungsschwankungen (Depression, Angst oder Reizbarkeit)
• Fehler oder Unfälle
• Körperlicher Schmerz
• Halluzinationen
• Paranoia

Es gibt Hinweise darauf, dass extremer Schlafmangel tödlich sein kann. Dies ist wahrscheinlich auf die chronischen Auswirkungen zurückzuführen, die es hervorruft.

Ursachen des verzögerten Schlafphasensyndroms

Es scheint eine genetische Veranlagung für die Entwicklung des verzögerten Schlafphasensyndroms zu geben. Ein Teil dieser Wissenschaft ist verstanden. Beispielsweise verändert eine Mutation im CRY1-Gen die zirkadiane Uhr des Menschen und verzögert den Schlaf im Vergleich zu Nichtträgern um zwei bis zweieinhalb Stunden.

Wenn Forscher mehr über DSPS erfahren, werden sie weitere dieser sogenannten „Uhr-Gene“ identifizieren, die bei dem Syndrom eine Rolle spielen. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen eine erbliche Komponente bei 40 bis 50 % der „Uhrtypen“, egal ob Sie ein Morgenmensch oder eine Nachteule sind.

Über die genetische Programmierung hinaus gibt es Umweltfaktoren, die die Erkrankung aufdecken können. Am wichtigsten ist, dass Licht starke Auswirkungen auf das Timing des zirkadianen Systems hat. Dies kann zu einer Verzögerung des Schlafrhythmus führen. Es kann jedoch auch zur Korrektur des Zustands eingesetzt werden.

Das zirkadiane System und der Schlaf

Der Schlaf ist von zwei Prozessen abhängig: dem Schlafantrieb und dem zirkadianen Alarmsystem. Wenn es in einer konstanten Umgebung, wie einer Höhle, isoliert wird, wird das genetisch bedingte zirkadiane Timing deutlich. Es wird vom Nucleus suprachiasmaticus gesteuert, einer Zellregion im Hypothalamus des Gehirns, und wird stark von der Lichteinwirkung beeinflusst. Jede Zelle und jedes Organ im Körper folgt einem zirkadianen Muster.

Die Einwirkung von natürlichem Licht in den frühen Morgenstunden signalisiert dem Gehirn, wach zu sein. Es erleichtert das Aufwachen. Außerdem verschiebt es den Zeitpunkt des Einschlafens etwas früher, was das Einschlafen erleichtert. Dies hilft dabei, das Schlafbedürfnis an die natürliche Periode der Dunkelheit über Nacht anzupassen. Ohne sie können erhebliche Schlaf- und Gesundheitsprobleme auftreten.

Wie wird das verzögerte Schlafphasensyndrom diagnostiziert?

Es gibt Möglichkeiten herauszufinden, ob Sie an einem verzögerten Schlafphasensyndrom leiden. Um eine Diagnose zu stellen, sind keine Tests erforderlich. Eine sorgfältige Anamnese durch einen staatlich geprüften Schlafmediziner kann den Zustand normalerweise identifizieren.

In Forschungsumgebungen kann die Messung des Melatoninspiegels dabei helfen, den zirkadianen Zeitpunkt zu ermitteln. Insbesondere der über Blut oder Speichel gemessene Dim-Light-Melatonin-Onset (DLMO) kann das Muster bestimmen.

Leider erfordert die wiederholte Probenahme eine sorgfältig kontrollierte Laborumgebung. Dies wird in der klinischen Praxis praktisch nie durchgeführt. Derzeit arbeiten Forscher an Bluttests, um Gesundheitsdienstleistern die Bestimmung der inneren zirkadianen Zeit zu ermöglichen.

Behandlung des verzögerten Schlafphasensyndroms

Das verzögerte Schlafphasensyndrom kann behandelt werden. Es gibt wirksame Möglichkeiten, den Schlafrhythmus in einer normalen Phase zu halten. Es kann etwas mehr Aufwand erfordern, aber denken Sie über die folgenden potenziell hilfreichen Interventionen nach.

Konsistenz

Es gibt gute Belege dafür, dass Nachteulen einen sozialverträglichen Schlafrhythmus einhalten können. Dies erfordert Konstanz, insbesondere im Hinblick auf die Weckzeit. Stehen Sie jeden Tag zur gleichen Zeit auf, auch am Wochenende. Nicht ausschlafen.

Gehen Sie schläfrig zu Bett, auch wenn dies zunächst eine Verschiebung der bevorzugten Schlafenszeit erfordert. Dies erleichtert das schnellere Einschlafen, verringert den Schlafdruck und verbessert die Schlafqualität.

Morgensonnenlicht

Es ist besonders wichtig, den Schlafzeitpunkt mit der Morgensonne neu einzustellen. Dies ist unmittelbar nach dem Aufwachen am wirksamsten. Versuchen Sie, nach dem Aufwachen 15 bis 30 Minuten nach draußen zu gehen. Wachen Sie mit einem Alarm auf, ziehen Sie sich Kleidung an und gehen Sie sofort nach draußen. Machen Sie einen Spaziergang. Lesen Sie die Zeitung im Garten. Schauen Sie sich die sozialen Medien an, während Sie dem Sonnenaufgang entgegenblicken.

Das Licht sollte auf die Augen treffen, aber nicht direkt in die Sonne blicken. Versuchen Sie auch an einem bewölkten oder regnerischen Tag, an der Routine festzuhalten. In den Wintermonaten kann für die Phototherapie ein Lichtkasten erforderlich sein. Es kann bis zu einem Monat dauern, bis die Wirkung sichtbar wird.

Lichttherapien werden auch im klinischen Umfeld zur Behandlung von DSPS eingesetzt.

Vermeiden Sie Licht in der Nacht

Künstliches Bildschirmlicht sollte nachts minimiert werden, insbesondere in den Stunden vor dem Zubettgehen. Dadurch kann sich der Zeitpunkt des Einschlafens auf einen späteren Zeitpunkt verschieben, was zu Schlaflosigkeit und Morgenschläfrigkeit führt. Geräte können in den Nachtmodus geschaltet werden, wodurch das blaue Licht ausgeschaltet wird, das den Schlafzeitpunkt verschieben kann.

Es können blaue Sonnenbrillen (mit bernsteinfarbener Tönung) oder Bildschirmabdeckungen verwendet werden. Oder schalten Sie einfach die Elektronik zwei Stunden vor dem Zubettgehen aus. Die Pufferzone vor der Zielschlafenszeit sollte zum Entspannen genutzt werden.

Melatonin

Melatonin ist ein Hormon, das über Nacht von der Zirbeldrüse im Gehirn produziert wird. Es kann ein externes Signal an das zirkadiane System sein, das bei Blinden am effektivsten ist. Wenn es bis zu sechs Stunden vor der gewünschten Schlafenszeit eingenommen wird, kann es Nachtschwärmern helfen, früher einzuschlafen. Die Effekte können jedoch etwas schwach sein und durch die Lichteinwirkung sicherlich überlagert werden.

Obwohl es sich bei Melatonin um ein rezeptfreies Produkt handelt, sprechen Sie sicherheitshalber unbedingt mit Ihrem Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel in Ihre Routine integrieren.

Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBTI)

CBTI ist eine wirksame Behandlung, die dazu beiträgt, die Schlafmuster und die Beziehung einer Person dazu zu verbessern. Schlafkonsolidierung, Reizkontrolle, Achtsamkeit und Entspannungstechniken können in ein Programm integriert werden. Es kann mit Hilfe eines Psychologen, eines Kurses, eines Online-Kurses oder eines Buches angeleitet werden.

Chronotherapie

In seltenen Fällen kann es notwendig sein, den Schlafzeitpunkt in einer strukturierten Umgebung mithilfe der Chronotherapie schrittweise anzupassen. Die Durchführung zu Hause ist schwierig und erfordert möglicherweise eine stationäre Behandlung, um die Schlafzeiten sorgfältig zu kontrollieren und die Therapieergebnisse zu überwachen.

An aufeinanderfolgenden Tagen kann sich die Schlafdauer um ein bis zwei Stunden verzögern, bis der gewünschte Schlafzeitpunkt erreicht ist. Eine schlecht abgestimmte Beleuchtung kann die Bemühungen erschweren und es muss eine strikte Einhaltung des endgültigen Zeitplans eingehalten werden.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Schlaftabletten und stimulierende Medikamente zur Steigerung der Aufmerksamkeit spielen bei dieser Erkrankung nur eine begrenzte Rolle. Im Allgemeinen sind sie nur schwach wirksam. Infolgedessen können sie überbeansprucht und sogar missbraucht werden.

Das Risiko einer Überdosierung ist bei Nachtschwärmern hoch, insbesondere wenn diese Medikamente in Kombination mit Alkohol eingenommen werden. Anstatt die Symptome mit einem Medikament zu maskieren, sollte das zugrunde liegende Timing des zirkadianen Rhythmus korrigiert werden.

Soziales Bewusstsein

Bildung kann Eltern dabei helfen, wertzuschätzen, was ihr Teenager erlebt, und so zu erkennen, dass Faulheit oder Trotz nicht das Problem sind. Gymnasien sollten diesem natürlichen Timing ihrer Schüler Rechnung tragen, indem sie den Schultag verschieben. Spätere Schulbeginnzeiten verbessern die schulischen Leistungen, reduzieren Verspätungen und Schulschwänzen und verringern sogar die Zahl der Autounfälle bei Teenagern. Obwohl dies möglicherweise keine unmittelbare Option ist, kann es sich lohnen, es bei Eltern-Lehrer-Konferenzen oder einer Schulratssitzung zur Sprache zu bringen.