Symptome von Vorhofflimmern

Die Symptome von  Vorhofflimmern  können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein und sogar bei derselben Person zu unterschiedlichen Zeiten. Herzklopfen sind das häufigste Symptom. Obwohl Vorhofflimmern selbst keine lebensbedrohliche  Herzrhythmusstörung ist , kann es zu Komplikationen – insbesondere  einem Schlaganfall – führen, die zu Behinderungen oder zum Tod führen können. In den meisten Fällen ist Vorhofflimmern, zumindest bevor es angemessen behandelt wird, ein großes Ärgernis, wenn nicht sogar geradezu belastend und unerträglich.

Häufige Symptome

Die häufigsten Symptome von Vorhofflimmern sind:1

• Herzklopfen
• Leichte Ermüdbarkeit
• Kurzatmigkeit
• Beschwerden in der Brust
• Episoden von Benommenheit

Herzklopfen

Herzklopfen gehen am häufigsten mit Vorhofflimmern einher.2Dies sind ungewöhnliche und unangenehme Momente der Wahrnehmung des eigenen Herzschlags. Bei Vorhofflimmern werden Herzklopfen durch die schnelle, unregelmäßige Herzfrequenz verursacht, die bei dieser Arrhythmie häufig auftritt.

Menschen, die bei Vorhofflimmern unter Herzklopfen leiden, klagen normalerweise über das Gefühl eines „Flatterns“ in der Brust, oft begleitet von einem Gefühl von „ausgelassenen“ Herzschlägen und gelegentlich von kurzen Episoden von Benommenheit.3Herzklopfen, die mit Vorhofflimmern einhergehen, können nur leicht irritierend sein, können aber auch äußerst störend sein. Ihre Schwere kann zunehmen und abnehmen.

Bei einigen kann die Schwere des Herzklopfens von ihrem emotionalen Zustand, davon, ob sie sitzen oder liegen, von ihrem Flüssigkeitshaushalt, davon, ob sie unter Schlafmangel leiden oder nicht, und mehreren anderen Faktoren im täglichen Leben abhängen. Meistens lassen sich jedoch keine besonderen Zusammenhänge erkennen.

Herzklopfen werden in der Regel stark gemindert und oft ganz beseitigt, wenn die Herzfrequenz während des Vorhofflimmerns mit Medikamenten verlangsamt wird – ein Ziel, das normalerweise recht leicht erreicht werden kann.

Vorhofkontraktionsbedingte Symptome

Häufig treten bei Vorhofflimmern auch eine verminderte Belastungstoleranz, Müdigkeit, Dyspnoe (Atemnot) und sogar  Benommenheit  bei fast jeder Anstrengung auf. 4 Diese Symptome gehen normalerweise mit dem Verlust der Herzleistung einher, der auftritt, wenn die Vorhofkammern nicht mehr funktionieren effektiv schlagen können.

Wenn die Vorhofkontraktion verloren geht, verringert sich möglicherweise die Blutmenge, die die Herzkammern bei jedem Herzschlag ausstoßen können. Diese begrenzte Herzleistung verringert die Belastungstoleranz einer Person. Wenn die Vorhofkammern nicht mehr effektiv schlagen, neigt das Blut außerdem dazu, sich in die Lunge zu „stauen“, was zu Kurzatmigkeit führt.5

Seltene Symptome

Eine Synkope oder eine Episode von Bewusstlosigkeit kommt bei Vorhofflimmern nicht häufig vor. Wenn eine Synkope auftritt, ist dies ein starker Hinweis darauf, dass der Patient möglicherweise auch an einer Sinusknotenerkrankung oder einem  Sick-Sinus-Syndrom (SSS) leidet .6

Eine Minderheit der Menschen mit Vorhofflimmern hat überhaupt keine Symptome und die Arrhythmie wird nur entdeckt, wenn ein Arzt oder eine Krankenschwester ihren Puls misst oder ein  Elektrokardiogramm (EKG) durchführt .7

Komplikationen/Untergruppenindikationen

Symptome, die durch den Verlust effektiver Vorhofkontraktionen verursacht werden, sind bei Menschen, die neben Vorhofflimmern auch an Herzerkrankungen leiden, bei denen die Ventrikel relativ „steif“ sind, tendenziell viel problematischer. Steife Ventrikel sind in der Regel stark auf eine starke Vorhofkontraktion angewiesen, um sich vollständig zu füllen. Wenn bei diesen Patienten die Vorhofkontraktionen verloren gehen, kann die Herzleistung erheblich sinken.

Zu den Erkrankungen, die dazu neigen, steife Herzkammern hervorzurufen, gehören  hypertrophe Kardiomyopathie ,  diastolische Dysfunktion ,  Aortenstenose und sogar chronischer  Bluthochdruck (Hypertonie) . 8 Bei Menschen mit diesen Erkrankungen führt das Einsetzen von Vorhofflimmern häufig zu besonders schwerwiegenden Symptomen.

Angina

Bei Menschen mit  koronarer Herzkrankheit kann die schnelle Herzfrequenz, die bei Vorhofflimmern auftritt,  Angina  pectoris (Brustbeschwerden) verursachen.9

Sick-Sinus-Syndrom

Das Sick-Sinus-Syndrom (SSS) ist eine generalisierte Störung des elektrischen Systems des Herzens, die sich in einer langsamen Herzfrequenz ( Bradykardie ) äußert.

Der natürliche Schrittmacher des Herzens ist der Sinusknoten, ein Zellbereich in der rechten oberen Herzkammer (rechter Vorhof), in dem elektrische Signale erzeugt werden. Die Signale wandern dann zum Rest Ihres Herzmuskels und signalisieren ihm, sich im Rhythmus zusammenzuziehen. Wenn das Herz geschädigt oder vernarbt ist, können die elektrischen Leitungen vom Sinusknoten unterbrochen werden, was zum Sick-Sinus-Syndrom führt.10

Vorhofflimmern kommt bei Patienten mit SSS häufig vor. In gewisser Weise „schützt“ Vorhofflimmern Patienten mit SSS, da es im Allgemeinen zu einer Herzfrequenz führt, die schnell genug ist, um Bradykardiesymptome wie Benommenheit und Schwäche zu verhindern.

Allerdings kommt und geht das Vorhofflimmern oft periodisch. Wenn die Arrhythmie plötzlich aufhört, dauert es oft sehr lange, bis der erkrankte Sinusknoten wieder anspringt. Diese lange Pause, bevor ein Herzschlag auftritt, ist die Ursache für die Synkope.

Die Behandlung des SSS erfordert die Verwendung eines  permanenten Herzschrittmachers .11Bei Menschen, die sowohl an SSS als auch an Vorhofflimmern leiden, ist es in der Regel am besten, den Herzschrittmacher einzusetzen, bevor aggressive Maßnahmen zur Behandlung des Vorhofflimmerns ergriffen werden (da diese Behandlung häufig zu einer Verlangsamung der Herzfrequenz führt).

Herzinsuffizienz

Bei Menschen mit  Herzinsuffizienz kann die durch Vorhofflimmern verursachte zusätzliche Verringerung der Herzleistung die Symptome erheblich verschlimmern – vor allem Kurzatmigkeit, Schwäche und Schwellungen in den Beinen.

In seltenen Fällen kann Vorhofflimmern allein zu einer Herzinsuffizienz führen. Jede Arrhythmie, die dazu führt, dass der Herzschlag über mehrere Wochen oder Monate hinweg sehr schnell schlägt, kann zu einer Schwächung des Herzmuskels und zu Herzversagen führen. Glücklicherweise ist dieser Zustand (tachykardiebedingte Herzinsuffizienz) eine relativ seltene Folge von Vorhofflimmern.12

Schlaganfall

Vorhofflimmern erhöht Ihr Schlaganfallrisiko auf das Fünffache des üblichen Risikos. 13 Das erhöhte Schlaganfallrisiko ist der Hauptgrund dafür, dass es immer wichtig ist, die optimale Behandlung von Vorhofflimmern sorgfältig abzuwägen – auch in Fällen, in denen die Erkrankung gut vertragen wird scheint keine besonderen Probleme zu verursachen.

Bei manchen Menschen kommt es wiederholt zu Vorhofflimmern ohne jegliche Symptome, bis sie schließlich einen Schlaganfall erleiden. Erst nach dem Schlaganfall stellt sich heraus, dass Vorhofflimmern vorliegt.

Wann Sie den Arzt aufsuchen oder ins Krankenhaus gehen sollten

Herzklopfen, leichte Ermüdbarkeit, Kurzatmigkeit, Brustbeschwerden und Episoden von Benommenheit oder Ohnmacht sind Symptome, die Sie Ihrem Arzt immer mitteilen sollten. Geben Sie unbedingt auch Einzelheiten darüber an, was zu diesen Symptomen geführt hat.

Wenn Sie eine Episode von Vorhofflimmern haben und Ihr Herz nicht innerhalb weniger Minuten in seinen normalen Rhythmus zurückkehrt oder sich Ihre Symptome verschlimmern, rufen Sie Ihren Arzt an.

Ein Wort von Verywell

Wenn Sie Vorhofflimmern haben, wird Ihr Arzt Sie zu all diesen Symptomen befragen, bevor er Ihnen die nächsten Schritte empfiehlt. Versuchen Sie, Ihre Krankengeschichte so genau und vollständig wie möglich mitzuteilen. Dies wird Ihrem Arzt helfen, Ihre Erkrankung besser zu diagnostizieren und einen für Sie geeigneten Behandlungsplan auszuwählen. Die beiden Ziele bei der Behandlung von Vorhofflimmern bestehen darin, einen Schlaganfall zu verhindern und die Symptome zu kontrollieren, damit Sie ein normales Leben führen können.