Zu den Symptomen von Bauchspeicheldrüsenkrebs können Gelbsucht, Schmerzen im Oberbauch, die in den Rücken ausstrahlen, der unerwartete Beginn einer Diabeteserkrankung, ein harter Knoten im Oberbauch sowie unspezifische Symptome wie Übelkeit, Gewichtsverlust oder ein Gewichtsverlust gehören Appetitlosigkeit und manchmal Depression.
Leider sind die frühen Symptome meist vage und unspezifisch, wobei offensichtliche Symptome – solche, die möglicherweise eher jemanden dazu veranlassen, eine professionelle Untersuchung in Anspruch zu nehmen – oft fehlen, bis sich die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium befindet.1
Inhaltsverzeichnis
Screening auf Hochrisikopersonen
Die American Gastroenterological Association empfiehlt Menschen, bei denen in der Familie Bauchspeicheldrüsenkrebs ersten Grades aufgetreten ist, sowie solchen mit bestimmten genetischen Erkrankungen und Mutationen, Gentests und Beratung als Vorsorgeuntersuchung auf die Krankheit anzubieten. Dies sollte erfolgen, wenn sie mindestens 50 Jahre alt sind oder zehn Jahre jünger sind als das Alter, in dem ein Familienmitglied an Bauchspeicheldrüsenkrebs erkrankt ist.2
Häufige Symptome
Es gibt eine Reihe von Symptomen, die mit Bauchspeicheldrüsenkrebs einhergehen, obwohl viele davon häufiger durch weniger schwerwiegende Erkrankungen verursacht werden. Diese Warnzeichen können unterschiedlich sein, je nachdem, ob sich der Krebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse oder im Körper und Schwanz des Organs befindet.
Schmerzloser Ikterus (plus Urin- und Stuhlveränderungen und Juckreiz)
Gelbsucht , eine gelbliche Verfärbung der Haut und des Augenweißes, ist eine Erkrankung, die durch die Ansammlung von Bilirubin in der Haut verursacht wird und zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 30 % der Menschen auftritt.3
Bilirubin kann sich ansammeln, wenn ein Bauchspeicheldrüsentumor den Hauptgallengang (einen Gang, der die Galle von der Leber in den Dünndarm transportiert) teilweise oder vollständig blockiert. Dies tritt am häufigsten bei Krebserkrankungen im Kopf der Bauchspeicheldrüse auf. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs verläuft die Gelbsucht in der Regel schmerzlos, im Gegensatz zu vielen anderen Gelbsuchtursachen (wie Hepatitis oder Gallensteinen ), die oft mit Schmerzen verbunden sind.
Die Ansammlung von Bilirubin kann auch dazu führen, dass der Stuhl blass und lehmig wird und der Urin dunkler wird (Cola-Farbe). Stuhl kann auch einen starken, seltsamen Geruch haben.
Juckreiz (oftmals stark) wird oft mit einer Hauterkrankung verwechselt und wird auch durch die Ansammlung von Gallensalzen in der Haut verursacht.
Gelbsucht kann ein frühes Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Kopf der Bauchspeicheldrüse aufgrund einer Verstopfung des Gallengangs sein, kann aber auch bei größeren Krebsarten im Schwanz oder Körper der Bauchspeicheldrüse auftreten oder wenn sich diese Krebsarten auf die Leber ausbreiten (Lebermetastasen). ).
Bauch- und Rückenschmerzen
Schmerzen im mittleren bis oberen Bauchbereich, die in den Rücken ausstrahlen, sind ein häufiges Symptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs und treten zum Zeitpunkt der Diagnose bei etwa 70 % der Menschen auf.4Am häufigsten kommt es bei Tumoren im Schwanzbereich der Bauchspeicheldrüse vor. Dieser Schmerz verschlimmert sich oft drei bis vier Stunden nach dem Essen oder im Liegen. Im Gegensatz dazu lassen die Schmerzen häufig nach, wenn sich die Person aufsetzt und nach vorne beugt.
Durchfall
Durchfall kann aufgrund einer schlechten Absorption im Darm aufgrund eines Mangels an Pankreasenzymen auftreten, die bei der Nahrungsverdauung helfen. Durchfall ist manchmal ein Frühsymptom von Bauchspeicheldrüsenkrebs.
Der Stuhl kann auch einen üblen Geruch haben, schaumig oder fettig aussehen und schwimmen, was manchmal das Ausspülen erschwert.
Übelkeit und Erbrechen
Übelkeit und Erbrechen sind bei Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs keine Seltenheit, werden jedoch im Frühstadium der Erkrankung häufig fehldiagnostiziert. Starkes Erbrechen kann ein Zeichen für eine Verstopfung im unteren Teil des Magens (Magenausgang) oder im oberen Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm) sein, die durch den Druck des Tumors verursacht wird.
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
Plötzlicher und unerklärlicher Gewichtsverlust ist sehr oft ein Hinweis darauf, dass medizinisch etwas nicht stimmt. Unbeabsichtigter Gewichtsverlust kann zusammen mit vermindertem Appetit eines der ersten Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein.5Manche Menschen bemerken möglicherweise auch, dass sie sich schnell satt fühlen, selbst wenn sie eine kleine Mahlzeit zu sich nehmen.
Unerwartete Diagnose von Diabetes
Das unerwartete Auftreten von Typ-2-Diabetes (z. B. die Diagnose bei jemandem, der keine Risikofaktoren wie Übergewicht hat) bei einer Person über 45 Jahren kann ein Symptom für Bauchspeicheldrüsenkrebs sein. Sie tritt auf, wenn die Bauchspeicheldrüse aufgrund eines Tumors nicht in der Lage ist, ausreichend Insulin zu produzieren.
Blutgerinnsel
Blutgerinnsel und Krebs können Hand in Hand gehen, und manchmal ist ein Blutgerinnsel das erste Anzeichen der Krankheit.1Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs kann es im Laufe der Zeit an verschiedenen Stellen des Körpers zu Blutgerinnseln kommen (wandernde Thrombophlebitis ).
Wiederkehrende Blutgerinnsel ohne offensichtliche Ursache erfordern eine Untersuchung.
Bauchmasse
Manche Menschen bemerken möglicherweise eine harte Masse im Oberbauch – das ist eigentlich die Gallenblase.1 Die Kombination aus einer tastbaren Gallenblase und Gelbsucht (sofern keine Gallensteine oder eine Gallenblaseninfektion vorliegen) wird als Courvoisier-Zeichen bezeichnet. Dies ist ein sehr starker Hinweis darauf, dass möglicherweise Bauchspeicheldrüsenkrebs vorliegt.
Depression
Es wäre sicherlich nicht verwunderlich, depressiv zu werden, nachdem man erfahren hat, dass man Bauchspeicheldrüsenkrebs hat, aber wir erfahren, dass Depressionen manchmal das erste Symptom einer zugrunde liegenden Krebserkrankung sind. Da sich eine Depression häufig vor der Diagnose entwickelt, geht man davon aus, dass die mit dem Krebs verbundenen biochemischen Veränderungen die Hauptursache sind und nicht eine Reaktion darauf, etwas über die Krankheit zu erfahren.
Laut einer Studienübersicht aus dem Jahr 2017 kommt es viel häufiger vor, dass eine Depression vor der Diagnose Bauchspeicheldrüsenkrebs auftritt als bei einigen anderen Krebsarten.
Gelegentliche Symptome
Symptome, die bei Bauchspeicheldrüsenkrebs ungewöhnlich, aber manchmal klassisch sind, treten meist erst dann auf, wenn der Krebs fortgeschritten ist. Dazu können gehören:
Vergrößerter Lymphknoten über dem Schlüsselbein
Es kann zu einem vergrößerten (geschwollenen) Lymphknoten kommen, der direkt oberhalb des Schlüsselbeins auf der linken Seite zu spüren ist (supraklavikulärer Knoten). In der Medizin wird dieser als Virchow-Knoten bezeichnet.
Masse im Bauchnabel
Ein Knoten oder eine Masse, die im Bauchnabel (Nabel) auftritt, ist keine Seltenheit und wird als Sister-Mary-Joseph-Knoten bezeichnet.6
Paraneoplastische Syndrome
Paraneoplastische Syndrome sind Anhäufungen von Symptomen, die mit Hormonen oder anderen Substanzen zusammenhängen, die von Krebszellen ausgeschüttet werden. Eines dieser Syndrome, die bei Bauchspeicheldrüsenkrebs auftreten können, umfasst eine Kombination aus empfindlichen Hautknötchen (aufgrund einer Entzündung des Fettgewebes unter der Haut), entzündeten Gelenken (Arthritis) und einer erhöhten Anzahl einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen, die als bezeichnet werden Eosinophile .
Seltene Pankreastumoren
Die meisten Bauchspeicheldrüsenkrebserkrankungen entstehen in exokrinen Zellen, die Bauchspeicheldrüsenenzyme produzieren, die die Verdauung unterstützen. Diejenigen, die in endokrinen Zellen (Zellen, die Hormone produzieren) vorkommen, schütten häufig, aber nicht immer, Hormone aus, die die Symptome hervorrufen. Die meisten dieser „neuroendokrinen“ Tumoren können zu Gewichtsverlust führen. Einige davon können sein:7
Insulinome
Insulinome schütten Insulin aus , was zu einem niedrigen Blutzuckerspiegel ( Hypoglykämie ) führt. Zu den Symptomen gehören niedrige Blutzuckerwerte wie Benommenheit, Schwitzen, Angstzustände und ein schneller Herzschlag.
Glucagonome
Glucagonome scheiden Glucagon aus, ein Hormon, das den Blutzuckerspiegel erhöht. Dies kann manchmal zu Diabetes führen, wobei häufig Symptome wie erhöhter Durst, häufiges Wasserlassen und Gewichtsverlust auftreten. Sie können auch Durchfall und Mangelernährung verursachen, was zu Mund- und Zungenschmerzen führt.
Gastrinome
Gastrinome scheiden Gastrin aus, ein Hormon, das zu blutenden Magengeschwüren ( peptische Ulkuskrankheit ), saurem Reflux und Bauchschmerzen führen kann.
Somatostatinome
Somatostatinome sind Tumoren, die Somatostatin absondern, ein Hormon, das wiederum die Ausschüttung anderer Hormone stimuliert. Zu den Symptomen können Durchfall, Bauchschmerzen, übelriechender Stuhl, Symptome von Diabetes und Gelbsucht gehören.
VIPomas
VIPome scheiden häufig vasoaktives intestinales Peptid (VIP) aus, was zu Durchfall (oft sehr wässrig und dramatisch), Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und -krämpfen sowie Rötung von Gesicht und Hals führt.
Komplikationen
Bauchspeicheldrüsenkrebs kann aus mehreren Gründen zu Komplikationen führen, darunter Druck auf benachbarte Strukturen, ein Mangel an Substanzen, die von normalen Bauchspeicheldrüsenzellen produziert werden, der Stoffwechsel des Krebses selbst oder die Ausbreitung (Metastasen) vom Tumor in andere Körperteile.
Zu den spezifischen potenziellen Problemen können gehören:
Pankreasinsuffizienz
Bauchspeicheldrüsenkrebs tritt am häufigsten in den Zellen (exokrinen Zellen) auf, die Pankreasenzyme produzieren. Die Bauchspeicheldrüse produziert normalerweise täglich etwa acht Tassen dieser Enzyme, die die Magensäure neutralisieren und den Abbau von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten unterstützen. Wenn ein Tumor diese Zellen übernimmt, kann der Mangel an Enzymen selbst bei normaler Ernährung zu Malabsorption, Bauchkrämpfen und Unterernährung führen.
Eine Pankreasinsuffizienz tritt bei 80 bis 90 % der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs auf und wird mit einem Pankreasenzymersatz behandelt .
Verstopfung des Gallengangs
Eine Verstopfung des Hauptgallengangs ist eine sehr häufige Komplikation bei Bauchspeicheldrüsenkrebs und kann bereits zum Zeitpunkt der Diagnose vorliegen. Selbst wenn eine Operation nicht möglich ist, kann ein Stent mittels Endoskopie eingesetzt werden . Dabei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem ein Schlauch in den Mund eingeführt und nach unten und in den Hauptgallengang eingefädelt wird.
Magen- oder Dünndarmverschluss
Eine durch den wachsenden Tumor verursachte Obstruktion kann entweder in dem Bereich auftreten, in dem der Mageninhalt in den Dünndarm gelangt (Magenausgang) oder im ersten Teil des Dünndarms (Zwölffingerdarm). In diesem Fall kann ein Stent platziert werden, um diese Bereiche offen zu halten, oder stattdessen kann eine Operation durchgeführt werden, um die Obstruktion zu umgehen.
Diabetes
Wie oben erwähnt, kann das plötzliche und unerwartete Auftreten von Diabetes ein Vorbote für das Vorliegen von Bauchspeicheldrüsenkrebs sein.
Selbst wenn sie zum Zeitpunkt der Diagnose noch nicht vorhanden ist, entwickeln etwa 85 % der Menschen mit dieser Krankheit irgendwann eine Insulinresistenz oder Diabetes.
Kachexie
Krebskachexie , auch bekannt als krebsbedingtes Anorexie-Kachexie-Syndrom (CACS), ist ein Syndrom, das mit Gewichtsverlust, Muskelschwund und Appetitlosigkeit einhergeht, obwohl es wahrscheinlich bereits beginnt, bevor es zu einem Gewichtsverlust kommt. Es wird angenommen, dass es zum Zeitpunkt der Diagnose bei bis zu 80 % der Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs vorhanden ist.8
Bei 20 % der Krebspatienten kann Kachexie die direkte Todesursache sein. Zusätzlich zur „normalen“ Kachexie kann jedoch ein Mangel an Pankreasenzymen zu Mangelernährung und weiterem Gewichtsverlust führen, was dies zu einem kritischen Problem für jeden macht, bei dem Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert wurde.
Blutgerinnsel
Wie bereits erwähnt, sind Blutgerinnsel ( tiefe Venenthrombose ), die manchmal abbrechen und in die Lunge gelangen ( Lungenembolie ), nicht nur eine Komplikation von Bauchspeicheldrüsenkrebs – sie können das erste Symptom davon sein. Sie kommen außerdem zu jedem Zeitpunkt der Krankheit äußerst häufig vor. Bei Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs ist es auch wahrscheinlicher, dass sie bei Einnahme von Blutverdünnern Blutungen entwickeln als bei Menschen mit anderen Krebsarten, daher muss die Behandlung sorgfältig überwacht werden.
Schmerz
Schmerzen im Zusammenhang mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können sehr schwerwiegend sein, es gibt jedoch eine Reihe verschiedener Möglichkeiten, Krebsschmerzen zu kontrollieren . Oftmals werden eine Reihe verschiedener Modalitäten kombiniert, wie zum Beispiel Schmerzmittel, Strahlentherapie des Bauches und eine „Zöliakie-Blockade“, ein Verfahren, bei dem die Nerven zum Bauch blockiert werden, die Schmerzsignale an das Gehirn übertragen. Angesichts der aktuellen Opioidkrise wird Menschen mit Bauchspeicheldrüsenkrebs empfohlen, eine Konsultation mit einem Schmerz- oder Palliativspezialisten in Betracht zu ziehen , um sicherzustellen, dass sie bei Bedarf sichere, angemessene und rechtzeitige Schmerzmedikamente erhalten.
Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten
Wenn Sie eines der oben genannten Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Viele der Symptome von Bauchspeicheldrüsenkrebs im Frühstadium haben andere mögliche Ursachen, aber einige davon sind auch sehr wichtig für die Diagnose. Symptome sind die Art und Weise, wie unser Körper uns mitteilt, dass etwas nicht stimmt. Es ist wichtig, eine Erklärung zu haben, und wenn nicht, fragen Sie noch einmal. Wenn Sie keine Antworten erhalten, sollten Sie darüber nachdenken, eine zweite Meinung einzuholen.
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Einige Menschen haben aufgrund des Rufs der Krankheit gezögert, einen Arzt mit möglichen Symptomen von Bauchspeicheldrüsenkrebs aufzusuchen. Es stimmt, dass viele dieser Krebsarten, wenn sie entdeckt werden, zu weit fortgeschritten sind, um durch eine Operation entfernt zu werden, aber es stehen immer noch Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Darüber hinaus ermöglicht die frühestmögliche Diagnose dieser Krebsarten den Betroffenen und ihrem Arzt, einige der Komplikationen der Krankheit zu verhindern und so die Lebensqualität zu verbessern, selbst wenn eine Krebserkrankung vorliegt.
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