Symptome und Verlauf von Analkrebs

Analkrebs kann mit einer Vielzahl von Symptomen einhergehen, darunter Juckreiz, Schmerzen oder ein Völlegefühl im oder um den Anus. Manche Menschen bemerken möglicherweise auch Blutungen, ungewöhnliche Knoten oder eine Änderung ihrer Stuhlgewohnheiten.

Mit fortschreitenden Symptomen können schwerwiegendere Komplikationen auftreten, einschließlich Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs und möglicherweise einer Ausbreitung des Krebses auf benachbarte Organe.

Häufige Symptome 

Die Symptome von Analkrebs können zunächst mit einer weniger schwerwiegenden Erkrankung wie Hämorrhoiden (geschwollene Anal- oder Rektalvenen) verwechselt werden. Häufige Symptome von Analkrebs sind:

• Veränderung der Stuhlgewohnheiten, einschließlich Anstrengung beim Stuhlgang, weicher Stuhlgang, Verstopfung, schmaler Stuhlgang oder häufigerer Stuhlgang
• Druck- oder Völlegefühl am Anus
• Knoten oder Schwellung in der Nähe des Anus, die ein Völle- oder Druckgefühl hervorrufen können 
• Schleim oder andere Abflüsse aus dem Anus
• Schmerzen beim Stuhlgang 
• Anhaltender Juckreiz oder Unbehagen im und um den Anus 
• Rektale Blutung, die als hellrotes Blut auf Toilettenpapier oder im Stuhl erscheinen kann

Es ist wichtig, diese Symptome nicht abzutun oder zu ignorieren, insbesondere wenn sie anhalten oder sich mit der Zeit verschlimmern. Je früher Analkrebs erkannt werden kann, desto bessere Behandlungsergebnisse können erzielt werden. Es ist wichtig, einen Arzt zu kontaktieren, wenn eines dieser Symptome auftritt.

Symptombeginn

Die ersten Symptome von Analkrebs können mild sein und sich langsam entwickeln, was oft zu der Annahme führt, dass es sich um ein geringfügiges Problem wie eine Fissur oder Hämorrhoiden handelt. Mit fortschreitendem Analkrebs schreiten auch die Symptome voran und werden schwerwiegender und schwieriger zu ignorieren.

Was passiert, wenn die Symptome fortschreiten?

In den frühen Stadien können leichte Beschwerden oder gelegentliche Blutungen auftreten, aber wenn der Tumor größer wird, können die Blutungen stärker und häufiger und die Schmerzen stärker werden.

Beispielsweise können die Schmerzen zunächst nur beim Stuhlgang auftreten, sich aber bis zu dem Punkt entwickeln, an dem sie konstant sind und Aktivitäten wie Sitzen oder Bewegen beeinträchtigen.  Schmerzen sind typischerweise darauf zurückzuführen, dass der Tumor Druck auf umliegende Nerven oder Gewebe im Analbereich ausübt.

Andere Symptome verschlimmern sich häufig, wenn sich Analkrebs ausbreitet. Knoten im Analbereich können an Größe zunehmen. Manche Menschen verlieren möglicherweise auch die Kontrolle über ihren Stuhlgang oder bemerken mehr Ausfluss, wenn sie keinen Stuhlgang haben.

Wenn sich Analkrebs auf benachbarte Organe wie die Lymphknoten oder die Leber ausbreitet, können weitere Symptome wie Gewichtsverlust, Müdigkeit oder geschwollene Lymphknoten in der Leiste auftreten.

Symptome bei HPV

Die meisten Fälle von Analkrebs werden durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht. Durch eine HPV-Infektion verursachter Analkrebs weist ähnliche Symptome auf wie Analkrebs, der nicht durch HPV verursacht wird. Das Virus selbst, insbesondere die Subtypen HPV 16 und HPV 18, kann zur Entstehung von Analkrebs führen. 

Durch HPV verursachter Krebs weist häufig ein präkanzeröses Wachstum auf, das als hochgradige Plattenepithelläsion (HSIL) bezeichnet wird. Eine Studie hat gezeigt, dass Menschen, die eine HSIL-Behandlung durch Ablation (Zerstörung des abnormalen Gewebes) oder chirurgische Entfernung erhielten, weniger wahrscheinlich an Analkrebs erkrankten. 

Eines der häufigsten Anzeichen von HPV-positivem Analkrebs sind Blutungen, die sich nach dem Stuhlgang bemerkbar machen oder nach dem Wischen als Blut auf dem Toilettenpapier sichtbar sein können. Weitere frühe Symptome sind anhaltender Juckreiz, Unwohlsein oder Schmerzen im Anusbereich.

HPV-bedingter Analkrebs kann auch kleine Knoten oder Wucherungen im Analbereich verursachen, die möglicherweise mit Hämorrhoiden verwechselt werden.

GI- und Darm-Komorbiditäten 

Analkrebs kann gastrointestinale (GI) und Darm-Komorbiditäten verursachen, insbesondere wenn der Krebs fortschreitet und die Strukturen des Verdauungssystems beeinträchtigt.

Ein häufig auftretendes Problem ist eine Darmfunktionsstörung, die sich als langfristige Verstopfung, Durchfall oder eine Veränderung der Stuhlkonsistenz äußern kann. Diese Symptome entstehen dadurch, dass der Tumor den Anus oder das Rektum verstopft und so den Stuhlgang erschwert. Es kann auch zu einem rektalen Tenesmus kommen. Dies ist ein häufiger Drang, Stuhlgang zu haben, aber nicht in der Lage zu sein, viel Stuhlgang zu haben. Dies ist häufig auf den Druck des Tumors zurückzuführen.

Wenn Analkrebs wächst und sich möglicherweise auf andere Bereiche ausbreitet, können weitere Komplikationen auftreten. Dazu können gehören:

• Darminkontinenz 
• Schwierigkeiten, den Stuhlgang zu kontrollieren
• Fistelentwicklung (abnormale Verbindung zwischen Anus und umgebenden Organen) 
• Schmerz

Hausmanagement bei Symptomen

Durch die Behandlung der Symptome von Analkrebs können Schmerzen und Beschwerden gelindert werden. Bevor jedoch eine Behandlung zu Hause versucht wird, sollte dies mit einem Arzt besprochen werden. Sich verschlimmernde Symptome sollten nicht ignoriert werden. Melden Sie neue oder sich verschlimmernde Symptome sofort.  

Zur Schmerzlinderung können rezeptfreie (OTC) und verschreibungspflichtige Schmerzmittel eingesetzt werden. Sitzbäder, bei denen der Analbereich in warmem Wasser eingeweicht wird, können für Wohlbefinden sorgen und den Juckreiz im Analbereich lindern. Es ist außerdem wichtig, den Bereich sauber und trocken zu halten, um Infektionen vorzubeugen, insbesondere wenn Blutungen oder Leckagen auftreten. 

Manchmal kann eine Ernährungsumstellung bei Verstopfung und Durchfall hilfreich sein. Diese sollten jedoch mit einem Arzt besprochen werden, um sicherzustellen, dass es keine Gründe gibt, auf eine spezielle Diät zu verzichten. Zu den diätetischen Maßnahmen können eine ballaststoffreiche Ernährung und die Vermeidung scharfer oder fettiger Speisen gehören. 

Behandlung von Analkrebs

Die Behandlung von Analkrebs hängt vom Stadium des Krebses ab, wobei die Größe des Tumors und die Frage, ob er sich auf andere Bereiche ausgebreitet hat, berücksichtigt werden. Das Ziel der Behandlung besteht oft darin, den Krebs zu heilen und gleichzeitig die Funktionsfähigkeit des Anus zu erhalten.

Eine chirurgische Entfernung kann empfohlen werden, wenn die Tumoren klein sind und sich nicht ausgebreitet haben. Allerdings ist häufig eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie der Behandlungsansatz. Bei der Strahlentherapie werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um den Tumor gezielt zu verkleinern, während bei der Chemotherapie Medikamente eingesetzt werden, die dabei helfen, Krebszellen zu zerstören und sie empfindlicher gegenüber Strahlung zu machen.

In fortgeschrittenen Fällen, in denen sich der Krebs ausgebreitet hat oder auf andere Behandlungen nicht gut anspricht, kann eine umfangreichere Operation erforderlich sein. Dies beinhaltet die Entfernung des Anus und eines Teils des Rektums und erfordert eine dauerhafte Kolostomie. (Der Dickdarm ist mit einem Stoma im Bauch verbunden, wo der Stuhl aus dem Körper austritt und in einem Gerät gesammelt wird.)

Es ist wichtig, alle Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt zu besprechen, um zu verstehen, welche Behandlung empfohlen wird und warum.

Symptome und Nebenwirkungen der Behandlung

Obwohl die Behandlung von Analkrebs wirksam sein kann, können sie auch Nebenwirkungen haben. Eine häufige Nebenwirkung der Strahlentherapie sind Hautreizungen im behandelten Bereich. Die Haut um den Anus kann rot, wund und empfindlich werden, wie bei einem Sonnenbrand. Dies kann das Sitzen oder die Benutzung der Toilette unangenehm machen.

Strahlung kann zu Müdigkeit führen, die sich mit fortschreitender Behandlung tendenziell verschlimmert und dazu führt, dass sich die Patienten auch nach einer Ruhepause ungewöhnlich müde fühlen. Auch Durchfall oder veränderte Stuhlgewohnheiten sind häufige Nebenwirkungen der Bestrahlung.

Eine Chemotherapie kann Nebenwirkungen verursachen, die je nach verabreichten Chemotherapie-Medikamenten variieren können. Einige Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind:

• Ermüdung 
• Haarausfall
• Wunden im Mund
• Brechreiz
• Erbrechen
• Geschwächtes Immunsystem

Auch wenn behandlungsbedingte Nebenwirkungen störend sein können, sind sie oft vorübergehender Natur und können sich nach Beendigung der Behandlung bessern oder verschwinden.