Symptome und Behandlung von Angstzuständen am Lebensende

Angst ist ein häufiges Symptom bei Patienten, die dem Tod nahe sind. Bei manchen Patienten kann es zu leichten Angstzuständen kommen, bei anderen kann es jedoch zu ausgewachsenen Panikattacken kommen. Unabhängig von der Ursache muss die Angst umgehend behandelt werden.

 

Symptome

Die Reaktionen auf Angst können unterschiedlich sein. Einige können ihre Gefühle möglicherweise in Worte fassen, andere möglicherweise nicht. Es ist wichtig zu wissen, wie Angst aussieht, damit Sie sie leicht erkennen können, wenn sie auftritt.

Angst wird durch Adrenalin ausgelöst und ihre Symptome deuten darauf hin, dass die „Flucht-oder-Kampf“-Reaktion des Körpers eingeleitet wurde.1

Angst hat kognitive, emotionale, verhaltensbezogene und körperliche Manifestationen, die von leicht bis schwer reichen können.2

Kognitive Symptome

• Leichte Angst: Der Patient ist möglicherweise überempfindlich und hat einen eingeschränkten Fokus.
• Mäßige Angst: Sie hat möglicherweise Konzentrationsschwierigkeiten und lässt sich leicht ablenken.
• Starke Angst/Panik: Der Patient ist möglicherweise nicht in der Lage, sich zu konzentrieren, selbst wenn ihm klare Anweisungen gegeben werden. Starke Ängste können zu einem unverbundenen Zustand führen.

Emotionale und Verhaltenssymptome

• Leichte Angst: Der Patient kann gereizt oder leicht verärgert sein. Sie könnte aufbrausend oder leicht genervt sein.
• Mäßige Angst: Der Patient ist möglicherweise unruhig, sichtlich verärgert und zunehmend gereizt. Sie ist möglicherweise weinerlich und drückt Gefühle der Sorge oder des Unbehagens aus.
• Starke Angst: Der Patient weint möglicherweise unkontrolliert, wirkt sehr aufgeregt und schreit sogar. Sie kann Gefühle des Untergangs, der Angst oder des Schreckens ausdrücken oder irrationale oder sich wiederholende selbstberuhigende Verhaltensweisen an den Tag legen.

Körperliche symptome

Viele der unten aufgeführten körperlichen Manifestationen von Angstzuständen ähneln denen, die durch die zugrunde liegenden Krankheiten und Behandlungen verursacht werden.3

• Leichte Angstzustände: Der Patient kann unter Schlaflosigkeit und Schwierigkeiten beim Ausruhen leiden.
• Mäßige Angst: Möglicherweise hat sie eine erhöhte Herzfrequenz oder Herzklopfen. Ihre Atmung ist möglicherweise schneller und sie klagt möglicherweise über Übelkeit oder Durchfall.
• Starke Angst: Der Patient kann alle oben genannten Symptome haben, jedoch schwerwiegender. Sie kann sich übergeben oder sich schmutzig machen. Sie könnte hyperventilieren oder Schmerzen in der Brust haben. Ihre Pupillen weiten sich und sie kann stark schwitzen.
• Weitere körperliche Angstsymptome sind Mundtrockenheit, Muskelzuckungen oder -zittern sowie Bauchschmerzen.

 

Management

Wenn Ihr geliebter Mensch Anzeichen von Angst zeigt, sollten Sie zunächst versuchen, ihn zu beruhigen. Manchmal kann eine einfache Ablenkung ausreichen, um das Angstniveau zu verringern und ihn ruhig zu halten. Versuchen Sie, etwas anderes als ihre Krankheit oder Symptome zu besprechen – vielleicht das neueste Fußballspiel oder Promi-Klatsch.

Zu den einfachen Interventionen, die zu Hause durchgeführt werden können, um bei Angstzuständen zu helfen, gehören:2

• Ablenkung: Seien Sie dabei jedoch vorsichtig, da Patienten, die sich dem Lebensende nähern, normale Ängste verspüren, die bestätigt und nicht nur durch andere Gedanken ersetzt werden müssen.
• Tiefes Atmen: Die Kraft des achtsamen Atmens ist endlos. Wenn Sie sich einfach anstrengen, Ihren Atem anzuhalten und die Ausatmung (Ausatmung) länger als die Einatmung zu lassen, wird die Aktivität Ihres Vagusnervs erhöht, was Ihnen hilft, sich zu entspannen.
• Benennen: Einfache Benennungsspiele – nennen Sie z. B. fünf Dinge, die Sie im Raum sehen können, vier Dinge, die Sie fühlen können, drei Dinge, die Sie hören können usw. Diese ermöglichen es dem Patienten, sich im Moment geerdet zu fühlen, was normalerweise nicht so überwältigend ist wie der Verstand kann es erscheinen lassen. Sobald wir präsenter sind, verschwindet die Angst auf natürliche Weise.

Unabhängig davon, ob die Angst vorübergeht oder weiter zunimmt, ist es wichtig, den behandelnden Arzt anzurufen, um das Symptom zu melden und ärztlichen Rat einzuholen. Wenn sich Ihr Angehöriger in Hospizpflege befindet , wenden Sie sich an die Hospizagentur und teilen Sie der Krankenschwester mit, dass er Anzeichen von Angst zeigt. Die Krankenschwester im Hospiz wird Ihnen spezifische Anweisungen geben und möglicherweise eine Krankenschwester schicken, um die Situation zu beurteilen.

Die meisten Hospizeinrichtungen stellen ihren Patienten zu Hause ein spezielles Medikamentenset für den Notfall zur Verfügung. Diese Kits, manchmal auch Komfort-Kits oder Notfall-Kits genannt, enthalten meist mindestens ein Medikament zur Behandlung von Angstzuständen. Die Hospizschwester kann Ihnen Anweisungen geben, mit der Einnahme eines der Medikamente zu beginnen und dies in einem Medikamentenprotokoll festzuhalten.4

Wenn Ihr Angehöriger nicht im Hospiz betreut wird, müssen Sie die Anweisungen des behandelnden Arztes oder des Bereitschaftsarztes einholen. Sie kann ein Rezept in der Apotheke abgeben oder darum bitten, den Patienten in der Praxis zu sehen.

 

Medikamente

Wenn es um Medikamente gegen Angstzustände am Lebensende geht; Normalerweise gibt es zwei Pflegelinien;

Benzodiazepine: Diese werden zeitweise bei Angstzuständen eingesetzt, die so schwerwiegend sind, dass sie den Alltag des Patienten beeinträchtigen und auf Entspannungsmaßnahmen nicht ansprechen. Die Art der verwendeten Medikamente gehört normalerweise zur Familie der Benzodiazepine und umfasst:5

• Ativan (Lorazepam)
• Klonopin (Clonazepam)
• Xanax (Alprazolam)
• Valium (Diazepam)

Antidepressiva: Durch die Regulierung der Gehirnchemie können Antidepressiva wie Prozac (Fluoxetin), Remeron (Mirtazapin), Effexor (Venlafaxin) und viele andere eingesetzt werden, wenn Patienten unter wiederkehrenden Angstzuständen leiden.6

Obwohl ihre Bezeichnung als „Antidepressiva“ darauf hindeutet, dass sie bei Depressionen und nicht bei Angstzuständen eingesetzt werden, können diese Medikamente eine starke Wirkung auf chronische Angstzustände haben. Durch die Regulierung der Gehirnchemie tragen diese Wirkstoffe dazu bei, Angstanfälle weiter zu verhindern, und könnten dazu beitragen, dass Patienten weniger auf Benzodiazepine angewiesen sind. Da übermäßiger Gebrauch von Benzodiazepinen zu Sedierung führen und wertvolle Momente mit einem geliebten Menschen am Ende seines Lebens stehlen kann, ist die Einnahme eines vorbeugenden Medikaments möglicherweise die bessere Option.7 8Die Einschränkung beim Einsatz von Antidepressiva bei chronischen Angstzuständen am Lebensende besteht darin, dass sie Zeit brauchen, um zu wirken, und dass es bis zu sechs Wochen dauern kann, bis die volle klinische Wirkung einsetzt. Manche Patienten haben am Ende ihres Lebens vielleicht nicht mehr so ​​viel Zeit und sollten sich ausschließlich auf bedarfsgerechte Medikamente wie Benzodiazepine verlassen.

Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen

Zwei der häufigsten Ursachen für Angstzustände sind Schmerzen und Atemnot (​ Dyspnoe ).9Wenn bei Ihrem Angehörigen eines dieser Symptome auftritt, ist es wichtig, dass es zusammen mit der Angst behandelt wird.