Symptome und Behandlung einer zerebralen Ischämie

ZerebralIschämie, bekannt als zerebrovaskuläre Ischämie oder Gehirnischämie, tritt auf, wenn die Durchblutung des Gehirns unzureichend ist. Dadurch wird verhindert, dass Sauerstoff und lebenswichtige Nährstoffe das Gehirn erreichen.

Eine zerebrale Ischämie ist ein medizinischer Notfall. Schon ein vorübergehender Abfall der Sauerstoffversorgung kann die Funktion des Gehirns beeinträchtigen. Wenn Gehirnzellen länger als ein paar Minuten Sauerstoff entzogen wird, kann es tatsächlich zu schweren Schäden kommen, die zum Absterben des Gehirngewebes führen können. Diese Art des Absterbens von Hirngewebe wird auch als Hirninfarkt oder ischämischer Schlaganfall bezeichnet.

In diesem Artikel werden die Anzeichen einer zerebralen Ischämie, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten erläutert.

Symptome einer zerebralen Ischämie

Die Symptome einer Gehirnischämie können leicht bis schwer sein. Sie können einige Sekunden bis einige Minuten dauern. Wenn die Ischämie nur von kurzer Dauer ist und verschwindet, bevor ein bleibender Schaden (Infarkt) auftreten kann, wird das Ereignis oft als transitorische ischämische Attacke (TIA) bezeichnet.

Wenn das Gehirn durch eine Ischämie geschädigt wird, können die Symptome dauerhaft auftreten. Zu den Symptomen einer Gehirnischämie gehören:

• Körperschwäche auf einer oder beiden Körperseiten (Hemiparese)
• Gefühlsverlust auf einer oder beiden Körperseiten
• Verwirrung oder Orientierungslosigkeit
• Veränderungen der Sehkraft eines oder beider Augen
• Schwindel, Schwindel
• Doppeltsehen
• Undeutliche Sprache
• Bewusstlosigkeit oder vermindertes Bewusstsein
• Gleichgewichtsprobleme und Koordinationsprobleme

Ursachen der zerebralen Ischämie

Eine Hirnischämie ist mit vielen verschiedenen Krankheiten oder Unregelmäßigkeiten verbunden. Sie können Folgendes umfassen:

• Sichelzellenanämie oder andere Blutkrankheiten
• Herzerkrankungen und beschädigte Blutgefäße
• Bestimmte genetische Gesundheitszustände
• Angeborene Herzfehler
• Niedriger Blutdruck
• Traumatische Hirnverletzung

Herzinfarkt und HerzArrhythmienB. eine ventrikuläre Tachykardie, kann dazu führen, dass das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut zum Gehirn zu pumpen. Eine Vorhofflimmer-Arrhythmie (A-Fib) kann dazu führen, dass sich Blutgerinnsel bilden und ins Gehirn wandern. Medikamente zur Behandlung von Vorhofflimmern können ebenfalls zu kleinen Blutungen im Gehirn führen.

Arten der zerebralen Ischämie

Hirnischämie kann in verschiedene Typen eingeteilt werden. Dazu gehören:

• Thrombotisch: Diese Art von Ischämie wird durch eine Verstopfung eines Blutgefäßes verursacht, meist aufgrund eines Blutgerinnsels oder eines plötzlichen Krampfes einer Arterie.
• Embolisch: Diese Art von Ischämie wird typischerweise durch ein Blutgerinnsel verursacht, das sich möglicherweise im Herzen oder in einer Arterie gebildet hat, das dann zu einer anderen (oft kleineren) Arterie wandert und zu einer Verstopfung der Zielarterie führt.
• Minderdurchblutung: Dieser Typ wird durch eine allgemeine mangelnde Blutversorgung verursacht. Ein Herzinfarkt, schwerer Blutverlust aufgrund eines Traumas oder eine Operation können zu einer verminderten Gesamtdurchblutung des Gehirns führen.

Die Ischämie kann eine kleine Region des Gehirns betreffen, sie kann aber auch eine große Region oder sogar das gesamte Gehirn betreffen:

• Fokale Ischämieist auf einen bestimmten Bereich des Gehirns beschränkt. Sie tritt meist dann auf, wenn ein Blutgerinnsel eine Arterie im Gehirn verstopft hat. Eine fokale Ischämie kann die Folge eines Thrombus oder einer Embolie sein.
• Global ischemiabetrifft einen größeren Bereich des Gehirns und tritt normalerweise auf, wenn die Blutversorgung des Gehirns drastisch reduziert wurde oder aufhört. Dies wird typischerweise durch einen Herzstillstand verursacht.

Diagnose einer zerebralen Ischämie

Die Diagnose einer zerebralen Ischämie kann von der Ursache abhängen, beispielsweise von den Unterschieden zwischen einem Schlaganfall, der auf eine traumatische Hirnverletzung folgt, und einer Ischämie, die mit dem Alter oder einer Grunderkrankung wie einer Herzerkrankung einhergeht.

Die Symptome einer zerebralen Ischämie können stark mit einer Ischämie verbunden sein, aber ein „stiller Schlaganfall“ führt möglicherweise nicht zu Symptomen, die Ihr Arzt beurteilen kann. Zu den Tests zur Diagnose der Erkrankung können gehören:

• Neurological exam to test your responses and reflexes
• Bildgebende Verfahren, einschließlich Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT), sowie Ultraschalluntersuchungen Ihrer Halsschlagadern
• Zerebrale Angiographie, bei der Farbstoffe verwendet werden, um den Blutfluss zum Gehirn sichtbar zu machen

Blutuntersuchungen zur Beurteilung anderer Erkrankungen wie Herzinfarkt oder hoher Cholesterinspiegel werden verwendet, um Risikofaktoren zu identifizieren oder andere Ursachen für Symptome wie Demenz oder Multiple Sklerose auszuschließen.

Vorbeugung einer zerebralen Ischämie 

Eine Hirnischämie kann verhindert werden. Die Behandlung der Hirnischämie umfasst eine Reihe von Medikamenten, die zur Behandlung und Vorbeugung eines ischämischen Schlaganfalls eingesetzt werden.

Zur Vorbeugung einer Gehirnischämie gehören Medikamente, die Ihnen dabei helfen können, Ihren idealen Blutdruck zu erreichen, sowie Medikamente zur Senkung des Cholesterin- und Fettspiegels im Blut. Auch eine Ernährungsumstellung kann dazu beitragen, den idealen Cholesterinspiegel zu erreichen.

Zerebrale Ischämie und Schlaganfall

Einige Risikofaktoren für eine zerebrale Ischämie können nicht geändert werden, wie etwa Alter oder Rasse. (Schwarze Menschen haben ein höheres Risiko, an einem Schlaganfall zu sterben als Weiße.) Weitere Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall sind:

• Bluthochdruck
• Herzkrankheit
• Tabak rauchen
• Bestimmte Verhütungsprodukte
• Hoher Cholesterinspiegel
• Diabetes
• Vorherige TIA
• Vorhofflimmern
• Fettleibigkeit
• Mangel an Bewegung

Extreme Temperaturen und sogar die Region, in der Sie leben, können zu Ihrem Risikoprofil beitragen.

Behandlung von zerebraler Ischämie

Zur Behandlung einer zerebralen Ischämie können Medikamente und Operationen erforderlich sein.

Medikamente

Die Behandlung einer plötzlichen Ischämie umfasst das intravenöse Medikament Alteplase (tPA). Es hat sich gezeigt, dass diese Notfallbehandlung bei schneller Verabreichung das medizinische Ergebnis nach einem Schlaganfall verbessert. Die American Stroke Association fordert, dass tPA bis zu viereinhalb Stunden nach Beginn der Schlaganfallsymptome verabreicht werden muss.

Dieses Medikament stellt die Durchblutung wieder her, indem es das Blutgerinnsel auflöst, das den Schlaganfall verursacht. Es gibt auch Notfallmaßnahmen (z. B. Thrombektomie), um das verstopfte Blutgefäß direkt zu behandeln.

Manchmal besteht für Überlebende nach einem Schlaganfall ein höheres Risiko, Schlaganfallanfälle zu entwickeln. Medikamente gegen Krampfanfälle können dazu beitragen, einige Anfälle nach einem Schlaganfall zu verhindern, und sie können auch Anfälle nach einem Schlaganfall kontrollieren, wenn sie auftreten.

Operation

Operationen zur Behandlung einer zerebralen Ischämie hängen von der spezifischen Ursache ab. Dazu können gehören:

• Embolektomie(Entfernung eines Embolus, der ein Gefäß verstopft)
• Ballonangioplastie wird verwendet, um ein Blutgefäß zu öffnen, das verstopft ist oder Krämpfe aufweist
• KarotisEndarteriektomie, um Probleme der Halsschlagader wie Stenosen zu behandeln

Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses (zerebrale Revaskularisierung) können zur Behandlung zerebraler Ischämie sowie von Erkrankungen wie inoperablen Aneurysmen durchgeführt werden, bei denen eine endovaskuläre Neurochirurgie nicht durchgeführt werden kann.

Stiller Schlaganfall
Schäden an Blutgefäßen im Gehirn sind eine häufige Erkrankung bei älteren Erwachsenen. Es ist ein Risikofaktor für „stille Schlaganfälle“. Da die stille Gehirnischämie keine häufigen Schlaganfallsymptome verursacht, fordern Richtlinien der American Heart Association und der American Stroke Association den Einsatz bildgebender Tests zur Bewertung des Risikos einer stillen zerebrovaskulären Erkrankung.