Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüberliegendem Fasergewebe gebildet wird. Im Tarsaltunnel liegen ein Nerv namens Nervus tibialis posterior sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel wird auf der einen Seite von kräftigen Knochen und auf der anderen Seite von zähem Fasergewebe des Bandes des Retinaculum flexorum umgeben. In diesem Tunnel ist der Platz sehr begrenzt und die harten Oberflächen sind nicht flexibel, um mehr Platz zu lassen.
Das Tarsaltunnelsyndrom entsteht, wenn der Nervus tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird. Dieser Zustand ist im Mechanismus dem Karpaltunnelsyndrom im Handgelenk sehr ähnlich. Beide Zustände entstehen, wenn ein Nerv auf engstem Raum eingeklemmt wird.1
Der Fußwurzeltunnel bietet wenig Spielraum. Wenn der Platz knapp wird, wird der Nervus tibialis eingeklemmt.
Inhaltsverzeichnis
Symptome
Wenn der Nervus tibialis posterior im Tarsaltunnel komprimiert wird, klagen Patienten häufig über Taubheitsgefühl an der Unterseite des Fußes sowie über Schmerzen , Brennen und Kribbeln an der Basis des Fußes und der Ferse. Manche Menschen klagen über stechende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle auftreten oder sich über einen größeren Bereich des Fußes, Knöchels und der Wade erstrecken. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit einer Plantarfasziitis oder einem Fersensporn verwechselt .1
Ursache
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann jedoch auf Frakturen, arthritische Knochensporne, Ganglien und andere gutartige Tumoren , Muskeleinklemmungen oder Fußdeformitäten zurückzuführen sein. Wenn Sie übergebeugt sind und Ihre Ferse nach außen kippt, kann dies zu einer Belastung im Bereich des Fußwurzeltunnels führen. Wenn Sie aufgrund einer Knöchelverstauchung , Diabetes oder Arthritis eine Schwellung oder Entzündung im Knöchel haben , kann dies zu einer Verengung des Tunnels führen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne kann ebenfalls eine Ursache sein.1
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Symptomgeschichte. Allerdings kann die Diagnose eines Tarsaltunnelsyndroms, wie bereits erwähnt, verwirrend sein. Das Klopfen auf den Nerv beim Durchgang durch den Tarsaltunnel, der sogenannte „Tinel-Test“, kann die Symptome hervorrufen und auf das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems hinweisen. Elektrodiagnostische Untersuchungen, die feststellen, wie gut ein Stromimpuls durch einen Nerv geleitet wird, können ebenfalls bei der Diagnose hilfreich sein, wenn Grund zur Verwechslung besteht.1
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Injektion von Kortison in den Bereich um den Nerv. Auch Orthesen und ein Wechsel des Schuhwerks können zur Linderung der Beschwerden beitragen.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann ein Eingriff namens Tarsaltunnel-Release erforderlich sein. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Wenn eine Tarsaltunnelfreigabe durchgeführt wird, wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den Nervus tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ähnelt auch stark einer Karpaltunnellösung im Handgelenk.1
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