Symptome und Behandlung der hypertensiven Retinopathie

ByDr. J. K. Hartmann

Hypertensive Retinopathie ist eine Komplikation bei chronischer Hypertonie bzw. Bluthochdruck und betrifft die Blutgefäße in der Netzhaut .1Die Netzhaut ist das klare, lichtempfindliche Gewebe, das die Rückseite des Augapfels auskleidet. Die Netzhaut verarbeitet und wandelt Licht in Nervenimpulse um, die über den Sehnerv zum Gehirn gelangen, wo wir die Impulse als Sehen interpretieren. Wenn unser Blutdruck zu lange hoch bleibt, können sich die Blutgefäße in unserem Körper und insbesondere im Auge verhärten oder verdicken. Wenn die Gefäße durch diese Verdickung zu eng werden, wird die Netzhaut nicht ausreichend durchblutet und erkrankt, weil sie nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält.

Die Symptome einer hypertensiven Retinopathie sind manchmal sehr mild, bei einigen kommt es jedoch zu Folgendem:1

  • Verminderte Sicht oder verschwommenes Sehen
  • Platzende Blutgefäße an der Außenseite des Auges (subkonjunktivale Blutungen)
  • Doppeltsehen

Optiker und Augenärzte können eine hypertensive Retinopathie durch eine Augenuntersuchung diagnostizieren. Das Sehvermögen und die Augengesundheit werden untersucht, indem das Auge ebenfalls erweitert wird. Durch das Einträufeln spezieller Tropfen in das Auge wird die Pupille vergrößert und die inneren Strukturen des Auges erhalten. Augenärzte können ein Biomikroskop und verschiedene Arten von Ophthalmoskopen verwenden, um die inneren Strukturen zu betrachten. Manchmal sind möglicherweise zusätzliche Tests wie eine optische Kohärenztomographie (OCT) oder eine Fluoreszenzangiographie erforderlich, um mehr Details zu sehen. Mit diesen Tests können Ärzte Schwellungen in der Netzhaut und mögliche Undichtigkeiten von Blutgefäßen erkennen. Veränderungen, die auf eine hypertensive Retinopathie hinweisen können, sind:2

  • Verengung der Arterien: Die Netzhautarterien werden sehr dünn.
  • Arteriovenöse Kreuzung oder Einkerbung: Die Arterien können die Venen abnormal kreuzen und übermäßigen Druck auf sie ausüben.
  • Kupferdraht: Die Wand des Blutgefäßes verändert und verdickt sich und lässt das Gefäß wie einen Kupferdraht aussehen

Schwerwiegendere Folgen einer hypertensiven Retinopathie sind:2

  • Netzhautvenenverschluss: Manchmal kann es aufgrund einer arteriovenösen Einkerbung zu einem Netzhautvenenverschluss kommen. Das Gefäß verstopft und kann platzen.
  • Oberflächliche flammenförmige Blutungen: Hierbei handelt es sich um Blutungen, die auf der Oberfläche der Netzhaut eine federartige oder flammenförmige Form aufweisen
  • Watteflecken: Dies sind weiße, oberflächliche Bereiche der Netzhaut, denen es an Sauerstoff mangelt.
  • Gelbe harte Exsudate: Bei dieser gelben Flüssigkeit handelt es sich um intraretinale Lipidablagerungen aus undichten Netzhautgefäßen.
  • Schwellung des Sehnervenkopfes: Eine Schwellung des Sehnervenkopfes bei hypertensiver Retinopathie wird oft als hypertensive Krise bezeichnet und sollte sofort behandelt werden.

Andere medizinische Probleme, die durch Bluthochdruck am Auge auftreten können, sind:

  • Vordere ischämische Optikusneuropathie
  • Verschluss der zentralen Netzhautvene
  • Brandarterienverschluss der Netzhaut
  • Lähmungen des Hirnnervs
  • Verschlechterung der diabetischen Retinopathie
  • Neovaskuläres Glaukom
  • Makroaneurysmen
  • Okuläres ischämisches Syndrom

Die Behandlung der hypertensiven Retinopathie beginnt mit der Kontrolle des Bluthochdrucks . Einige der Komplikationen können von einem Augenarzt mit in das Auge injizierbaren Medikamenten sowie Laserbehandlungen und Operationen behandelt werden.

Eine hypertensive Retinopathie kann verhindert oder minimiert werden, indem man regelmäßig Blutdruckmedikamente einnimmt, regelmäßig Sport treibt, den Salzkonsum reduziert und das Rauchen vermeidet.

2 Quellen
  1. MedlinePlus. Hoher Blutdruck und Augenerkrankungen .
  2. Henderson AD, Bruce BB, Newman NJ, Biousse V. Bluthochdruckbedingte Augenanomalien und das Risiko eines Schlaganfalls . Rev. Neurol Dis . 2011;8(1-2):1–9.