Symptome und Behandlung der Hüftostonekrose

Hüftostonekrose, auch avaskuläre Nekrose genannt, ist ein Problem der Blutversorgung der Knochen des Hüftgelenks. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Blutfluss zum Kopf des Femurs (dem Kugelgelenk des Kugelgelenks) unterbrochen ist. Der Mangel an normaler Blutversorgung der Knochenzellen führt zu einer verminderten Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zum Knochen und die Knochenzellen sterben anschließend ab. Wenn die Knochenzellen geschädigt werden, nimmt die Festigkeit des Knochens stark ab und der Knochen neigt zum Kollaps.1

Ursachen

Niemand weiß genau, was Hüftostonekrose verursacht. Bei einer Hüftostonekrose kollabiert der Knochen und die Gelenkoberfläche, der Knorpel, verliert seinen Halt. Da der Knorpel die Unterstützung des darunter liegenden Knochens verliert, wird die Gelenkoberfläche schnell abgenutzt und die Arthritis  schreitet schnell voran1.

Die meisten Patienten mit Hüftostonekrose sind entweder mit Alkoholismus oder der Einnahme von Steroiden verbunden.2 Weitere Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hüftostonekrose sind Sichelzellanämie, Trauma der Hüfte (Luxation oder Fraktur), Lupus und einige genetische Störungen3.

Symptome

Eine Hüftostonekrose weist in der Regel nur wenige Warnzeichen auf. Patienten klagen häufig über neu auftretende Hüftschmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen. Zu den häufigsten Symptomen einer Hüftostonekrose gehören:

• Schmerzende Schmerzen in der Leiste
• Schmerzen bei Bewegung der Hüfte
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Hinken

Die beiden Tests, die bei der Diagnose und Behandlung von Hüftostonekrose am hilfreichsten sind, sind Röntgenaufnahmen und MRTs . Das Röntgenbild kann völlig normal sein oder eine schwere Schädigung des Hüftgelenks zeigen. Wenn das Röntgenbild normal ist, kann eine MRT durchgeführt werden, um nach frühen Anzeichen einer Hüftostonekrose zu suchen.

Eine frühe Osteonekrose der Hüfte lässt sich möglicherweise nicht auf einer Routine-Röntgenaufnahme erkennen, sollte aber immer bei einer MRT-Untersuchung auftauchen. Spätere Stadien der Osteonekrose lassen sich leicht auf einem Röntgenbild erkennen, und MRTs sind nicht notwendig und in der Regel auch nicht hilfreich. Wenn im Röntgenbild eine Osteonekrose der Hüfte erkennbar wird, stehen leider oft nur Ersatzverfahren als einzige chirurgische Behandlung zur Verfügung.

Andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome haben können, sind Arthrose der Hüfte, vorübergehende Osteoporose der Hüfte und Rückenprobleme .

Behandlung

Die Behandlung einer Hüftostonekrose ist schwierig, da das Problem trotz Intervention tendenziell schnell fortschreitet. Im Frühstadium einer Hüftostonekrose können Krücken und entzündungshemmende Medikamente hilfreich sein.1

Zu den chirurgischen Optionen im Frühstadium einer Hüftostonekrose gehören Hüftdekompression und Knochentransplantation. Eine Hüftdekompression wird durchgeführt, um den erhöhten Druck im Femurkopf zu lindern, der möglicherweise zum Mangel an normalem Blutfluss beiträgt. 1 Eine Hüftdekompression wird durchgeführt, während der Patient im Operationssaal schläft. Im Bereich der Hüftostonekrose werden kleine Löcher gebohrt, um den Druck im Femurkopf zu verringern.

Ein vaskularisiertes Knochentransplantat transportiert gesunden Knochen vom Unterschenkel (zusammen mit den am Knochen befestigten Blutgefäßen) und platziert ihn im Bereich der Hüftostonekrose. Das Ziel dieser Operation besteht darin, eine normale Durchblutung der betroffenen Hüfte sicherzustellen. 1 Chirurgen haben auch mit anderen Arten von Transplantaten (einschließlich Leichenknochen und synthetischen Transplantaten) experimentiert, um die Heilung des Knochens im Femurkopf zu stimulieren. Diese Eingriffe werden nur in den frühen Stadien der Hüftostonekrose durchgeführt; Wenn der Knorpel bereits kollabiert ist, sind diese chirurgischen Eingriffe wahrscheinlich wirkungslos.

Eine häufige chirurgische Behandlung der Hüftostonekrose ist der totale Hüftersatz . Wenn der Knorpel des Gelenks geschädigt ist, ist ein Hüftgelenkersatz wahrscheinlich die beste Option. 2 Der Hüftgelenkersatz funktioniert zwar gut, der Ersatz nutzt sich jedoch mit der Zeit ab. Dies stellt ein erhebliches Problem bei jungen Patienten dar, bei denen eine Hüftostonekrose diagnostiziert wird. Eine weitere Option für jüngere Patienten ist die sogenannte Hüftoberflächenerneuerung . Dieses Verfahren ähnelt einem Standard-Hüftgelenkersatz, entfernt jedoch den weniger normalen Knochen.