Symptome, Risikofaktoren und Genesung eines thrombotischen Schlaganfalls

Ein thrombotischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel, auch Thrombus genannt, den Blutfluss durch die Hirnarterie blockiert, in der es sich gebildet hat.Das Gerinnsel kann die Sauerstoffversorgung des Gehirns stören und möglicherweise langfristige oder lebensbedrohliche Schäden verursachen, wenn der Fluss nicht schnell wiederhergestellt wird. Schlaganfälle sind in den Vereinigten Staaten eine häufige Ursache für Tod und Behinderung.

Thrombotische Schlaganfälle können plötzlich auftreten, manchmal gehen ihnen jedoch Symptome von Minischlaganfällen voraus, die von selbst verschwinden, sogenannte transitorische ischämische Attacken (TIAs).Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen eine TIA auftritt oder Sie schlaganfallähnliche Symptome haben, wie z. B. undeutliche Sprache oder Lähmungen, die typischerweise eine Körperseite betreffen.

Symptome

Ein thrombotischer Schlaganfall kann in jedem Bereich des Gehirns auftreten und die Symptome hängen mit dem betroffenen Bereich des Gehirns und den von ihm gesteuerten Funktionen zusammen. Zu den Symptomen eines thrombotischen Schlaganfalls können gehören:

• Schwierigkeiten beim Verstehen von Wörtern oder Schwierigkeiten beim Sprechen
• Plötzliche Verwirrung
• Bewusstlosigkeit
• Schwäche im Gesicht, Arm oder Bein auf einer Körperseite
• Taubheitsgefühl im Gesicht, Arm oder Bein auf einer Körperseite
• Verschwommenes Sehen auf einem oder beiden Augen
• Doppeltsehen
• Plötzliche, starke Kopfschmerzen
• Schwindel
• Schwierigkeiten beim Gehen
• Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust

Ursachen

Der thrombotische Schlaganfall ist eine Form des ischämischen Schlaganfalls. Diese Schlaganfälle werden durch Blockaden verursacht, im Gegensatz zu hämorrhagischen Schlaganfällen, die durch Blutungen im Gehirn entstehen. Die meisten Schlaganfälle sind vom ischämischen Typ.

Ein thrombotischer Schlaganfall wird normalerweise durch ein Blutgerinnsel oder ein Stück Plaque verursacht, das sich in einem Blutgefäß gebildet hat und in den Blutfluss gelangt ist. Wenn dieses Gerinnsel irgendwo anders im Körper auftritt, bevor es ins Gehirn gelangt, spricht man von einer Embolie.

Risikofaktoren

Zwischen 82 % und 90 % aller Schlaganfälle sind auf Ursachen und Risikofaktoren zurückzuführen, die durch Lebensstilentscheidungen und Medikamente kontrolliert oder begrenzt werden können. Dazu gehören:

• Hoher Blutdruck, der die Blutgefäße schädigen kann
• Fettleibigkeit
• Körperliche Inaktivität (sitzender Lebensstil)
• Ernährungs- und Lebensmittelauswahl, einschließlich Salzkonsum
• Rauchen

Diese und andere Faktoren können zu gesundheitlichen Problemen im Zusammenhang mit einem Schlaganfall beitragen:

• Arteriosklerose:Diese Verengung der Arterien kann durch die Ansammlung von Cholesterin, Fett und Zelltrümmern im Blutgefäß entstehen. Blutplättchen können an der Ablagerung haften bleiben und ein Gerinnsel bilden.Unter einer zerebrovaskulären Erkrankung können diese Veränderungen im Gehirn verstanden werden, die häufig bei hohem Blutdruck auftreten.
• Hoher Cholesterinspiegel:Ein hoher Cholesterinspiegel in Ihrem Körper kann dazu führen, dass sich Cholesterin und Fett in den Blutgefäßen ablagern, was das Risiko eines thrombotischen Schlaganfalls erhöht.
• Diabetes:Diabetes ist ein bekannter Risikofaktor für einen thrombotischen Schlaganfall. Es kann zu einer Verengung großer und kleiner Blutgefäße kommen, was zur Bildung eines Thrombus und in der Folge zu einem Schlaganfall führen kann.
• Schlafapnoe: Schlafapnoe wurde mit anderen Gesundheitszuständen, einschließlich Schlaganfallrisiko, in Verbindung gebracht.
• Blutgerinnungsstörungen:Einige Blutgerinnungsstörungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer übermäßigen Bildung von Blutgerinnseln und erhöhen so das Risiko eines thrombotischen Schlaganfalls.
• Rauchen:Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für Schlaganfälle und Herzerkrankungen, da es die Blutgefäße im gesamten Körper schädigt.
• Freizeitdrogen:Bestimmte Drogen wie Kokain können zu einem Schlaganfall führen.Sie können sowohl hämorrhagische Schlaganfalltypen als auch ischämische Schlaganfälle verursachen.
• Trauma der Blutgefäße des Halses:Obwohl dies nicht häufig vorkommt, gibt es Fälle, in denen ein schweres Trauma zur Bildung eines Blutgerinnsels und damit zu einem Schlaganfall führen kann. 
• Chronische Entzündung: Entzündliche Erkrankungen der Blutgefäße können einen Schlaganfall verursachen. Dazu gehört eine zerebrale Vaskulitis aufgrund einer Infektion.

Vorhofflimmern (A-Fib) ist ein unregelmäßiger Herzrhythmus, der die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, dass sich ein Blutgerinnsel bildet und über den Blutkreislauf gelangt und als Thromboembolie das Gehirn erreicht. Vorhofflimmern kann auch zu anderen Veränderungen der Blutgefäße und des Blutflusses führen.

Psychische Erkrankungen wie Angstzustände, Stress und Depressionen können Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen. Dies gilt auch, wenn Sie lange arbeiten und nur begrenzten Kontakt zu Familie und Freunden haben.

Diagnose

Ein Gesundheitsdienstleister wird Ihre Symptome und die zugrunde liegende Krankengeschichte sorgfältig beurteilen. Dazu gehört eine Beurteilung der Sprache, Ihrer Griffstärke und ob Sie verwirrt wirken oder nicht.

Zu den Tests zur Diagnose eines thrombotischen Schlaganfalls können gehören:

• Untersuchung Ihrer Halsschlagader zur Beurteilung des Blutflusses (Ultraschall oder Stethoskop)
• Blutuntersuchungen auf eine Reihe von Faktoren, einschließlich der Art und Weise, wie Blut gerinnt
• Elektrokardiogramm-Tests zur Überprüfung auf Herzerkrankungen, die zu einem Schlaganfall führen können
• Computertomographie (CT) und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung von Gehirnveränderungen
• Angiographie zur Beurteilung des Blutflusses im Gehirn

Es ist wichtig, die Art des Schlaganfalls so schnell wie möglich zu bestimmen, da thrombotische Schlaganfälle und hämorrhagische Schlaganfälle unterschiedliche Behandlungen erfordern.

Behandlung

Gewebeplasminogenaktivator (tPA) ist ein thrombolytisches Medikament, das heißt, es kann ein Blutgerinnsel auflösen und aufbrechen. Wenn Sie innerhalb von drei Stunden (in einigen Fällen 4,5 Stunden) nach Auftreten der Symptome eines thrombotischen Schlaganfalls behandelt werden, verbessert die tPA-Behandlung Ihre Heilungschancen.

Heparin kann verabreicht werden, um eine Verschlimmerung der Blutgerinnsel zu verhindern. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, um ein Gerinnsel zu entfernen, indem ein Katheter in das Gefäß eingeführt wird, was als mechanische Thrombektomie bezeichnet wird.

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln empfehlen, wie zum Beispiel:

• Eine tägliche Aspirin
• Plavix (Clopidogrel)
• Dipyridamol in Kombination mit Aspirin

Die Langzeitprognose eines thrombotischen Schlaganfalls und die Wirksamkeit der Behandlung hängen von Faktoren wie dem Zugang zur Gesundheitsversorgung, der zugrunde liegenden Krankengeschichte und den betroffenen Bereichen des Gehirns ab.

Verhütung

Es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um einen Schlaganfall zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über:

• Behandlung und Medikation bei einem zugrunde liegenden Risikofaktor wie Diabetes oder hohem Cholesterinspiegel
• Verbesserung Ihrer Ernährung (mehr Vollkornprodukte und frische Lebensmittel, weniger Salz und verarbeitetes Fleisch)
• Sich mehr bewegen, was die Herzgesundheit und die allgemeine Fitness verbessern kann
• Bei Bedarf abnehmen
• Trinken Sie Alkohol in Maßen (erwägen Sie Rotwein als erste Wahl)
• Raucherentwöhnung, wenn Sie rauchen

Abhängig von Ihrer spezifischen Situation können weitere Schritte erforderlich sein. Ein schwangerschaftsbedingter Schlaganfall geht beispielsweise oft mit Präeklampsie und anderen Ursachen für Bluthochdruck während der Schwangerschaft einher.Die Schwangerschaftsvorsorge kann der Schlüssel zur Risikobegrenzung sein.