Symptome einer Myasthenia gravis

Das häufigste Symptom der Myasthenia gravis (MG) ist eine fortschreitende Schwäche der Skelettmuskulatur – der Muskeln, die es dem Körper ermöglichen, sich zu bewegen. „Myasthenia gravis“ bedeutet wörtlich „schwere Muskelschwäche“.1

Diese Erkrankung betrifft typischerweise die Gesichtsmuskulatur, insbesondere die Augen, kann aber auch Muskeln in anderen Körperteilen betreffen. Zusätzlich zur Muskelschwäche führt MG zu starker Müdigkeit und kann in seltenen Fällen zu Atemversagen führen.

Es gibt keine Heilung für MG, aber eine Behandlung kann helfen, die Symptome zu lindern, darunter Muskelschwäche der Gliedmaßen und Augen, Probleme beim Sprechen, Kauen, Schlucken, Atembeschwerden und kräftezehrende Müdigkeit.

In diesem Artikel werden die häufigen und weniger häufigen Symptome im Zusammenhang mit Myasthenia gravis erläutert

Häufige Symptome

MG ist eine Autoimmunerkrankung, bei der abnormale Reaktionen des Immunsystems dazu führen, dass Autoantikörper bestimmte Muskel- und Nervenrezeptoren blockieren oder zerstören. Das Ergebnis ist eine unterbrochene Kommunikation an der neuromuskulären Verbindung – dem Bereich, in dem sich Nervennerven mit den Muskeln verbinden, die sie steuern würden. In diesem Fall wird verhindert, dass Nervenimpulse Muskelkontraktionen auslösen.1

Bei den meisten Menschen beginnt die MG schleichend und die Anzeichen und Symptome werden oft nicht sofort bemerkt. Die Schwere der Symptome variiert von Person zu Person.

MG kann alle willkürlichen Muskeln betreffen, betrifft jedoch tendenziell bestimmte Muskelgruppen. Die am häufigsten betroffenen Muskelgruppen sind die Augenmuskulatur, die Gesichts- und Halsmuskulatur sowie die Arm- und Beinmuskulatur. 

Muskelschwäche

Das Hauptsymptom der MG ist die Schwäche der willkürlichen Skelettmuskulatur. Die Skelettmuskeln sind durch Sehnen mit den Knochen verbunden und erzeugen alle Bewegungen Ihres Körpers.2Diese Muskeln stehen unter Ihrer Kontrolle, da Sie sie bewegen können.

Die mit MG verbundene Schwäche wird mit zunehmender Aktivität schlimmer und bessert sich in Ruhe. Der Grad der Muskelschwäche ist bei jedem Betroffenen unterschiedlich. Sie kann von einer milden Form, bei der nur wenige Muskeln betroffen sind, bis zu einer schweren Form, bei der viele Muskeln betroffen sind, reichen. 

Probleme mit der Augenmuskulatur

Mehr als 50 % der Menschen mit MG haben Augenprobleme. Augensymptome entstehen, weil die Muskeln, die die Augen- und Augenlidbewegung steuern, durch die Erkrankung beeinträchtigt sind.3

Zu den Augensymptomen von MG gehören:

• Ptosis : Herabhängen eines oder zweier Augenlider
• Diplopie : Doppeltsehen, das vertikal oder horizontal sein kann und sich verbessert, wenn ein Auge geschlossen ist
• Ophthalmoparese : Eine teilweise Lähmung der Augenbewegungen

Die Augensymptome reichen von leicht bis schwer. Sie können sich von Tag zu Tag und im Laufe des Tages ändern. Augenprobleme verschlimmern sich meist am Ende des Tages und können sich durch Ruhepausen für die Augen für kurze Zeit bessern.

Schwäche der Gesichts- und Halsmuskulatur

Myasthenia gravis kann Symptome in der Gesichts- und Halsmuskulatur verursachen.

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit der Gesichts- und Halsmuskulatur gehören:

• Dysarthrie : MG kann die Sprache beeinträchtigen und dazu führen, dass die Stimme heiser, nasal, schwach oder weich klingt, je nachdem, welche Gesichts- und Halsmuskulatur betroffen ist.
• Dysphagie : MG verursacht Probleme beim Essen, Trinken und/oder bei der Einnahme von Medikamenten. Es beeinträchtigt das Schlucken und führt dazu, dass eine Person mit dieser Erkrankung leichter erstickt. Bei manchen Menschen kann der Versuch, Flüssigkeiten zu schlucken, dazu führen, dass Flüssigkeit aus der Nase austritt.
• Probleme beim Kauen : Dies geschieht, weil die Kaumuskulatur nach der Hälfte einer Mahlzeit nachlässt oder wenn etwas schwer zu kauen ist, wie z. B. ein Steak.
• Veränderungen im Gesichtsausdruck : Veränderungen im Gesichtsausdruck treten auf, wenn die Muskeln betroffen sind, die den Gesichtsausdruck steuern. Ein knurrendes (vertikal wirkendes) Lächeln oder ein mürrischer Gesichtsausdruck können durch Gesichtsschwäche verursacht werden.4
• Muskelatrophie : Obwohl selten, kommt es bei manchen Menschen mit MG zu einer Muskelatrophie in den Gesichts- und Zungenmuskeln, was die Gesichts- und Rachensymptome deutlich verschlimmern kann. Von 5 Muskelatrophie spricht man, wenn die Muskeln zu schwinden beginnen. 

Schwäche anderer Körperteile

Muskelschwäche bei MG kann sich schließlich auf Hals, Arme, Hände, Beine und Füße ausbreiten. Sobald dies geschieht, ist eine Person mit dieser Erkrankung möglicherweise nicht in der Lage, ihre Arme über ihren Kopf zu heben. Sie sind nicht in der Lage, körperliche Aufgaben wie langes Gehen, Treppensteigen, Aufstehen aus dem Sitzen und das Greifen schwerer Gegenstände zu bewältigen.

Auch ständige Müdigkeit und Muskelkater nach körperlicher Betätigung sind bei MG häufig. Schmerzen und Müdigkeit sind im Oberkörper meist schlimmer als in den Beinen und Füßen.6

Schwächende Müdigkeit

Es wird angenommen, dass Müdigkeit eines der schwächendsten Symptome von MG ist. Eine im Jahr 2016 von der Fachzeitschrift Brain and Behavior veröffentlichte Studie ergab, dass die Prävalenz von Müdigkeit in der MG-Studiengruppe 56,1 % betrug.7Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass sich diese Müdigkeit negativ auf die Fähigkeit auswirkt, Aktivitäten des täglichen Lebens zu erledigen und eine gute Lebensqualität zu haben.

Zusammen mit Muskelschwäche kann Müdigkeit Ihre Lebensfreude stark beeinträchtigen. Es kann dazu führen, dass Sie zu müde werden, um Ihren Lieblingsbeschäftigungen nachzugehen, Zeit mit Ihren Lieben zu verbringen und zu Hause und bei der Arbeit produktiv zu sein. Es wird dazu führen, dass Sie sich schläfrig fühlen, selbst wenn Sie eine ganze Nacht geschlafen haben.

Seltene Symptome

Wenn MG die Muskeln beeinträchtigt, die die Atmung steuern, kann es zu einer myasthenischen Krise kommen. Eine myasthenische Krise ist eine Krankheitskomplikation, die durch eine Verschlechterung der Muskelschwäche verursacht wird und zu Atemversagen führt.

MG kann das Zwerchfell und die Brustmuskulatur betreffen, die die Atmung unterstützen.8Eine myasthenische Krise kann dazu führen, dass die Atmung schnell und flach oder ineffektiv ist. Auch die Atemwege können durch Sekretansammlungen und eine Schwäche der Halsmuskulatur blockiert sein.

Bis zu 20 % der Menschen mit neu diagnostizierter MG sind von einer myasthenischen Krise betroffen.9Es kommt auch häufig bei unbehandelten Menschen vor, die nur langsam auf die Behandlung ansprechen und deren Krankheit schnell fortschreitet.

Bestimmte Auslöser können die MG-Symptome verschlimmern und zu einer myasthenen Krise führen.1Zu diesen Auslösern gehören Stress, Schlafmangel, Übelkeit, Überanstrengung, Schmerzen, extreme Wettertemperaturen (heiß oder kalt), heiße Duschen oder Bäder, bestimmte Nahrungsmittel und Getränke sowie chemische Einwirkungen, beispielsweise durch Rasenpflegemittel oder Insektizide.

Es ist bekannt , dass einige häufig verwendete Medikamente wie Kalziumkanalblocker , Lithium , Verapamil und einige Antibiotika die MG-Symptome verschlimmern.

Eine myasthenische Krise wird mit mechanischer Beatmung und Intubation behandelt. Bei der mechanischen Beatmung wird ein Beatmungsgerät, ein sogenanntes Beatmungsgerät, verwendet, um Luft in die Lunge hinein und aus ihr heraus zu befördern.10Um die Lunge an ein Beatmungsgerät anzuschließen, führt ein Gesundheitsdienstleister in einem als Intubation bezeichneten Vorgang einen schmalen Schlauch in den Mund bis zur Luftröhre ein.

Komplikationen/Untergruppenindikationen

Wie bei anderen Autoimmunerkrankungen kommt es auch bei Menschen mit MG zu weiteren Erkrankungen. Darüber hinaus scheint MG Frauen viel stärker zu betreffen als Männer.

Komorbiditäten

Laut einer Studie der Zeitschrift Acta Neurologica Belgica zeigen Untersuchungen, dass bis zu 90 % der Menschen, bei denen MG diagnostiziert wurde, Komorbiditäten dieser Erkrankung entwickeln .11

Der Begriff „Komorbidität“ wird verwendet, wenn sich auf das Vorliegen mehrerer Erkrankungen bei derselben Person bezieht.12 Frauen mit frühem Krankheitsausbruch haben die höchste Inzidenz von Komorbiditäten, einschließlich anderer Autoimmunerkrankungen.13

Zu den mit MG verbundenen Komorbiditäten gehören Dyslipidämie (abnormale Menge an Lipiden im Blut), Schilddrüsenerkrankungen , Diabetes, Bluthochdruck und Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse . Komorbide Erkrankungen können zu einem schlechten Ansprechen auf die Behandlung und einer verminderten Lebensqualität führen.11

Schwere der Erkrankung

MG ist eine Erkrankung, die sowohl Männer als auch Frauen betrifft und in allen ethnischen und rassischen Gruppen auftritt. Das Erkrankungsalter variiert zwischen den Geschlechtern. MG mit frühem Krankheitsbeginn (früheres Alter) kommt häufiger bei Frauen vor, während bei Männern ein später Krankheitsbeginn häufiger vorkommt.13Der Schweregrad der Erkrankung kann auch vom Geschlecht beeinflusst werden.

In einer beobachtenden Querschnittsstudie zur Bevölkerung, über die 2016 in der Zeitschrift PLoS One berichtet wurde berichtet wurde , wollten Forscher die Muskelschwäche bei MG quantifizieren.13Sie wollten herausfinden, ob Geschlecht, Behandlungsintensität und Krankheitsdauer die Muskelkraft und das Fortschreiten der Krankheit beeinflussen. Die Forscher stellten fest, dass die Muskelschwäche bei den weiblichen Studienteilnehmern stärker ausgeprägt war.

Die früh einsetzende MG betrifft nicht nur Frauen in einem früheren Alter, sondern wird auch mit einer höheren Rate an Hyperplasie (Vergrößerung der Thymusdrüse ) und höheren Konzentrationen an Acetylcholinrezeptor-Autoantikörpern (Anti-AChR) in Verbindung gebracht, was zu schwerwiegenderen Krankheitssymptomen führt.11

Die Thymusdrüse liegt im Brustbereich und spielt eine wichtige Rolle bei der Bildung des körpereigenen Immunsystems im Kindesalter. Mit zunehmendem Alter wird diese Drüse kleiner und durch Fettgewebe ersetzt. Bei manchen Menschen mit MG kann es abnormal und groß sein.1

Anti-AChRs-Proteine ​​befinden sich in Skelettmuskelfasern. Bei MG sind sie das Ziel von Autoantikörpern, die für die Entstehung und Aufrechterhaltung der Krankheit verantwortlich sind.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen bzw. ins Krankenhaus gehen sollten

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie plötzlich Schwäche, Müdigkeit oder Schmerzen verspüren und die Ursache dieser Symptome nicht kennen. Sie sollten sich an Ihren Arzt wenden, wenn Sie feststellen, dass es Ihnen eine Minute lang gut geht und Sie dann plötzlich starke Erschöpfung, Schmerzen und/oder andere schwerwiegende Symptome verspüren, die Sie noch nie zuvor erlebt haben. 

Vorübergehender Muskelkater durch körperliche Aktivität ist normal. Aber Muskelschmerzen ohne bekannte Ursache, die zwei oder mehr Wochen anhalten, sollten von einem Arzt untersucht werden. Auch Muskelschwächen der Arme, Hände, Finger oder des Nackens sowie Müdigkeit, die länger als zwei Wochen andauert, sollten untersucht werden, da dies wahrscheinlich ein Zeichen dafür ist, dass etwas nicht stimmt.

Sie sollten Ihren Arzt aufsuchen, wenn bei Ihnen Augensymptome im Zusammenhang mit MG auftreten, darunter verschwommenes oder doppeltes Sehen, hängende Augenlider oder müde Augen. Auch Mund- oder Kieferschwächen, die das Kauen, Schlucken oder den Gesichtsausdruck beeinträchtigen oder undeutliches Sprechen verursachen, sollten untersucht werden.

Wann Sie ins Krankenhaus gehen sollten

Plötzliche Schwäche in bestimmten Körperteilen könnte auf ein ernsteres Problem hinweisen. Wenn Sie beispielsweise eine starke Muskelschwäche oder ein Taubheitsgefühl auf einer Körperseite oder im Gesicht verspüren, sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen.

Während einige dieser Symptome bei MG auftreten, können sie, wenn es sich um neue oder schwerwiegende Symptome handelt, auf einen Schlaganfall hinweisen . Weitere Symptome eines Schlaganfalls sind Verwirrtheit, undeutliche Sprache, herabhängendes Gesicht und Schwäche in den Beinen.

Bei einer Schwäche des gesamten Körpers, die mit Fieber, niedrigem Blutdruck , Ohnmacht, Schwindel oder Herzrasen einhergeht, sollten Sie einen Notfall aufsuchen. 

Eine myasthenische Krise kann einen Krankenhausaufenthalt erforderlich machen. Wenn die Symptome nicht lebensbedrohlich erscheinen, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Wenn Sie Ihren Arzt jedoch nicht erreichen können, starke Atem- und Schluckbeschwerden haben oder sich Ihre Schwäche schnell verschlimmert, suchen Sie sofort eine Notaufnahme auf oder rufen Sie 911 an.

Ein Wort von Verywell

Die meisten Menschen mit MG führen ein Leben mit wenigen Krankheitsschüben, vorausgesetzt, sie halten sich an ihre Behandlungspläne. Die Erkrankung kann sich im ganzen Körper ausbreiten und bei manchen Menschen treten erhebliche Symptome und eine schwere Krankheitsaktivität auf. Während der Tod durch MG-Komplikationen möglich ist, wird sich die Lebenserwartung bei den meisten Menschen mit dieser Erkrankung nicht ändern.

Die Symptome einer Myasthenia gravis können sich durch die Behandlung bessern. Ziel der Behandlung ist es, die Muskelfunktion zu verbessern und Schluck- oder Atembeschwerden vorzubeugen. Mit einer wirksamen Behandlung werden die meisten Menschen eine Verbesserung der Muskelkraft verzeichnen und ein normales Leben führen können.

Natürlich reagiert nicht jeder mit MG gut auf die Behandlung oder stellt eine sofortige Besserung der Symptome fest. Einige benötigen möglicherweise eine Therapie gegen Schlucken und Atmen. Sie sollten mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen geeigneten und erfolgreichen Behandlungsplan zur Verbesserung der Krankheitssymptome und der Lebensqualität zu erstellen.