Subunguales Melanom (Nagelmelanom): Symptome und Behandlung

Was ist ein subunguales Melanom?

Subunguales Melanom oder Nagelmelanom ist Hautkrebs unter Ihrem Nagel. Es erscheint normalerweise als dunkler, vertikaler Streifen (von oben nach unten) auf Ihrem Nagel. Subunguales Melanom ist selten, aber schwerwiegend. Diese Art von Hautkrebs – das sogenannte akrale lentiginöse Melanom – ist eine aggressive Form des Melanoms. Im Gegensatz zu anderen Hautkrebsarten ist das subunguale Melanom nicht mit Sonneneinstrahlung verbunden. Es ist am wahrscheinlichsten, dass es sich an Ihrem großen Zeh, Daumen oder Zeigefinger entwickelt.

Nagelkrebs entsteht in der Nagelmatrix. Die Nagelmatrix ist Teil Ihres Nagelbetts (das rosafarbene Gewebe unter Ihren Nägeln). Es erstreckt sich unter Ihrer Haut und enthält Nerven, Blutgefäße und Lymphgewebe. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die auf der Hautoberfläche beginnen, beginnt Nagelkrebs in Zellen, die Melanozyten genannt werden. Melanozyten produzieren Melanin und verleihen Ihrer Haut ihre Farbe. Wenn diese Zellen aktiviert werden, steigt die Melaninproduktion (sogenannte Hyperpigmentierung) und erzeugt den vertikalen Streifen, der unter Ihrem Nagel erscheint.

Viele Menschen gehen davon aus, dass verfärbte Nägel auf einen Zehenstoß oder eine Infektion zurückzuführen sind. Nagelmelanome werden oft später als andere Krebsarten entdeckt, weil die Menschen die Warnzeichen nicht kennen. Wenn Sie wissen, wie Sie ein Nagelmelanom erkennen, können Sie schnellstmöglich behandelt werden. Wenn ein subunguales Melanom frühzeitig erkannt wird (bevor sich der Krebs ausbreitet), ist die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Verlaufs höher.

Wie sieht ein subunguales Melanom aus?

Subunguale Melanome haben normalerweise eine ausgeprägte Form. Manche beschreiben es vielleicht so, als ob Sie mit einem schwarzen oder braunen Marker eine Linie auf Ihren Nagel gezeichnet hätten. Es erscheint als dunkle Linie auf Ihrem Nagel und verläuft von unten nach oben. Dieser Streifen oder Streifen kann klein beginnen, dann aber wachsen, den gesamten Nagel bedecken und sich bis zur Nagelhaut (Hautteil Ihres Nagels) erstrecken. Die Verfärbung kann unregelmäßig sein und unterschiedliche Schwarzbrauntöne aufweisen.

Eine farbige Linie ist normalerweise weniger als 3 Millimeter breit (etwa so groß wie zwei zusammengepresste Pennys), kann aber mit der Zeit breiter werden. Die Linien können sich auch vermehren oder wachsen. Es ist wahrscheinlicher, dass die Verbreiterung der Linie zuerst an der Unterseite Ihres Nagels auftritt. Es gibt einige Fälle, in denen ein subunguales Melanom den Nagel nicht verfärbt. Stattdessen kann sich ein Knötchen (kleines, unregelmäßig geformtes Wachstum) bilden, das Ihren Nagel anhebt, oder es kann zu anderen Nagelschäden kommen.

Wen betrifft es?

Jeder kann ein subunguales Melanom bekommen. Allerdings besteht bei Ihnen möglicherweise ein höheres Risiko, ein Melanom unter Ihrem Nagel zu entwickeln, wenn Sie zwischen 50 und 70 Jahre alt sind und eine dunklere Haut haben. Es kommt häufiger bei Menschen afroamerikanischer, asiatischer oder hispanischer Abstammung vor.

Wie häufig kommt diese Erkrankung vor?

Subunguale Melanome sind selten und machen weltweit 0,7 bis 3,5 % aller Melanome aus.

Was sind die Anzeichen von Nagelkrebs?

Das häufigste Symptom eines subungualen Melanoms ist eine verfärbte Linie, die auf Ihrem Nagel erscheint. Es ist normalerweise braun oder schwarz und verläuft von oben nach unten (vertikal). In manchen Fällen kann die Linie unregelmäßig geformt sein und mit der Zeit an Länge und Breite zunehmen.

Wenn Sie ein subunguales Melanom haben, kann Ihr Nagel:

• Splittern, reißen oder sich auf irgendeine Weise verformen.
• Sie haben ein unregelmäßiges Pigment (die Verfärbung ist nicht gleichmäßig).
• Anschwellen oder entzündet sein.
• Heben Sie es von Ihrem Nagelbett ab.
• Es entsteht ein Geschwür, ein Knötchen oder es kommt zu Blutungen.
• Verfärbung der den Nagel umgebenden Haut (Hutchinson-Zeichen).

In manchen Fällen kommt es zu keiner Verfärbung des Nagels. Deshalb ist es wichtig, auf alles zu achten, was an Ihrem Nagel anders oder ungewöhnlich aussieht. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn Sie sich nicht erinnern können, Ihren Nagel verletzt oder beschädigt zu haben.

Subunguales Melanom kann mit anderen Nagelerkrankungen wie Nagelinfektionen oder Blutergüssen verwechselt werden. Wenn Sie etwas unter oder auf Ihrem Nagel bemerken, ist es immer eine gute Idee, sich an Ihren Arzt zu wenden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie einen Nagel sehen, der:

• Ändert die Farben.
• Ändert die Form.
• Beginnt sich zu heben oder hochzuziehen.
• Dickenänderungen.
• Hat Dellen oder Einkerbungen.

Was verursacht ein Nagelmelanom?

Die Ursache des subungualen Melanoms ist nicht vollständig geklärt. Medizinische Experten wissen, dass die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass ältere Erwachsene mit dunklerer Haut davon betroffen sind. Im Gegensatz zu den meisten Melanomen scheint es nicht durch Sonneneinstrahlung verursacht zu werden. Ein Trauma oder eine Verletzung können ein Risikofaktor sein. Andere Faktoren wie Genetik, biologische Familiengeschichte oder Muttermale können eine Rolle spielen.

Wie entsteht ein Melanom des Nagels?

Das subunguale Melanom beginnt normalerweise als kleines, dunkles Band unter Ihrem Nagel. Mit der Zeit können die Verfärbungen breiter und unregelmäßiger werden. Normalerweise liegt eine Beschädigung des Nagels selbst vor, z. B. ein Splittern oder Brechen. Bei einem fortgeschrittenen Melanom kann es zu Blutungen kommen.

Wie schnell wächst das subunguale Melanom?

Es kann mehrere Monate dauern, bis ein Nagelmelanom wächst. Es ist nichts, was sich über Nacht entwickelt. Möglicherweise bemerken Sie es, vergessen es dann, bevor Sie es einige Wochen später erneut bemerken.

Woher weiß ich, ob ich ein subunguales Melanom habe?

Ihr Arzt diagnostiziert ein subunguales Melanom, nachdem er Ihren Nagel untersucht und Ihre Krankengeschichte überprüft hat. Sie werden feststellen, ob Ihr Nagelbereich wie ein subunguales Melanom aussieht und ob bei Ihnen ein hohes Risiko für die Erkrankung besteht.

Es ist wichtig, Probleme mit Ihren Nägeln nicht als harmlos abzutun. Wenn Sie denken, dass etwas verdächtig aussieht, vereinbaren Sie am besten einen Termin mit einem Arzt.

Gibt es Tests zur Bestätigung eines Nagelmelanoms?

Die Betrachtung des Nagels mit bloßem Auge hat seine Grenzen. Es kann mit anderen Erkrankungen oder einer Verletzung verwechselt werden. Aus diesem Grund kann Ihr Arzt eine Dermatoskopie oder Biopsie durchführen.

Bei einer Dermatoskopie untersucht Ihr Arzt Ihren Nagel mit einem speziellen Mikroskop, einem sogenannten Dermascope. Dadurch können sie die Umgebung genauer und detaillierter betrachten.

Eine Biopsie kann eine definitive Krebsdiagnose liefern. Dabei wird eine Gewebeprobe aus der Region auf Melanome untersucht. Ihr Arzt wird mit einem schlauchähnlichen Gerät einen kleinen Gewebeabschnitt entnehmen, um ihn auf Krebs zu testen.

Es können weitere Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Bereiche ausgebreitet hat.

Wie wird ein subunguales Melanom behandelt?

Früher war die Amputation die Standardbehandlung des subungualen Melanoms. Es ist jetzt der letzte Ausweg.

Die häufigste Behandlung des subungualen Melanoms ist eine Operation. Ihr Arzt wird das Melanom und wahrscheinlich auch Ihren gesamten Nagel chirurgisch entfernen.

Wie andere Krebsarten kann sich das Nagelmelanom auf andere Organe und Gewebe ausbreiten. Ihr Arzt führt möglicherweise eine Sentinel-Lymphknoten-Biopsie durch (Untersuchung der Lymphknoten, in denen sich der Krebs wahrscheinlich ausbreitet). Möglicherweise empfehlen sie Ihnen auch eine Immuntherapie oder andere Krebsbehandlungen wie Strahlentherapie, um Ihnen die besten Erfolgsaussichten zu bieten.

Kann sich ein Nagelmelanom ausbreiten?

Ja, ein subunguales Melanom kann sich ausbreiten, insbesondere auf die Haut um Ihren Nagel herum. Daher ist es wichtig, auf ungewöhnliche Veränderungen an Ihrem Nagel oder der umgebenden Haut zu achten. Früherkennung ist der beste Weg, die Ausbreitung des subungualen Melanoms zu verhindern.

Wie hoch ist die Überlebensrate des subungualen Melanoms?

Die Überlebensrate ist hoch, wenn das subunguale Melanom frühzeitig erkannt wird. Die Überlebensrate liegt bei etwa 95 %, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt und schnell behandelt wird. Wenn das subunguale Melanom später diagnostiziert wird und sich der Krebs ausgebreitet hat, kann die Überlebensrate nur 15 % betragen.

Was sind die Risikofaktoren für ein subunguales Melanom?

Obwohl die genaue Ursache des Nagelmelanoms unbekannt ist, gehen Gesundheitsdienstleister davon aus, dass die folgenden Faktoren Ihr Risiko erhöhen können:

• Dunklere Haut haben.
• Eine familiäre oder persönliche Vorgeschichte von Melanomen haben.
• Älter als 50 sein.

Es ist schwer, einem subungualen Melanom vorzubeugen, da es nicht direkt durch die Sonne oder die Verwendung schädlicher Substanzen verursacht wird. Die beste Möglichkeit zur Vorbeugung besteht darin, sich dessen bewusst zu sein und Ihre Nägel auf Anzeichen von Verfärbungen oder ungewöhnlichen Schäden zu überprüfen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn bei Ihnen ein Nagelmelanom diagnostiziert wurde, haben Sie natürlich Fragen. Einige Fragen, die Sie möglicherweise stellen, sind:

• Ist das subunguale Melanom behandelbar?
• Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit, dass das subunguale Melanom wieder auftritt?
• Brauche ich eine Chemotherapie oder Bestrahlung?
• Besteht die Möglichkeit, dass meine Familie ein Nagelmelanom entwickelt?
• Kann ich etwas tun, um zu verhindern, dass dies erneut auftritt?

Was ist der Unterschied zwischen subungualem Melanom und subungualem Hämatom?

Bei einem subungualen Hämatom bleibt Blut unter Ihrem Nagel hängen. Dies geschieht meist nach einer Verletzung oder durch schlecht sitzende Schuhe. Subunguale Melanome erscheinen als dunkle Linien, während Hämatome eher wie ein dunkler Bluterguss oder Fleck unter dem Nagel aussehen. Wenn es sich um ein Hämatom handelt, kann beim Schneiden Ihrer Nägel Blut herauswachsen oder austreten. Hämatome treten schnell oder innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung auf. Melanome wachsen langsamer.

Manchmal kann Nagelkrebs einem Hämatom ähneln. Wenn Sie unsicher sind oder etwas Merkwürdiges unter Ihrem Nagel bemerken, wenden Sie sich am besten an einen Arzt.