Subscapularisriss: Ursachen, Symptome, Anzeichen, Behandlung, Diagnose, Untersuchungen

Der Subscapularisriss umfasst den Riss des Musculus subscapularis oder der Sehne des Subscapularis. Der Musculus subscapularis liegt unter den unteren zwei Dritteln des Schulterblatts. Das Schulterblatt ist ein flacher Knochen, der an der Rückseite der Brustwand über den Rippen auf der rechten und linken Seite liegt. Das obere äußere Ende des Schulterblatts wird als Glenoid bezeichnet und bildet mit dem Oberarmkopf ein Schultergelenk. Das Schulterblatt bewegt sich horizontal entlang der hinteren (hinteren) Oberfläche der Brustwand. Die mediale (innere) Sehne des Musculus subscapularis ist am inneren unteren Rand des Schulterblatts befestigt und die äußere (laterale) Sehne bildet die vordere Grenze der Rotatorenmanschette und ist am Oberarmknochen befestigt. Der Riss der subkapulären Sehne befindet sich in der Nähe des Ansatzes der Sehne am Oberarmknochen oder an der vorderen Rotatorenmanschette. Der Riss des Subscapularis-Muskels liegt über der Muskelmasse des unteren mittleren Schulterblatts.

Die Rotatorenmanschette besteht aus einem dicken, zähen Bündel faserigen Gewebes, das von vier Muskeln getragen wird und das Schultergelenk bedeckt . Der vordere Abschnitt der Rotatorenmanschette wird durch die Ausbreitung der Sehne des Musculus subscapularis gebildet. Somit wird die Rotatorenmanschette durch die Sehne der folgenden 4 Muskeln gebildet.

• Supra-spinatöser Muskel
• Infraspinatöser Muskel
• Teres-Minor-Muskel
• Musculus subscapularis

• Unterstützen Sie die Bewegung des Schultergelenks,
• Stabilisiertes Schulterblatt und Schultergelenk
• Erleichtern Sie die Abduktions- und Adduktionsbewegung am Schultergelenk
• Unterstützt die Innen- und Außenrotation des Schultergelenks

Der Subscapularis-Muskel ist ein großer dreieckiger Muskel, der darunter liegt und an der Innenfläche des Schulterblatts befestigt ist. Der Musculus subscapularis ist auch an der lateralen (äußeren) Seite am Tuberculum minus des Humerus befestigt. Die Subscapularis-Sehne bildet den größten Teil des vorderen Abschnitts der Rotatorenmanschette. Der Musculus subscapularis ist der größte der vier Muskeln, die zur Bildung der Rotatorenmanschette beitragen. Die Subscapularis-Muskeln machen über 50 % der Muskel- und Sehnenmasse zur Unterstützung des Schultergelenks aus.

• Innenrotation des Oberarmknochens am Schultergelenk
• Stabilisierter Oberarmknochen bei Abduktion des Arms,
• Verhindern Sie eine vordere Luxation des Schultergelenks.

Subscapularis-Ruptur umfasst Riss des Subscapularis-Muskels und der Subscapularis-Sehne. Der Riss des Subscapularis-Muskels ist meist über der Subscapularis-Muskelmasse lokalisiert, die vor den unteren zwei Dritteln des Schulterblatts liegt. Der Riss der Subscapularis-Sehne hingegen ist über dem vorderen Schultergelenk lokalisiert. Die Subscapularis-Sehne bildet den vorderen Abschnitt der Rotatorenmanschette. Der Riss der Subscapularis-Sehne oder des Muskels ist entweder teilweise oder vollständig und Verletzungen werden durch MRT-Untersuchungen bestätigt. ^D Die Symptome des Muskel- und Sehnenrisses sind unterschiedlich. Die Ursachen für einen Subscapularisriss sind folgende:

• Subskapularriss durch Sportverletzung –
  • Kraftvolle Bewegungen des Schultergelenks führen zu einem Muskel- oder Sehnenriss unter dem Schulterblatt – dies kommt häufig bei den folgenden aufgeführten Spielen vor:
    • Baseball-Pitcher
    • Fußballverletzung ^G
    • Volleyballverletzung
    • Tennisspieler
  • Kontaktsport – Ein direkter Aufprall auf Schultergelenk und Schulterblatt kann zu einem Muskel- oder Bänderriss führen.
    • Ringer
    • Verletzung eines Fußballspielers
    • Fußballverletzung
    • Boxverletzung
    • Rugby-Verletzung
  • Wiederholte Bewegungen des Schultergelenks –
    • Dirigent
    • Schlagzeuger
    • Gewichtheben ^E
• Autounfall
  • Ein direkter Aufprall durch einen festen Gegenstand nach einem Unfall kann zu einem Unterschulterriss führen.
• Arbeitsunfall
  • Ein direkter Aufprall auf das Schultergelenk oder die Brustwand kann zu einem teilweisen oder vollständigen Riss führen.
  • Der Umgang mit schwerem Gerät kann zu einer Überdehnung des Oberarms, des Schultergelenks und des Schulterblatts führen, was zu einem Muskel- oder Sehnenriss im Unterschulterbereich führen kann.
• Operation
  • Eine Schultergelenkoperation oder Arthroskopie kann zu einem Riss der Subscapularissehne oder des Muskels führen.

• Schmerz-
  • Intensität – Die Intensität des Schmerzes ist mäßig bis stark. Bei Bewegungen des Schultergelenks treten starke Schmerzen auf. Der Patient ist nicht in der Lage, Routinetätigkeiten auszuführen.
  • Empfindlichkeit – Das Berühren und Abtasten des verletzten Bereichs ist sehr schmerzhaft. Die Schmerzen sind stark, wenn man flach auf dem verletzten Schulterblatt oder Schultergelenk liegt.
  • Schmerzen im Schultergelenk – Starke Schmerzen im vorderen Schultergelenk lassen darauf schließen, dass die Schmerzen durch einen Riss der Rotatorenmanschettensehne des Musculus subscapularis verursacht werden.
  • Schmerzen über dem unteren Schulterblatt – Schmerzen, die über dem unteren Schulterblatt lokalisiert sind, deuten darauf hin, dass der Schmerz durch einen Riss des Unterschultermuskels verursacht werden kann.
  • Starke Schmerzen während der Abduktion – Eine schmerzhafte Abduktion des Oberarms deutet auf einen Riss der Subscapularissehne oder des Muskels hin.
  • Starke Schmerzen während der Adduktion des Oberarms am Schultergelenk – deutet auf eine mögliche Verletzung des Subscapularis-Muskels hin.
• Eingeschränkte Bewegung des Schultergelenks –
  • Eingeschränkte Innenrotation – Die Innenrotation des Oberarms am Schultergelenk ist aufgrund des Risses der Sehne des Musculus subscapularis eingeschränkt.
  • Einschränkung der Abduktion – Die Abduktion ist eingeschränkt, wenn eine Subscapularis-Sehne oder ein Muskel gerissen ist.
• Hautverfärbung-
  • Hautverfärbung über dem vorderen Schultergelenk – deutet auf eine mögliche Verletzung der Subscapularis-Sehne hin
  • Hautverfärbung über den unteren zwei Dritteln des Schulterblatts – deutet auf einen Riss des Subscapularis-Muskels hin.
• Schwäche des Schultergelenks – Der Patient ist oft nicht in der Lage, Gegenstände mit dem verletzten Arm anzuheben.

• Bärenumarmungstest ^A
  • Der Test wird im Stehen oder Sitzen durchgeführt. Die Hand des verletzten Arms liegt auf der gegenüberliegenden Schulter. Der Untersucher hebt während des Tests die Hand des Patienten von der Schulter weg. Als nächstes bittet der Untersucher den Patienten, die Hand wieder auf die Schulter zu legen. Der Patient muss den von der Hand des Untersuchers ausgeübten Widerstand überwinden. Patienten, die unter einem subskapularen Muskelriss leiden, klagen immer über den Beginn starker Schmerzen.
• Bauchpressetest ^B
  • Der Test wird im Stehen durchgeführt. Der verletzte Arm ist am Ellenbogengelenk gebeugt und liegt vor dem Bauch. Der Untersucher legt seine Hand zwischen Hand und Bauch des Patienten . Der Untersucher drückt die Hand des Patienten vom Bauch weg. Der Untersucher erwartet vom Patienten, dass er sich dem Stoß widersetzt. Am Schultergelenk oder über dem Schulterblatt sind starke Schmerzen zu spüren, während der Arm nicht vom Bauch weggedrückt werden kann, was auf einen Riss des Subscapularis-Muskels hindeutet.
• Ultraschallstudie
  • Es wird eine Ultraschalluntersuchung des Schulterblatts und des Schultergelenks durchgeführt. Die Untersuchung kann ein Hämatom und einen Riss über dem Muskel, der Sehne oder der vorderen Rotatorenmanschette zeigen.
• MRT-Untersuchung ^c
  • Eine selektive MRT-Untersuchung der Muskeln kann einen Sehnen- oder Muskelriss zeigen.

• Medikamente gegen Subscapularis-Träne
  • Schmerz-
    • Leichte bis mäßige Schmerzen – behandelt mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Motrin, Naproxen und Celebrex.
    • Starke bis sehr starke Schmerzen – mit Opioiden behandelt. Die am häufigsten verschriebenen Opioide sind kurzwirksames Hydrocodon (Vicodin, Lortab oder Norco) und Oxycodon (Percocet oder Oxy IR).
  • Muskelkrampf
    • Muskelrelaxantien – Muskelkrämpfe werden mit Muskelrelaxantien behandelt. Die am häufigsten verwendeten Muskelrelaxantien sind Baclofen, Flexeril und Skelaxin.
• Manuelle Therapie bei Subscapularisriss
  • Nachrichtentherapie
    • Nach einer Operation kommt häufig eine Massagetherapie zum Einsatz.
  • Physiotherapie
    • Vor der Operation wird eine Physiotherapie versucht. Die Physiotherapie wird 6 bis 8 Wochen lang fortgesetzt. Physiotherapie mit entzündungshemmenden Medikamenten kann helfen, die Schmerzen zu lindern und die Kraft des Musculus subscapularis wiederherzustellen. Ein Teilriss kann nach einer Physiotherapie vollständig heilen.

• Interventionelle Therapie bei Subscapularisriss
  • Cortison-Injektion
    • Kortison mit Lokalanästhetika wird in und um die verletzte Sehne und den verletzten Muskel gespritzt.
    • Für den Patienten sind 3 bis 4 Injektionen vorgesehen. Jede Injektion wird im Abstand von 2 Wochen durchgeführt.
• Operation bei Subscapularisriss:
  • Arthroskopische Reparatur ^F
    • Ein teilweiser oder vollständiger Riss des Subscapularis-Muskels wird durch arthroskopische Chirurgie repariert. Die Bruchstelle wird mit einer Arthroskopkamera sichtbar gemacht und mit arthroskopischen Geräten vernäht.
  • Offene Chirurgie-
    • Über der verletzten Sehne und dem Riss wird ein Hautschnitt vorgenommen.
    • Die verletzte Sehne oder der verletzte Muskel wird freigelegt und genäht.
• Ersatz des Schultergelenks
  • Nach mehreren Operationen zur Reparatur von Sehnen- oder Muskelrissen können weiterhin starke Schmerzen auftreten.
  • Wenn mehrere chirurgische Behandlungen das Symptom nicht lindern, kann in wenigen Fällen ein Ersatz des Schultergelenks in Betracht gezogen werden.

Verweise:

Lesen Sie auch:

• Subscapularis-Tendinitis: Ursachen, Symptome, Behandlung, Genesung, FAQ zur Subscapularis-Sehnenreparaturchirurgie