Suboxon vs. Methadon: Was ist der Unterschied?

Die Opioidkonsumstörung (OUD), auch Opioidabhängigkeit genannt, ist eine komplexe Erkrankung, deren Behandlung schwierig sein kann. Mit dem richtigen Plan für den Einzelnen ist jedoch eine Genesung möglich. Zwei der wirksamsten Medikamente gegen Opioidkonsumstörungen sind Suboxone (Buprenorphin/Naloxon) und Methadon. Obwohl beide Optionen ähnlich effektiv sind, funktionieren sie unterschiedlich und bringen ihre eigenen Vorteile und potenziellen Nachteile mit sich.

Personen mit OUD können eine körperliche Abhängigkeit von Opioiden wie Oxycodon oder Heroin haben, was zu Entzugserscheinungen führt, wenn sie mit der Einnahme der Droge aufhören. Sie können auch ein starkes Verlangen verspüren, obwohl sie die negativen Auswirkungen kennen, und ihr Substanzkonsum kann übermäßig oder riskant werden.

Opioidkonsumstörung (OUD)
Die Begriffe „Betäubungsmittelabhängigkeit“, „Opioidabhängigkeit“ und „OUD“ beziehen sich alle auf dasselbe: eine Abhängigkeit von Opioiden, die das tägliche Leben stört. Allerdings ist Opioid Use Disorder (OUD) mittlerweile der bevorzugte Begriff, da es sich um eine weniger stigmatisierende Art handelt, sie zu beschreiben.

Hauptunterschiede und Gemeinsamkeiten

Suboxon vs. Methadon: Unterschiede und Gemeinsamkeiten
	Suboxon (Buprenorphin/Naloxon)	Methadon
Medikamentenkurs	Opioid-partieller Agonist/Antagonist	Opioid-Agonist
Von der FDA zugelassene Verwendungszwecke	Behandlung von Opioidkonsumstörungen bei Erwachsenen, zusammen mit einem vollständigen Behandlungsplan einschließlich Beratung	Behandlung von Opioidkonsumstörungen bei Erwachsenen; Schmerzbehandlung bei mäßigen bis starken Schmerzen, die mit Nicht-Opioid-Medikamenten nicht ausreichend behandelt werden können
Darreichungsformen	Sublingualfilm oder Sublingualtablette	Orales flüssiges Konzentrat, Lösung, Tablette; Injektion/intravenös
Potenzial für Missbrauch	Niedriger aufgrund der Anwesenheit von Naloxon	Höher, daher ist in den meisten Fällen eine ärztliche Überwachung erforderlich
Generikum verfügbar?	Ja	Ja

Was ist Suboxone?

Suboxone ist ein verschreibungspflichtiges Medikament zur Behandlung von OUD bei Erwachsenen. Es soll als Teil eines umfassenden Behandlungsplans eingesetzt werden, der Beratung und Verhaltenstherapie umfasst. Suboxone ist ein Kombinationsmedikament, das zwei Wirkstoffe enthält: Buprenorphin und Naloxon.

Suboxone ist als sublingualer Film oder Tablette erhältlich, das heißt, es löst sich unter der Zunge auf. Es sind auch generische Versionen verfügbar. Der Film sollte nicht zerschnitten oder im Ganzen verschluckt werden. Lösen Sie es stattdessen entweder unter Ihrer Zunge oder an der Innenseite Ihrer Wange auf. Suboxone beginnt schnell zu wirken und erreicht seine volle Wirkung innerhalb von ein bis drei Stunden. Die übliche Erhaltungsdosis beträgt 16 mg/4 mg Buprenorphin/Naloxon pro Tag. Es wird normalerweise langfristig oder auf unbestimmte Zeit eingenommen.

Zubsolv ist eine Sublingualtablette, die auf die gleiche Weise wie Suboxone wirkt, jedoch leicht unterschiedliche Dosierungen aufweist.

Vorteile

Suboxone kann eine hochwirksame Behandlung der Opioidabhängigkeit sein, wenn es im Rahmen eines umfassenden Plans eingesetzt wird, der auch Beratung umfasst. Einige Vorteile von Suboxone sind:

• Kann zu Hause verwendet werden
• Geringeres Risiko einer tödlichen Überdosierung
• Reduzierte Übelkeit
• Reduziert das Risiko einer Frühgeburt und Entzugserscheinungen bei Neugeborenen
• Sichere Anwendung während der Schwangerschaft

Was ist Methadon?

Methadon (ein Markenname ist Methadose) ist ein vollständiger Opioidagonist. Es wirkt durch die Aktivierung von Opioidrezeptoren im Gehirn wie andere Opioide, jedoch auf kontrolliertere Weise. Es reduziert Heißhungerattacken und Entzugserscheinungen, ohne die intensive Euphorie („High“) hervorzurufen, die mit anderen Opioiden einhergeht.

Methadon wird normalerweise als Flüssigkeit zum Einnehmen eingenommen, es ist jedoch auch in Tabletten- und Injektionsform erhältlich. Aufgrund seiner Wirksamkeit und des Risikos eines Missbrauchs wird Methadon insbesondere in der Anfangsphase der Behandlung unter strenger Aufsicht verabreicht.

Neben Opioidkonsumstörungen ist Methadon auch von der Food and Drug Administration (FDA) zur Schmerzbehandlung zugelassen. Und es wird manchmal off-label zur Behandlung des neonatalen Abstinenzsyndroms eingesetzt, das auftritt, wenn bei einem Neugeborenen Entzugserscheinungen von Medikamenten wie Opioiden auftreten, die die schwangere Person während der Schwangerschaft eingenommen hat.

Vorteile

Methadon ist seit Jahrzehnten ein Eckpfeiler von Opioid-Behandlungsprogrammen und eine der am besten untersuchten Behandlungen für Opioidkonsumstörungen.

Methadon erfordert normalerweise eine tägliche Dosierung in einer Klinik. Seit der Pandemie haben einige Staaten neue Dienste zugelassen:

• Dosen zum Mitnehmen
• Mobile Einheiten
• Integrierte ambulante Programme

Dies erleichtert es mehr Menschen, insbesondere in abgelegenen Gebieten, die notwendige Behandlung zu erhalten. Eine Langzeittherapie mit Methadon hat sich als äußerst wirksam erwiesen, da sie das Risiko eines Rückfalls und einer Überdosierung senkt und gleichzeitig das allgemeine Wohlbefinden verbessert.

Suboxone oder Methadon für OUD

Studien zeigen, dass die medikamentöse Behandlung einer Opioidkonsumstörung Leben rettet. Sowohl Methadon als auch Buprenorphin (ein Inhaltsstoff von Suboxone) senken nachweislich das Sterberisiko, einschließlich des Todes durch opioidbedingte Überdosierung.Methadon und Buprenorphin gelten als gleichermaßen wirksam zur Reduzierung des Opioidkonsums. 

Es hat sich gezeigt, dass Methadon den Heißhunger besser reduziert, das Risiko einer Überdosierung jedoch höher ist (mehr dazu später).

Nebenwirkungen

Sowohl Suboxone als auch Methadon haben Nebenwirkungen, die von leicht bis lebensbedrohlich reichen können. 

Aufgrund der unterschiedlichen Wirkungsweise ist es wahrscheinlicher, dass Morphin eine extreme Sedierung und Atemdepression (verlangsamte, flache Atmung) hervorruft, insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung oder wenn es in höheren Dosen eingenommen wird. Es ist weniger wahrscheinlich, dass Suboxone eine übermäßige Sedierung verursacht, was es in den meisten Fällen zu einer sichereren Option macht.

Die folgende Tabelle ist zwar keine vollständige Liste, vergleicht jedoch die häufigsten und potenziell schwerwiegenden Nebenwirkungen von Suboxoneund Methadon.

Suboxone vs. Methadon
	Suboxon (Buprenorphin/Naloxon)	Methadon
Häufige Nebenwirkungen	Beschwerden oder Reizungen im Mund; Rötung der Schleimhäute im Mund; Kopfschmerzen; Brechreiz; Erbrechen; Schwitzen; Verstopfung; Schlaflosigkeit; Schwellung der Gliedmaßen; Schwindel	Benommenheit; Schwindel; Sedierung; Brechreiz; Erbrechen; Schwitzen; Verstopfung
Schwerwiegende und möglicherweise lebensbedrohliche Nebenwirkungen	Atembeschwerden (Atemdepression); extreme Sedierung oder Schläfrigkeit; Leberprobleme; Opioidentzug; Risiko des Missbrauchs; schwere Arzneimittelwechselwirkungen; allergische Reaktion	Schwierigkeiten beim Atmen; extreme Sedierung oder Schläfrigkeit; Herzrhythmusstörungen; Serotonin-Syndrom (Symptome wie Durchfall, Krampfanfälle, Halluzinationen und Fieber); niedriger Blutzucker; niedriger Blutdruck; Anfälle; Risiko des Missbrauchs; schwere Arzneimittelwechselwirkungen; allergische Reaktion

Sicherheitsrisiken

Wenn man Suboxone und Methadon zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung in Betracht zieht, ist es wichtig, die mit beiden Medikamenten verbundenen Risiken und Sicherheitsbedenken zu verstehen. Beide Medikamente können schwerwiegende Wechselwirkungen mit anderen Substanzen haben, wie zum Beispiel:

• Alkohol
• Benzodiazepine
• Schlafmittel

Die Kombination mit Suboxone oder Methadon kann zu gefährlichen Wirkungen führen, einschließlich schwerer Sedierung und lebensbedrohlicher Atemdepression.

Methadon erfordert aufgrund seiner langen Halbwertszeit (wie lange es dauert, bis sich die Wirkstoffe des Arzneimittels um 50 % reduzieren) eine sorgfältige Dosierungskontrolle, um eine Überdosierung und eine Anreicherung des Arzneimittels im Körper zu verhindern. Es wird auch mit einer potenziell tödlichen Herzrhythmusstörung namens QT-Verlängerung in Verbindung gebracht. Daher wird eine regelmäßige Herzüberwachung empfohlen, insbesondere bei Personen mit bereits bestehenden Herzerkrankungen.

Obwohl Suboxone im Allgemeinen sicherer ist, birgt es dennoch Risiken, insbesondere wenn es mit Alkohol oder anderen das Zentralnervensystem dämpfenden Mitteln gemischt wird. Beide Medikamente sollten bei Personen mit Leberproblemen mit Vorsicht angewendet werden. Für eine sichere und wirksame Behandlung ist die Rücksprache mit einem Arzt von entscheidender Bedeutung.

Stellen Sie sicher, dass Ihr Arzt weiß, ob Sie zu irgendeinem Zeitpunkt während der Behandlung schwanger werden. Obwohl sowohl Methadon als auch Suboxone manchmal zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung bei schwangeren Frauen erforderlich sind, ist es wichtig, sich der Risiken bewusst zu sein.

Insbesondere kann die Einnahme von Methadon oder Suboxone während der Schwangerschaft ein neonatales Abstinenzsyndrom verursachen. Dies bedeutet nicht, dass die Behandlung abgebrochen werden sollte, es unterstreicht jedoch die Notwendigkeit einer regelmäßigen Überwachung durch medizinisches Fachpersonal, um sowohl die gebärende Person als auch das Neugeborene zu betreuen. 

Zusammenfassung

Suboxon und Methadon sind beide wirksame Optionen zur Behandlung von Opioidkonsumstörungen, sie wirken jedoch unterschiedlich und haben ihre eigenen Vor- und Nachteile. Suboxone ist oft sicherer, weist ein geringeres Risiko eines Missbrauchs auf und ist praktisch, da Sie es normalerweise in der Privatsphäre Ihres Zuhauses einnehmen können. Methadon hingegen erfordert aufgrund des höheren Missbrauchsrisikos und möglicher Komplikationen eine stärkere ärztliche Überwachung, könnte aber für diejenigen besser sein, die mit anderen Behandlungen keinen Erfolg hatten.

Letztendlich sollte die Wahl zwischen Suboxone und Methadon gemeinsam mit Ihrem Arzt und unter Berücksichtigung Ihrer spezifischen Situation und Bedürfnisse getroffen werden. Mit der richtigen Unterstützung und dem richtigen Behandlungsplan ist eine Genesung von einer Opioidkonsumstörung in greifbarer Nähe.