Subkutan implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (S-ICD)

Was ist ein subkutan implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (S-ICD)?

Ein subkutan implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (S-ICD) ist eine Art implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD). Ein ICD ist ein elektronisches medizinisches Gerät, das hilft, einen plötzlichen Herztod zu verhindern. Die subkutane Version des Geräts geht unter die Haut.

Gesundheitsdienstleister empfehlen Menschen mit bestimmten Herzerkrankungen ICDs zur Überwachung des Herzrhythmus. Wenn das Gerät einen sehr schnellen, abnormalen Herzrhythmus erkennt, gibt es einen Schock an Ihre Brust ab, um Ihren Herzrhythmus zurückzusetzen. Das ist Defibrillation.

Was ist der Unterschied zwischen ICD und S-ICD?

Herkömmliche ICDs verwenden ein bis drei Drähte (Ableitungen), die durch Venen zu Ihrem Herzen verlaufen. Hierbei handelt es sich um einen transvenösen Zugang (TV-ICD). Subkutane ICDs sind jedoch weniger invasiv, da sie nur eine Elektrode verwenden, die unter Ihrer Haut und nicht durch Ihre Venen verläuft. Dies kann das Risiko von Komplikationen verringern und den Austausch oder die Entfernung von Elektroden erleichtern.

Wer benötigt einen subkutanen ICD?

ICDs werden häufig bei Menschen mit Herzerkrankungen eingesetzt, wie zum Beispiel:

• Ventrikuläre Tachykardie.
• Kammerflimmern.
• Früherer plötzlicher Herzstillstand.

Ein S-ICD kann die beste ICD-Option für Menschen sein, die:

• Sie sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt oder hatten bereits frühere ICD-Infektionen.
• Sie haben eine schwer zugängliche Herzanatomie.
• Lebe einen sehr aktiven Lebensstil.
• Sind jünger und leben wahrscheinlich länger als transvenöse ICDs normalerweise halten.

Kann ein subkutaner ICD stimulieren?

Einige ICDs fungieren auch als Herzschrittmacher, die dabei helfen, die normale Herzfrequenz und den normalen Rhythmus zu regulieren und aufrechtzuerhalten. Ab 2022 sind S-ICDs nicht mehr in der Lage, zu stimulieren. Daher können sie Ihrem Herzen nicht dabei helfen, eine normale Frequenz oder einen normalen Rhythmus aufrechtzuerhalten. Sie können Ihr Herz nur überwachen und es bei Bedarf aus einem anormalen Herzrhythmus herausschocken.

Was passiert vor dem Eingriff mit dem subkutan implantierbaren Kardioverter-Defibrillator?

Ihr Arzt wird Ihnen vor dem S-ICD-Eingriff spezifische Anweisungen geben. Sie werden möglicherweise gebeten:

• Beenden Sie die Einnahme bestimmter Medikamente, beispielsweise Blutverdünner, einige Tage vor dem Eingriff.
• Vermeiden Sie am Tag des Eingriffs Nahrung und Wasser.
• Vereinbaren Sie nach dem Eingriff eine Heimfahrt.

Kurz vor dem Eingriff kann ein Gesundheitsdienstleister:

• Markieren Sie anatomische Stellen für Einschnitte und die Platzierung des Geräts.
• Rasieren und reinigen Sie den Bereich, in dem Ihr Chirurg das Gerät implantieren wird.
• Führen Sie einen Infusionsschlauch in Ihren Arm ein, um Medikamente und Flüssigkeiten zu verabreichen.
• Verabreichen Sie Antibiotika, um Infektionen vorzubeugen.
• Verabreichen Sie eine Anästhesie, um Schmerzen vorzubeugen.
• Verwenden Sie einen weichen Riemen, um Ihre Arme an Ort und Stelle zu halten und zu verhindern, dass Sie den sterilen Bereich berühren.

Was passiert bei diesem Vorgang?

Die Implantation eines S-ICD dauert in der Regel einige Stunden. Dazu müssen zwei Teile eingesetzt werden: ein Generator und eine Defibrillationsleitung.

Die meisten Menschen erhalten eine Sedierung und sind während des Eingriffs wach, aber entspannt. Sie sollten keine Schmerzen verspüren. Teilen Sie dies bitte Ihrem Arzt mit.

Während des Eingriffs überwacht Ihr Arzt kontinuierlich Ihre Vitalfunktionen und den Fortschritt des Eingriffs, häufig mithilfe von:

• Armmanschette zur Blutdruckmessung.
• Elektrokardiogramm (EKG) zur Verfolgung der elektrischen Impulse, die durch Ihr Herz wandern.
• Durchleuchtung, bei der Röntgenstrahlen verwendet werden, um Ihrem Arzt dabei zu helfen, die Ableitungen während des Eingriffs zu erkennen.
• Oximeter-Monitor zur Überprüfung des Blutsauerstoffgehalts.

Ein Chirurg macht zwei oder drei Schnitte auf der linken Seite Ihrer Brust oder unter Ihrem linken Arm. Sie führen den Generator neben Ihrem Brustkorb, unter Ihrer Haut und im Fettgewebe ein. Dann kanalisieren sie die Elektrode unter Ihrer Haut bis zur Mitte Ihrer Brust in der Nähe Ihres Brustbeins und dann nach oben in Richtung Ihres Halses.

Bevor der Eingriff abgeschlossen wird, testen sie das System, indem sie einen abnormalen Herzrhythmus induzieren und das Gerät schocken lassen, um zu beweisen, dass es ordnungsgemäß funktioniert. (Ihr medizinisches Team wird Sie mit Medikamenten sedieren, um sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren.) Anschließend werden die Schnitte mit Nähten verschlossen.

Was passiert nach einer S-ICD-Operation?

Nach dem Eingriff gehen Sie in einen Aufwachraum. Dort überwacht Sie das Gesundheitsteam, während die Narkose nachlässt. Ihr Arzt kann eine Röntgenaufnahme anordnen, um die Position der Gerätekomponenten zu überprüfen.

Die meisten Menschen gehen am Tag des Eingriffs nach Hause. Aufgrund der Narkose benötigen Sie jemanden, der Sie nach Hause fährt.

Welche Vorteile bietet ein subkutaner Defibrillator?

Ein S-ICD kann einen plötzlichen Herztod verhindern und die mit einem transvenösen ICD verbundenen Risiken senken, wie zum Beispiel:

• Herzperforation (Riss im Herzgewebe).
• Infektionen, einschließlich Endokarditis.
• Probleme mit Kabelbrüchen, die ersetzt oder entfernt werden müssen.
• Thrombose oder Blutgerinnsel.

Welche Risiken oder Komplikationen gibt es bei einem subkutanen ICD-Implantat?

Die Implantation eines S-ICD birgt das Risiko von Komplikationen, die jedoch selten sind. Dazu gehören:

• Blutung.
• Blutgerinnsel.
• Schäden an umliegenden Geweben (z. B. Sehnen, Muskeln, Nerven).
• Infektion der Inzision.

Weitere Risiken im Laufe der Zeit können sein:

• Erosion Ihrer Haut in der Nähe des Geräts.
• Bewegung des Geräts von der ursprünglichen Implantationsstelle.
• Reizung durch die Leitungen.
• Unnötige Erschütterungen durch das Gerät.

Wie pflege ich mich mit einem S-ICD-Implantat?

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische Anweisungen zum Leben mit einem S-ICD geben. Dazu können gehören:

• Nehmen Sie an regelmäßigen Kontrollterminen teil, um Ihre Herzgesundheit und die Funktionsfähigkeit des Geräts zu überprüfen.
• Tragen Sie eine Karte oder ein Armband bei sich, die Sie als ICD-Träger ausweist. Dies kann besonders für medizinisches Notfallpersonal hilfreich sein.
• Informieren Sie alle anderen Gesundheitsdienstleister darüber, dass Sie einen S-ICD haben.
• Sprechen Sie vor Reiseantritt mit Ihrem Arzt, insbesondere wenn Sie Sicherheitsvorrichtungen wie Metalldetektoren passieren müssen.

Wie lange hält ein S-ICD?

Sie können den Akku eines S-ICD nicht aufladen, da er im Gerät versiegelt ist. Wenn die Batterie leer ist, muss ein Chirurg das Gerät entfernen und ersetzen.

Im Durchschnitt hält eine S-ICD-Batterie fast fünf Jahre. Die Akkulaufzeit hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Einstellungen und der Häufigkeit, mit der das Gerät aktiviert wird. Ihr Arzt wird die Batterielebensdauer bei Folgeterminen überprüfen.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen, nachdem ich einen S-ICD erhalten habe?

Wenn Sie nach der S-ICD-Implantation Anzeichen einer Infektion oder Herzbeschwerden bemerken, suchen Sie einen Arzt auf. Anzeichen können sein:

• Brustschmerzen.
• Schwindel.
• Abfluss von Flüssigkeit oder Eiter aus der Inzisionsstelle.
• Keine Besserung der Herzsymptome, die Sie vor der S-ICD-Implantation hatten.
• Rötung, Schwellung oder Schmerzen in der Nähe eines Einschnitts.
• Kurzatmigkeit.