Subclavia-Steal-Syndrom (SSS): Symptome und Ursachen

Was ist das Subclavia-Steal-Syndrom?

Das Subclavia-Steal-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der eine Arterie Blut aufnimmt oder „stiehlt“, das in Ihr Gehirn gelangen soll. Stattdessen fließt das Blut in Ihren Arm. Dies geschieht aufgrund einer Verengung oder Verstopfung Ihrer Arteria subclavia (normalerweise der linken), die normalerweise Blut zu Ihrem Arm auf dieser Seite leitet.

Wenn sich diese Blockade verschlimmert, fließt das Blut mit weniger Druck durch die Arteria subclavia. Ein stärkerer Druck von nahegelegenen Arterien führt dazu, dass Ihr Blut in einer Wirbelarterie zurückfließt, die von der Arteria subclavia abzweigt. Dadurch steht das Blut Ihrer Arteria subclavia zur Entnahme zur Verfügung.

Es ist, als würde Ihr Ehepartner das Essen von Ihrem Teller nehmen, wenn er neben Ihnen sitzt (in Reichweite Ihres Tellers). Das Essen, das in Ihren Mund gelangen sollte, landet letztendlich in ihrem Mund. Und du hast immer noch Hunger.

Bei einer Variante des Subclavia-Steal-Syndroms, dem Coronary-Steal-Syndrom, wird Blut in Ihren Arm statt in Ihren Herzmuskel geleitet, was typischerweise herzinfarktähnliche Symptome verursacht. Dies passiert nur bei einigen Menschen, die sich bestimmten Arten einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen haben. Beide Syndrome treten aufgrund von Arteriosklerose (Plaquebildung) oder anderen Ursachen einer Verengung Ihrer Arteria subclavia auf.

Wie häufig ist das Subclavia-Steal-Syndrom?

Forscher wissen nicht genau, wie viele Menschen am Subclavia-Steal-Syndrom leiden. Aber sie schätzen, dass 0,6 bis 6,4 % der Menschen davon betroffen sind. Etwa 18 % der Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit leiden auch am Subclavia-Steal-Syndrom. 

Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern und bei Menschen über 55 auf. 

Die moderne Bildgebung von heute erkennt die Erkrankung bei mehr Menschen ohne Symptome als in der Vergangenheit.

Was sind die Symptome des Subclavia-Steal-Syndroms?

Symptome des Subclavia-Steal-Syndroms treten häufiger auf, wenn Sie Ihren Arm trainieren oder Ihren Kopf plötzlich zur Seite drehen. Zu den Symptomen können gehören:

• Verschwommenes Sehen.
• Schwindel.
• Schmerzen, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Müdigkeit im Arm.
• Ohnmacht.
• Hörverlust.
• Schwindel.
• Unbeholfene Muskelbewegungen (Ataxie).

Die meisten Menschen haben keine Symptome, weil ihr Gehirn ausreichend Blut aus anderen gesunden Arterien erhält. In diesen Fällen ist keine Behandlung erforderlich.

Was verursacht das Subclavia-Steal-Syndrom?

Zu den Ursachen des Subclavia-Steal-Syndroms gehören:

• Arteriosklerose (Plaquebildung in Ihrer Arterie, die häufigste Ursache).
• Arteriovenöse Fehlbildungen.
• Aortendissektion.
• Takayasus Arteriitis.
• Fibromuskuläre Dysplasie.

Diese Ursachen ähneln den Ursachen einer Subclavia-Arterienstenose.

Was sind die Risikofaktoren für das Subclavia-Steal-Syndrom?

Zu den Risikofaktoren für das Subclavia-Steal-Syndrom gehören:

• Operation zur Behebung einer Aortenisthmusstenose.
• Bei der Geburt bestehende Probleme, die Ihren Aortenbogen oder bestimmte Blutgefäße betreffen.
• Kompression der Arteria subclavia (häufig bei manchen Sportlern).
• Eine zusätzliche Rippe, die Halsrippe genannt wird.

Was sind die Komplikationen des Subclavia-Steal-Syndroms?

Wenn Sie beim Subclavia-Steal-Syndrom ohnmächtig werden, kann das zu Stürzen und Verletzungen führen. Außerdem fällt es Ihnen möglicherweise schwer, Dinge zu tun, bei denen Sie Ihren betroffenen Arm trainieren müssen.

Wie wird das Subclavia-Steal-Syndrom diagnostiziert?

Die Diagnose des Subclavia-Steal-Syndroms beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Ein Gesundheitsdienstleister wird den Pulsen in jedem Arm und Handgelenk besondere Aufmerksamkeit schenken. Sie werden auch die Halsschlagadern auf beiden Seiten Ihres Halses sowie Ihre Schlüsselbeinarterien auf ein Geräusch bzw. „Knurrgeräusch“ untersuchen. Wenn sie dieses Geräusch durch ihr Stethoskop hören, liegt möglicherweise eine Verstopfung dieser Arterie vor.

Was sind die Anzeichen eines Steal-Syndroms?

Wenn Sie an einem Subclavia-Steal-Syndrom leiden, wird ein Arzt einen unterschiedlichen Blutdruck in jedem Ihrer Arme feststellen. Ihr Blutdruck in einem Arm könnte mindestens 15 Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) höher sein als im anderen.

Ein Arzt kann auch einen Unterschied in Ihren radialen Pulsen (in Ihren Handgelenken) feststellen, wenn er diese gleichzeitig überprüft. Die Seite mit Subclavia-Steal-Syndrom kann einen schwächeren, langsameren Puls haben.

Welche Tests werden zur Diagnose des Subclavia-Steal-Syndroms durchgeführt?

Ein Gesundheitsdienstleister beginnt mit einer Ultraschalluntersuchung Ihrer Arteria subclavia. Als nächstes können sie Folgendes verwenden:

• MRA (Magnetresonanzangiogramm).
• CT-Angiogramm (Computertomographie).
• Digitales Subtraktionsangiogramm (eine Technik, die es einem Arzt ermöglicht, Blutgefäße besser zu sehen, indem er andere Körperteile aus dem Bild herausnimmt).

Diese Tests können Gesundheitsdienstleistern dabei helfen, eine Einstufung zuzuordnen, um das Subclavia-Steal-Syndrom als leicht oder schwer zu beschreiben. Sie verwenden Grad I, II oder III, wobei Grad III am schwerwiegendsten ist. Auch Tests helfen bei der Therapieentscheidung.

Wie wird das Subclavia-Steal-Syndrom behandelt?

Wenn Sie Symptome haben, kann die Behandlung des Subclavian-Steal-Syndroms eine Operation zur Verbesserung der Durchblutung Ihrer Arteria subclavia bedeuten. Abhängig von Ihrer Situation kann es sich dabei um eine offene Operation oder eine endovaskuläre Operation handeln. Bis zur Operation sollten Sie den betroffenen Arm nicht zu stark belasten.

Wenn Sie nicht für eine Operation in Frage kommen, kann Ihr Arzt Ihnen Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer verschreiben.

Wenn Sie leichte Symptome haben, können diese mit der Zeit besser werden. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente zur Senkung Ihres Blutdrucks und Cholesterins verschreiben.

Menschen ohne Symptome benötigen keine Behandlung. Wenn Sie jedoch eine Verengung Ihrer Arteria subclavia haben, besteht eine gute Chance, dass auch andere Arterien davon betroffen sind. Dies liegt daran, dass sich Plaque (Atherosklerose) normalerweise in den Arterien Ihres Körpers ansammelt.

Möglicherweise benötigen Sie daher eine Behandlung gegen Plaquebildung. Möglicherweise müssen Sie mit dem Rauchen aufhören und hohen Blutdruck und hohe Cholesterinwerte in den Griff bekommen. Diese und andere Maßnahmen können einen zukünftigen Herzinfarkt oder Schlaganfall verhindern.

Spezifische verwendete Medikamente/Verfahren

Möglicherweise benötigen Sie eines oder mehrere dieser Verfahren:

• Operation zur Verbindung Ihrer Arteria subclavia mit einer anderen Arterie (z. B. Ihrer Halsschlagader), um sie als Bypass zu nutzen.
• Angioplastie und Stenting.
• Atherektomie.
• Endarteriektomie.

Komplikationen der Behandlung

Die Risiken variieren je nach Verfahren. Dazu können gehören:

• Ihre Arteria subclavia wird wieder enger.
• Blutgerinnsel, die einen Schlaganfall verursachen können.
• Verletzung eines Nervs oder Blutgefäßes.
• Probleme mit der Heilung.

Wie lange dauert die Erholung von dieser Behandlung?

Die Genesung nach einem Eingriff zur Behandlung des Subclavia-Steal-Syndroms kann einige Tage, eine Woche oder länger dauern. Die Genesung nach einer Operation dauert in der Regel am längsten.

Was kann ich erwarten, wenn ich an einem Subclavia-Steal-Syndrom leide?

Mehr als 95 % der Menschen, die wegen des Subclavia-Steal-Syndroms operiert werden, benötigen keinen erneuten Eingriff. Die Prognose (Aussichten) für sie ist gut.

Ist das Subclavia-Steal-Syndrom lebensbedrohlich?

Nein, aber es ist ein Warnzeichen dafür, dass Sie an Arteriosklerose leiden. Die Bildung von Plaque in Ihren Arterien birgt das Risiko zukünftiger Probleme, z. B. wenn Ihr Herz oder Ihr Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält. Diese können zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Kann ein Subclavia-Steal-Syndrom verhindert werden?

Einige Ursachen des Subclavia-Steal-Syndroms liegen außerhalb Ihrer Kontrolle. Möglicherweise können Sie dem Subclavia-Steal-Syndrom jedoch vorbeugen, indem Sie die Bildung von Plaque, der häufigsten Ursache, verhindern.

Wie kann ich mein Risiko senken?

Sie können das Risiko einer Plaquebildung – und eines Subclavia-Steal-Syndroms – senken, indem Sie Änderungen in Ihrem täglichen Leben vornehmen, wie zum Beispiel:

• Bleiben Sie bei einem Gewicht, das für Sie gesund ist.
• An den meisten Tagen 30 Minuten pro Tag körperlich betätigen.
• Verzicht auf Tabakprodukte.
• Essen Sie herzgesunde Lebensmittel (mit wenig gesättigten Fettsäuren und Transfetten).
• Umgang mit hohem Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und Diabetes.

Wie sorge ich für mich?​

Wenn Sie am Subclavia-Steal-Syndrom leiden, befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Einnahme von Medikamenten oder zur Durchführung eines Eingriffs. Es ist auch wichtig, hohen Blutdruck, hohen Cholesterinspiegel und Diabetes (falls vorhanden) in den Griff zu bekommen und den Konsum von Tabakprodukten zu vermeiden.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Sie sollten sich nach der Behandlung regelmäßig von Ihrem Arzt untersuchen lassen, insbesondere wenn Ihre Symptome erneut auftreten. Möglicherweise möchten Sie die bildgebenden Untersuchungen wiederholen, wenn Sie glauben, dass Ihre Arteria subclavia erneut verengt ist. Die Kontrolluntersuchungen können einen Monat, sechs Monate und zwölf Monate nach der Behandlung erfolgen. Dann können Sie Ihren Anbieter einmal im Jahr aufsuchen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt fragen:

• Wie schnell brauche ich eine Behandlung?
• Welche Behandlung ist für mich am besten?
• Wie hoch ist Ihre Erfolgsquote bei der Behandlung dieser Patienten?