Stuhltransplantation: wozu sie dient und wie sie durchgeführt wird

Bei der Stuhltransplantation bzw. Stuhltransplantation handelt es sich um eine Behandlung zur Regulierung der Darmmikrobiota, die ausschließlich zur Behandlung von durch Bakterien verursachten Darminfektionen indiziert istClostridium difficile.

Es wird angenommen, dass dieses Verfahren auch bei der Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen, insbesondere leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa, hilfreich sein kann. Es gibt jedoch noch keine idealen Protokolle für den Einsatz einer Stuhltransplantation zu diesem Zweck.

Eine Stuhltransplantation wird in Krankenhäusern oder Spezialkliniken durchgeführt und erfolgt durch den Ersatz einer erkrankten Mikrobiota durch eine gesunde eines Spenders.

Wozu dient eine Stuhltransplantation?

Bei der Stuhltransplantation handelt es sich um eine Therapie, die dazu dient, das Gleichgewicht der mikrobiellen Flora im Magen-Darm-Trakt wiederherzustellen und eine kranke Mikrobiota durch eine gesunde Mikrobiota eines ausgewählten Spenders zu ersetzen.

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Hauptindikationen

Eine Stuhltransplantation kann zur Behandlung von Erkrankungen angezeigt sein wie:

1. Infektion durchClostridium difficile

Die Hauptindikation für eine Stuhltransplantation ist die Behandlung von durch Bakterien verursachten DarminfektionenClostridium difficile,wie es bei pseudomembranöser Kolitis der Fall ist, indem verhindert wird, dass sich diese Bakterien vermehren und Schäden verursachen.

Diese Behandlung wird für Personen empfohlen, bei denen die Infektion mehrfach wiederkehrt oder die auf herkömmliche Antibiotika nicht ansprechen.

Eine Stuhltransplantation kann auch als Therapie für Krankenhauspatienten eingesetzt werden, bei denen es mit Antibiotika nicht besser wird und die nicht operiert werden können.

2. Entzündliche Darmerkrankung

Obwohl die Definition idealer Protokolle noch untersucht wird, hat die Stuhltransplantation ein großes Potenzial zur Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen, insbesondere leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa, gezeigt.

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3. Reizdarmsyndrom

Eine Stuhltransplantation könnte angezeigt sein, um Symptome wie Müdigkeit, Bauchschmerzen und Blähungen zu lindern und so die Lebensqualität der Person zu verbessern. Erfahren Sie, wie das Reizdarmsyndrom behandelt wird.

Die klinischen Ergebnisse variieren jedoch stark zwischen den Studien und daher sind noch weitere Untersuchungen erforderlich, um diesen möglichen Nutzen einer Stuhltransplantation zu bewerten.

4. SIBO

Eine Stuhltransplantation kann eine Strategie zur Behandlung von SIBO oder dem bakteriellen Überwucherungssyndrom im Dünndarm sein.

Dies liegt daran, dass diese Therapie die mikrobielle Vielfalt erhöhen, das biologische Gleichgewicht wiederherstellen und Magen-Darm-Symptome wie Blähungen, Bauchschmerzen und Durchfall lindern könnte.

Allerdings sind noch fundiertere Studien erforderlich, um die möglichen Vorteile einer Stuhltransplantation bei der Behandlung von SIBO zu bewerten.

Wie ist die Vorbereitung?

Zur Vorbereitung einer Stuhltransplantation muss die Einnahme von Antibiotika 12 bis 48 Stunden (oder bis zu 3 Tage) vor dem Eingriff abgesetzt werden.

Darüber hinaus kann der Arzt am Tag vor der Transplantation eine Darmspülung empfehlen oder durchführen, um den Dickdarm zu reinigen und so die Anlagerung neuer Bakterien zu erleichtern.

Wie eine Stuhltransplantation durchgeführt wird

Die Stuhltransplantation variiert je nach klinischem Zustand der Person und den Vorlieben des Arztes und kann wie folgt durchgeführt werden:

1. Der Spender wird ausgewählt. Er muss gesund sein und sich einer strengen Untersuchung unterziehen, einschließlich einer Blut- und Stuhluntersuchung.
2. Sammlung des Spenderkots, die durch Evakuierung in einer kontrollierten Umgebung erfolgt, um eine Kontamination zu vermeiden;
3. Vorbereitung von Fäkalien, die mit Kochsalzlösung gemischt, gefiltert und/oder eingekapselt und dann eingefroren werden können;
4. Der Arzt führt das Material durch eine Koloskopie oder Sigmoidoskopie über einen flexiblen Schlauch direkt in den Dickdarm der Person ein.
5. Eine weitere mögliche Verabreichungsform ist ein Einlauf, bei dem eine flüssige Suspension rektal verabreicht wird;

Die Stuhltransplantation kann auch über eine Magensonde oder eine Nasoduodenalsonde erfolgen, wobei das Material durch einen Schlauch eingeführt wird, der von der Nase zum Magen oder Dünndarm führt.

Darüber hinaus kann dieser Eingriff auch durch die Einnahme oraler Kapseln erfolgen, die die Mikrobiota im Darm freisetzen.

Wie ist die Genesung?

Die Genesung nach einer Stuhltransplantation verläuft im Allgemeinen schnell und gut verträglich.

Es kommt jedoch häufig vor, dass einige leichte Nebenwirkungen auftreten und im Allgemeinen innerhalb von 2 Tagen verschwinden, wie z. B. Bauchbeschwerden, Durchfall, Blähungen, Verstopfung, Übelkeit, Erbrechen oder leichtes Fieber.

Nach der Transplantation wird empfohlen, die Person mindestens 8 Wochen lang zu beobachten, um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen und mögliche Nebenwirkungen zu überwachen.

Der Arzt kann in manchen Fällen empfehlen, den Einsatz von Antibiotika für mindestens 8 Wochen nach der Transplantation zu vermeiden, um die neue Mikrobiota nicht zu gefährden.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer Stuhltransplantation sind:

• Infektionen durch multiresistente Bakterien;
• Übertragung von Krankheitserregern wie zC. perfringens,E. coliProduzent von Shiga-Toxin und Viren wie CMV; EBV, SARS-cov-2 und Affenpocken;
• Aspirationspneumonie und Erbrechen bei Verabreichung über Sonde oder Endoskopie;
• Darmperforation und Risiken im Zusammenhang mit der Sedierung, wenn der Eingriff mittels Koloskopie durchgeführt wird.

Darüber hinaus kann es bei Menschen mit einer entzündlichen Darmerkrankung nach einer Transplantation zu einer Verschlechterung der Symptome dieser Erkrankung kommen.

Wer kann das nicht?

Menschen mit anaphylaktischen Nahrungsmittelallergien können sich keiner Stuhltransplantation unterziehen, da das Risiko einer Übertragung der im Stuhl des Spenders vorhandenen Allergene besteht.

Die American Gastroenterological Association empfiehlt diese Transplantation auch nicht für stark beeinträchtigte Erwachsene zur Behandlung eines erneuten AuftretensC. schwierig.

Daher stellt dieser Zusammenhang diese Therapie nicht für Personen dar, die eine aktive zytotoxische Chemotherapie erhalten, die eine CAR-T-Zelltherapie oder eine Knochenmarktransplantation erhalten haben, insbesondere wenn sie an Neutropenie, fortgeschrittener oder unbehandelter HIV-Infektion oder schwerer primärer Immunschwäche leiden.

Personen mit Darmperforation oder -verschluss sollten sich keiner Stuhltransplantation unterziehen. Personen, bei denen das Risiko einer Aspiration besteht, sollten sich diesem Eingriff nicht über den oberen Zugangsweg, beispielsweise über nasoenterische Sonden oder Kapseln, unterziehen.

Darüber hinaus sollten sich schwangere oder stillende Frauen einer Stuhltransplantation nur nach einer ärztlichen Beurteilung der Risiken und Vorteile dieser Therapie unterziehen.