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Die zentralen Thesen
- Eine neue Studie ergänzt die wachsenden Beweise dafür, dass MRT-Untersuchungen bei Patienten, die über nicht MRT-bedingte Geräte verfügen, sicher durchgeführt werden können.
- Es gibt Herzschrittmacher und ICDs, die speziell für die MRT-Sicherheit entwickelt wurden.
- Es gibt Alternativen zur MRT, beispielsweise CT-Scans.
Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans können ein entscheidendes Hilfsmittel bei der Früherkennung und Behandlung von Krankheiten sein, insbesondere von solchen, die keine Symptome zeigen. Doch obwohl diese Diagnoseinstrumente für viele als lebenswichtig gelten, wird Patienten mit implantierten Herzgeräten seit Jahren geraten, sich von MRT-Untersuchungen fernzuhalten. Doch eine neue Studie will diese Empfehlung ändern.
Eine im Oktober in Radiology: Cardiothoracic Imaging veröffentlichte Studie kommt zu dem Schluss, dass MRT-Untersuchungen bei Patienten mit nicht MRT-bedingten kardiologischen implantierbaren elektronischen Geräten sicher durchgeführt werden können, wenn Sicherheitsprotokolle befolgt werden. 1
MRTs helfen Ärzten dabei, eine Reihe von Problemen wie Krebs, Hirnverletzungen und Herzerkrankungen zu erkennen, indem sie mithilfe von Magneten detaillierte Bilder des Inneren Ihres Körpers aufnehmen. Der Scan gilt seit langem als potenziell gefährlich für Personen mit permanent elektronischen Herzgeräten wie Herzschrittmachern und Defibrillatoren, da unter anderem starke Magnetfelder zu Veränderungen in der Einstellung eines Herzschrittmachers führen können.
Um diese Risiken zu umgehen, haben Unternehmen neuere Versionen dieser Geräte entwickelt, die MRT-kompatibel sind – und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat diese neuen und teureren Geräte zugelassen und sie als „MRT-tauglich“ gekennzeichnet.
„Diese Studie liefert Beweise dafür, dass MRTs sicher bei Patienten durchgeführt werden können, die Geräte haben, die nicht ausdrücklich als MRT-kompatibel gekennzeichnet sind – die überwiegende Mehrheit der implantierten Geräte ist nicht ausdrücklich für MRT zugelassen“, sagte Kevin R. Campbell, MD, FACC , ein Kardiologe in Florida, der nicht an der Studie beteiligt war, erzählt Verywell.
Was das für Sie bedeutet
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Sie sich möglicherweise trotzdem einer MRT unterziehen können, wenn Sie ein implantiertes Herzgerät wie einen Herzschrittmacher oder einen ICD tragen, das nicht „MRT-bedingt“ ist, wenn Sie und Ihr Arzt bestimmte Maßnahmen und Sicherheitsprotokolle befolgen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, bevor Sie sich einer Untersuchung unterziehen.
Befolgen der Sicherheitsprotokolle
Um herauszufinden, ob ältere, nicht MRT-bedingte Geräte sicher mit MRT-Scannern verwendet werden können, rekrutierten Sanjaya K. Gupta, MD , vom Saint Luke’s Mid America Heart Institute in Missouri, und seine Kollegen über 500 Patienten, die sich einer MRT-Untersuchung unterzogen hatten 608 MRT-Untersuchungen (davon 61 Herz-MRT-Untersuchungen). Diese Teilnehmer verfügten über verschiedene Geräte, darunter:
- Herzschrittmacher
- Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)
- Herzschrittmacher für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT).
- CRT-Defibrillatoren
- Verlassene Leads
Nachdem jedes Mal ein Standardprotokoll befolgt wurde, stellte Guptas Team fest, dass es keine patienten- oder gerätebedingten Komplikationen gab.
Ihr Sicherheitsprotokoll bestand aus:
- Überprüfung der Geräte vor und nach jedem MRT
- Überwachung der Vitalfunktionen während der Zeit des Patienten im Scanner
- Bei schrittmacherabhängigen Patienten werden die Geräte in den asynchronen Modus geschaltet, bevor sie in den Scanner gelangen
- Deaktivierung von Tachykardietherapien bei ICD-Patienten während der MRT
Diese Ergebnisse sind möglicherweise eine gute Nachricht für Patienten mit älteren implantierten Herzgeräten, da laut Campbell MRT-zugelassene Geräte teurer sind und die Kosten für eine notwendige Geräteimplantation erhöhen.
Alternativen für MRTs
Patienten mit permanenten Herzschrittmachern oder ICDs können als Alternative zur MRT sicher eine Computertomographie (CT) durchführen lassen. Bei einem CT-Scan werden Röntgenstrahlen verwendet, um eine Reihe von Bildern in Ihrem Körper zu erzeugen.
„Wenn jemand eine Bildgebung benötigt und die MRT aufgrund eines älteren Geräts oder von älteren Elektroden kontraindiziert ist, könnte der Patient einen CT-Scan durchführen lassen“, sagt Dr. Laurence Epstein , Systemdirektor für Elektrophysiologie bei Northwell Health in New York, gegenüber Verywell. „Es gibt einige Zentren, die MRT-Scans immer noch mit älteren Geräten durchführen, aber dies würde als „Off-Label“-Scan und als Teil einer Forschungsstudie oder eines Forschungsprotokolls betrachtet werden, da es nicht von der FDA zugelassen wäre. Hier sind viele Faktoren zu berücksichtigen; die Arten von Geräten und Elektroden, wenn die FDA die MRT genehmigt und die Versicherung, einschließlich Medicare, dafür zahlen wird.“
Obwohl CT-Scans anstelle einer MRT verwendet werden können, verwenden sie ionisierende Strahlung, um Bilder des Körpers zu erstellen, was aufgrund der potenziellen Beeinträchtigung biologischer Gewebe mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden ist. 2
Nach Angaben des National Institute of Health ist die Strahlenbelastung durch CT höher als bei Standard-Röntgenverfahren, der Anstieg des Krebsrisikos durch einen CT-Scan ist jedoch immer noch gering. 3
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