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Die zentralen Thesen
- Eine aktuelle Studie ergab, dass nicht versicherte, Medicare- und Medicaid-Patienten in Krankenhäusern mit hohem Behandlungsaufkommen seltener operiert werden müssen.
- Krankenhäuser mit hohem Volumen sind mit besseren Patientenergebnissen verbunden.
- Der ACA hat den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessert, aber Millionen von Menschen sind aus verschiedenen Gründen weiterhin nicht versichert oder haben keinen Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung.
- Patienten, insbesondere solche mit Vorerkrankungen wie Krebs, profitieren von einem umfassenden Verständnis der Funktionsweise einer Krankenversicherung.
Eine kürzlich von der American Cancer Society veröffentlichte Studie legt nahe, dass der Krankenversicherungsstatus eine Rolle dabei spielen könnte, ob Sie Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung, insbesondere chirurgischer Versorgung, haben. 1 Dieses Ergebnis verdeutlicht die seit langem bestehenden Ungleichheiten im Gesundheitswesen in den Vereinigten Staaten.
Laut der Studie vom Oktober war es bei Patienten, bei denen zwischen 2004 und 2016 Brust-, Prostata-, Lungen- oder Darmkrebs diagnostiziert wurde, bei privat versicherten Patienten wahrscheinlicher, dass sie chirurgische Behandlungen in Krankenhäusern mit hohem Aufkommen erhielten, als bei Patienten, die nicht versichert waren oder Medicare oder Medicaid hatten .
Was ist ein Krankenhaus mit hohem Volumen?
Krankenhäuser mit hohem Behandlungsaufkommen führen häufig spezifische, komplexe chirurgische Eingriffe durch. Die regelmäßige Durchführung von Operationen erweitert das Fachwissen sowohl des Chirurgen als auch des Krankenhauses und führt zu besseren Patientenergebnissen.
Im Gegensatz dazu führen Krankenhäuser mit geringem Volumen diese Eingriffe nicht regelmäßig durch, was zu einem Mangel an Erfahrung beim Chirurgen und im Krankenhaus führt. Aus diesem Grund wurde in der Forschung ein Zusammenhang zwischen Krankenhäusern mit geringer Auslastung und einer erhöhten Sterblichkeits- und Komplikationsrate bei chirurgischen Eingriffen hergestellt.
Trotz dieser Ungleichheit sagen die Forscher, dass nach der Verabschiedung des Affordable Care Act (ACA) im Jahr 2010 die Chancen für kolorektale Patienten, die nicht versichert waren oder Medicaid hatten, auf eine Behandlung in einem Krankenhaus mit hohem Behandlungsaufkommen zunahmen.
„Im Moment ist unsere größte Sorge das Schicksal des Affordable Care Act“, sagt Joanna Fawzy Morales, Esq , Anwältin für Krebsrechte und CEO von Triage Cancer, gegenüber Verywell. „Der ACA ist zwar nicht perfekt, bietet aber entscheidenden Schutz für Menschen in der Krebsgemeinschaft.“
Was das für Sie bedeutet
Es ist wichtig zu wissen, wie sich Ihr Versicherungsstatus auf Ihre Pflege auswirken kann, insbesondere wenn Sie über eine Operation nachdenken. Wenn Sie ein Krankenhaus für Ihre Operation suchen, fragen Sie den Chirurgen und das Krankenhaus, wie oft Ihr Eingriff in den letzten zwei Jahren durchgeführt wurde. 2 Im Allgemeinen ist es am besten, einen sehr erfahrenen Chirurgen und ein Krankenhaus aufzusuchen.
Wie der ACA den Zugang zur Gesundheitsversorgung verbesserte
Der ACA bietet nicht versicherten Personen und Personen, die Medicare oder Medicaid haben, einen besseren Zugang zur Gesundheitsversorgung. Nach Angaben der Kaiser Family Foundation (KFF) gibt es mehrere Verbesserungen, die auf den ACA zurückzuführen sind:
- Im Jahr 2019 war die Zahl der Nichtversicherten deutlich geringer als im Jahr 2010. 3
- Krankenkassen können Menschen mit Vorerkrankungen wie Krebs nicht länger den Abschluss einer Krankenversicherung verweigern. 4
- Der ACA schreibt außerdem vor, dass alle großen Krankenversicherungen zehn wesentliche Leistungen bieten, um eine qualitativ hochwertige Versorgung sicherzustellen, einschließlich Mutterschaftsfürsorge, Präventionsleistungen und Abdeckung verschreibungspflichtiger Medikamente. 5
Trotz dieser Erfolge ist es dem ACA jedoch nicht gelungen, alle Probleme beim Zugang zur Gesundheitsversorgung zu lösen.
Millionen Menschen haben immer noch keinen Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung
Laut KFF waren im Jahr 2019 28,9 Millionen Menschen in den USA nicht versichert. 3 Spulen wir zurück ins Jahr 2020, und die aktuelle COVID-19-Pandemie verschärft dieses Problem nur noch mehr.
„Viele Menschen (mehr als 50 %) haben eine Krankenversicherung, die an ihren Arbeitgeber gebunden ist, [und] mit dem Verlust des Arbeitsplatzes geht ein Versicherungsverlust einher“, sagt Jan K. Carney, MD, MPH , Professor für Medizin und stellvertretender Dekan für öffentliche Gesundheit an der Universität von Vermont Larner College of Medicine, erzählt Verywell.
Vor der COVID-19-Pandemie hatten sechs von zehn nicht versicherten Personen Anspruch auf finanzielle Unterstützung durch die Ausweitung von Medicaid im Rahmen des ACA. 3 Bis 2020 haben sich jedoch nur 37 Staaten (einschließlich Washington DC) für diese Erweiterung entschieden. 6 Daher verzichten Millionen Menschen aufgrund hoher Prämienkosten und mangelnder finanzieller Unterstützung durch die jeweiligen Landesregierungen weiterhin auf eine Krankenversicherung.
Kurz gesagt: Der Abschluss einer Krankenversicherung ist ein wichtiger Schritt auf dem Weg zu einer qualitativ hochwertigen Gesundheitsversorgung. Allerdings können selbst Versicherte beim Zugang zur Gesundheitsversorgung auf Hindernisse stoßen.
Andere Hindernisse beim Zugang zur Gesundheitsversorgung
„Es gibt viele Gründe, warum Menschen keinen Zugang zu verschiedenen Arten der Gesundheitsversorgung haben, sowohl zur Grundversorgung als auch zur Spezialversorgung“, sagt Carney. Einige dieser Gründe seien der Zugang zu Transportmitteln und die geografische Lage, sagt sie.
Beispielsweise kann ein Patient zwar Medicare haben, aber möglicherweise nicht über die Transportmittel verfügen, um für eine Operation in ein Krankenhaus mit hohem Patientenaufkommen zu gehen. Daher fühlen sie sich möglicherweise verpflichtet, das nächstgelegene Krankenhaus in ihrer Nähe aufzusuchen, auch wenn dieses Krankenhaus möglicherweise nicht über die nötige Erfahrung verfügt, um die spezifische Operation dieses Patienten durchzuführen.
Für einkommensschwächere Patienten mit Medicaid kann sich die Entscheidungsfindung bezüglich einer Operation als noch schwieriger erweisen.
„Sie haben möglicherweise keinen Zugang zu bezahltem Krankenurlaub. Wenn sie sich also für Arzttermine, Operationen und Genesung frei nehmen, erhalten sie kein Gehalt und verlieren wahrscheinlich ihren Arbeitsplatz“, sagt Morales. Ihre gemeinnützige Organisation Triage Cancer bietet Aufklärung zu praktischen und rechtlichen Fragen, die Krebspatienten und ihre Betreuer betreffen.
Zu diesen Themen gehört es, den Patienten zu helfen, die Krankenversicherung zu verstehen, damit sie nicht in ein Netz der Verwirrung geraten.
Patientenaufklärung kann den Zugang verbessern
Laut Morales „kann der Zugang zur Gesundheitsversorgung davon abhängen, dass man versteht, wie die Krankenversicherung funktioniert.“
Sie sagt, dass viele Menschen nicht wissen, dass die meisten Krankenkassen verpflichtet sind, viele Leistungen abzudecken, darunter:
- Präventive Dienstleistungen
- Zweitmeinungen zu einer Diagnose
- Routinekosten für die Pflege während einer klinischen Studie
Morales fügt hinzu, dass Menschen aufgrund der vermeintlichen Kosten wahrscheinlich auf diese potenziell lebensrettenden Vorteile verzichten werden. „Viele Menschen wissen nicht, dass sie möglicherweise mehrere Optionen haben, wie sie zwischen diesen Optionen wählen können oder wie sie ihre Policen optimal nutzen können“, sagt sie.
Ein Verständnis der Krankenversicherung ist nicht nur für die körperliche Gesundheit, sondern auch für die finanzielle Gesundheit von entscheidender Bedeutung.
„Mangelnde Kenntnisse über Netzwerke und die Wahl des falschen Anbieters können zu astronomischen Kosten aus eigener Tasche führen“, sagt sie. „Selbst wenn Menschen also Zugang zu medizinischer Versorgung haben, zahlen sie am Ende möglicherweise zu viel und geraten in den finanziellen Ruin.“
Die Krankenversicherung ist eine komplizierte Angelegenheit und kann Auswirkungen auf die Pflege haben, die Sie erhalten, wie die Studie zeigt. In den USA schreitet die Gesundheitsreform weiter voran. In der Zwischenzeit können Sie sich jedoch darüber informieren, wie Ihr Versicherungsplan funktioniert und welche Ressourcen in Ihrem Bundesstaat zur Verfügung stehen, um sich eine Krankenversicherung leisten zu können.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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