Die zentralen Thesen
- Eine aktuelle Studie legt nahe, dass Patienten ihre Ärzte eher höher bewerten, wenn sie Ärzte ihrer eigenen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit aufsuchen.
- Ein möglicher Grund für diese rassistischen Vorurteile könnte in der Tatsache liegen, dass Patienten und Ärzte derselben Rasse besser miteinander kommunizieren, wie frühere Untersuchungen nahelegen.
- Um die Unterschiede in der Bewertung der Patientenerfahrung zu verbessern, glauben einige Forscher, dass ein Voreingenommenheitstraining für Ärzte ihnen dabei helfen kann, besser auf die Betreuung einer vielfältigeren Patientengruppe vorbereitet zu sein.
Eine neue Studie gibt Aufschluss darüber, wie manche Patienten Ärzte derselben Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit bewerten.
Forscher von Penn Medicine in Philadelphia stellten fest, dass Patienten, die denselben rassischen oder ethnischen Hintergrund hatten wie ihre Ärzte, ihnen mit größerer Wahrscheinlichkeit die maximale Patientenbewertung gaben. Die Ergebnisse könnten Hinweise darauf geben, wie sich rassische und ethnische Ähnlichkeiten auf die Interaktion zwischen Patient und Arzt auswirken können.
Die in JAMA Network Open veröffentlichte Studie analysierte 17.589 Press Ganey Outpatient Medical Practice Surveys. Hierbei handelt es sich um von Patienten gemeldete Fragebögen, die von Krankenhäusern und Arztpraxen im ganzen Land verwendet werden, um die Patientenversorgung zu verbessern und Beförderungen für Ärzte festzulegen. Die Teilnehmer waren nicht übermäßig vielfältig; 82 % waren Weiße, 12,7 % waren Schwarze, 3,3 % waren Asiaten und 2,3 % waren Hispanoamerikaner. Jeder Umfrageteilnehmer wurde als Erwachsener eingestuft, der ambulante Besuche für verschiedene medizinische Fachgebiete im Gesundheitssystem der University of Pennsylvania absolvierte.
Die Umfragen wurden zwischen Juli 2014 und Mai 2017 durchgeführt. Die Patienten wurden gebeten, Fragen zu sechs verschiedenen Themen zu beantworten: Zugang, Fortbewegung während des Besuchs, Pflegekraft/Assistentin, Pflegedienstleister, persönliche Probleme und Gesamtbeurteilung. Die Patienten wurden gebeten, ihre Erfahrungen in jeder Kategorie von eins (sehr schlecht) bis fünf (sehr gut) zu bewerten.
Bei der Frage „Wahrscheinlichkeit, dass Sie diesen Leistungserbringer weiterempfehlen“ stellten die Forscher fest, dass Patienten 87,6 % der Ärzte, die aus rassisch/ethnisch übereinstimmenden Patienten-Arzt-Paaren stammten, die maximale Punktzahl gaben. Von den Ärzten, die diskordante Paare bilden, erhielten 82,1 % die Höchstpunktzahl. 1
Es ist erwähnenswert, dass keine Zusammenhänge zwischen der Geschlechterkonkordanz und den Bewertungen der Ärzte festgestellt wurden.
Was das für Sie bedeutet
Laut einer Studie, die sich auf das Feedback von Patientenbefragungen stützt, bevorzugen Patienten möglicherweise Ärzte ihrer eigenen Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit. Obwohl die Wissenschaft noch nicht alle möglichen Vorteile (z. B. bessere gesundheitliche Ergebnisse) eines Arztbesuchs mit derselben Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit wie Sie eindeutig bewiesen hat, befürchten Experten, dass diese Art von rassistischer Voreingenommenheit die Gesundheitsversorgung beeinträchtigen kann, insbesondere für bestimmte Bevölkerungsgruppen haben nicht die Möglichkeit, einen Arzt derselben Rasse oder ethnischen Zugehörigkeit zu wählen.
Ist Voreingenommenheit eine schlechte Sache?
Obwohl diese Ergebnisse auf implizite Verzerrungen hinweisen, glauben die Autoren der Studie nicht, dass ihre Ergebnisse unbedingt eine schlechte Sache für die Zukunft der Patienten-Arzt-Beziehungen sind.
„Wenn wir verstehen können, was Patienten an der Interaktion mit ihren Ärzten mögen und was nicht, können wir die Gesundheitsversorgung gezielter verbessern, was ich als eine gute Sache betrachte“, sagte Junko Takeshita, korrespondierender Autor der Studie. MD, PhD, MSCE , Assistenzprofessor für Dermatologie und Epidemiologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, erzählt Verywell.
Es bleibt unklar, ob die rassische/ethnische Konkordanz Patienten daran hindert, die bestmögliche Versorgung zu erhalten. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Übereinstimmung zwischen Rasse und ethnischer Zugehörigkeit zu besseren Gesundheitsergebnissen führen kann. Beispielsweise ergab eine Studie der University of Miami, dass schwarze Patienten möglicherweise weniger Schmerzen und Ängste haben, wenn sie von einem Arzt ihrer eigenen Rasse behandelt werden. 2 Dennoch gab es andere Berichte, in denen keine schlüssigen Beweise für einen Zusammenhang zwischen positiven Gesundheitsergebnissen und der Rassenkonkordanz zwischen Patient und Anbieter gefunden wurden. 3
„Die Beziehung zwischen Arzt und Patient ist komplex und es ist wichtig zu versuchen, alle Elemente zu verstehen, die zum Patientenerlebnis beitragen“, so der leitende Autor der Studie, Deirdre Sawinski, MD, außerordentlicher Professor für Nierenelektrolyt und Bluthochdruck am Perelman School of Medicine, erzählt Verywell.
Es bedarf weiterer Forschung in diesem Bereich, um die Auswirkungen dieser Art von Rassenbeziehungen auf die Gesundheitsversorgung und die Gesundheitsergebnisse vollständig zu verstehen. Unter dem Gesichtspunkt der Patientenpräferenz könnte es jedoch für einige Minderheitenpatienten schwieriger sein, Zugang zu einem Arzt ihrer bevorzugten Rasse/Ethnizität zu erhalten, „aufgrund der allgemeinen mangelnden Diversität unter den Ärzten“, sagt Takeshita.
Einem Bericht der Association of American Medical Colleges (AAMC) aus dem Jahr 2019 zufolge waren die meisten aktiven Ärzte Weiße (56,2 %) und Männer (64,1 %).
Wenn Ärzte ihre Programme verlassen, ohne Verständnis für systemischen Rassismus oder die Fähigkeit zu haben, Patienten unterschiedlicher Identität eine gleichberechtigte Versorgung zu bieten, dann sind diese Ärzte von ihren Universitäten und Professoren im Stich gelassen worden.
Rachel R. Hardeman, PhD, MPH , außerordentliche Professorin an der University of Michigan School of Public Health, hat ihre eigene Forschung durchgeführt und herausgefunden, dass die Rassenkonkordanz zwischen Arzt und Säugling viele schwarze Säuglinge vor dem Tod bewahrt. Sie erzählt Verywell , dass die Studie von Penn Medicine eine wichtige Gelegenheit bietet, Rassenunterschiede im Gesundheitswesen erneut zu untersuchen.
„Ich denke, dass Ärzte, die sich rassistisch verhalten, einen Teil dieser Benachteiligung mildern, von der wir wissen, dass sie aufgrund einer langen Geschichte strukturellen Rassismus im Gesundheitssystem verankert ist“, sagt Hardeman. „Rassismus muss ein grundlegendes Studium der medizinischen Ausbildung sein. Die medizinische Ausbildung muss marginalisierte Identitäten und Stimmen in den Mittelpunkt stellen. Wenn Ärzte ihre Programme verlassen, ohne Verständnis für systemischen Rassismus oder die Fähigkeit zu haben, Patienten unterschiedlicher Identität gleichberechtigt zu versorgen, dann sind diese Ärzte von ihren Universitäten und Professoren im Stich gelassen worden.“
Takeshita glaubt, dass einer der Gründe, warum diese Rassenungleichgewichte in ihrer Studie festgestellt wurden, in der Tatsache liegen könnte, dass Patienten und Ärzte derselben Rasse dazu neigen, besser miteinander zu kommunizieren, wie einige frühere Studien gezeigt haben. 5
„Ich glaube nicht, dass das bedeutet, dass das Vertrauen, die Kommunikation und die Gesundheitsversorgung zwischen Patienten-Arzt-Paaren mit unterschiedlicher Rasse/Ethnie nicht gut sein können“, sagt Takeshita. „Unsere Daten scheinen jedoch darauf hinzudeuten, dass bei Konkordanz etwas anderes passiert.“ Interaktionen, die wir besser verstehen und sicherstellen müssen, dass sie bei allen Patienten-Arzt-Interaktionen stattfinden.“
Um diese Unterschiede in der Bewertung der Patientenerfahrung auszugleichen, schlagen Takeshita und ihr Team die folgenden Maßnahmen vor:
- Diversifizierung des ärztlichen Personals, damit Ärzte ihre Patientenpopulationen besser repräsentieren.
- Alle Ärzte sollen eine implizite Voreingenommenheitsschulung absolvieren und lernen, Patienten auf kulturell achtsame und angemessene Weise zu betreuen.
- Schulung von Ärzten darin, wie sie effektiv mit den Vorurteilen umgehen können, die Patienten mit sich bringen können.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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