Strahlenherzkrankheit: Strahlentherapie und das Herz

Was ist eine Strahlenherzerkrankung?

Strahlentherapie ist eine gängige Behandlung für Menschen mit Krebs. Bei der Strahlenbehandlung werden Energiestrahlen eingesetzt, um Krebszellen zu zerstören. Wenn Sie eine Strahlentherapie Ihrer Brust erhalten, kann dies Ihr Herz schädigen.

Strahlenherzkrankheit beschreibt eine Reihe von Herzproblemen, die aufgrund einer Strahlentherapie auftreten. Diese Probleme können Wochen oder Jahre nach der Strahlentherapie auftreten.

Eine strahlenbedingte Herzerkrankung tritt am häufigsten bei Menschen auf, die eine Behandlung erhalten wegen:

• Brustkrebs.
• Speiseröhrenkrebs.
• Hodgkin-Lymphom.
• Lungenkrebs.

Wie wirkt sich eine Strahlentherapie auf das Herz aus?

Strahlung kann das Gewebe in und um Ihr Herz schädigen. Kurzfristig kann es zu Entzündungen kommen. Mit der Zeit können diese Gewebe zäh und faserig werden und nicht mehr richtig funktionieren.

Zu den Herzgeweben, die am häufigsten von einer Strahlentherapie betroffen sind, gehören:

• Arterien, die Blut zu Ihrem Herzmuskel transportieren (Koronararterien).
• Zellen, die elektrische Impulse erzeugen und übertragen, die Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus aufrechterhalten (Reizleitungssystem).
• Herzmuskel (Myokard).
• Gewebe, das Ihr Herz bedeckt (Perikard).
• Klappen, die die Kammern Ihres Herzens trennen und verhindern, dass Blut zurückfließt.

Die wichtigsten kurzfristigen Nebenwirkungen treten im Perikard (Gewebe um das Herz) auf. Dazu gehören Perikarditis und Perikarderguss. Diese Zustände treten im Allgemeinen Wochen bis Monate nach der Strahlentherapie auf. Sie treten häufiger bei Menschen auf, die wegen eines Hodgkin-Lymphoms behandelt wurden.

Längerfristige Komplikationen treten möglicherweise erst nach Jahren auf, manchmal bis zu 20 Jahren. Zu diesen Herzerkrankungen gehören:

• Herzinsuffizienz.
• Koronare Herzkrankheit.
• Vergrößertes Herz (Kardiomyopathie).
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmie).
• Verdickung des Herzbeutels (konstriktive Perikarditis).
• Herzklappenerkrankung.

Für wen besteht nach einer Strahlenbehandlung das Risiko einer Herzerkrankung?

Nach der Bestrahlung Ihres Brustkorbs, insbesondere der linken Seite, in der sich Ihr Herz befindet, besteht für Sie möglicherweise das Risiko einer Herzerkrankung. Die Maßeinheit für Strahlung wird Gray (Gy) genannt. Eine Gesamtdosis von mehr als etwa 30 Gy bei einer Reihe von Strahlenbehandlungen erhöht das Risiko einer strahlenbedingten Herzerkrankung.

Weitere Faktoren, die Ihr Risiko für strahlenbedingte Herzerkrankungen erhöhen, sind:

• Gleichzeitige Behandlung mit kardiotoxischen Chemotherapeutika wie Trastuzumab oder Anthrazyklinen.
• Vorbestehende Herzerkrankung.
• Jüngeres Alter während der Strahlenbehandlung.

Gesundheitszustände und Verhaltensweisen können auch das Risiko einer strahlenbedingten Herzerkrankung erhöhen. Dazu gehören:

• Übergewicht tragen.
• Diabetes.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Bluthochdruck.
• Körperliche Inaktivität.
• Rauchen.
• Ungesunder Cholesterinspiegel.

Wie häufig sind strahlenbedingte Herzerkrankungen?

Da Forscher vor vielen Jahren das Risiko einer Kardiotoxizität erkannten, haben Experten neuere und sicherere Technologien entwickelt, die die Strahlung auf Ihr Herz minimieren. Infolgedessen entwickeln weniger Menschen eine strahlenbedingte Herzerkrankung.

Was verursacht strahlenbedingte Herzerkrankungen?

Eine Strahlentherapie zur Behandlung von Brustkrebs kann zu strahlenbedingten Herzerkrankungen führen. Die Strahlung zerstört Krebszellen, kann aber auch umliegendes Herzgewebe schädigen.

Was sind die Symptome einer strahlenbedingten Herzerkrankung?

Die Symptome einer strahlenbedingten Herzerkrankung variieren je nachdem, wie schnell sie auftreten und welche Art von Herzerkrankung die Strahlung verursacht hat.

Kurzfristige Herzkrankheit durch Strahlung

Zu den kurzfristigen Nebenwirkungen der Strahlentherapie zählen Perikarditis und Perikarderguss. Das Hauptsymptom beider Erkrankungen sind starke Brustschmerzen, die:

• Verbessert sich, wenn Sie aufsitzen und sich nach vorne beugen.
• Verschlimmert sich, wenn Sie tief einatmen.

Es kann auch zu Kurzatmigkeit (Dyspnoe) kommen, die sich beim Bücken bessert.

Langfristige strahlenbedingte Herzerkrankung

Eine strahlenbedingte Herzerkrankung verursacht möglicherweise keine Symptome, bis sie fortschreitet. Ihre Symptome hängen von der Art Ihrer Herzerkrankung ab. Zu den Anzeichen einer Herzerkrankung gehören im Allgemeinen:

• Schmerzen oder Unwohlsein in der Brust.
• Schwindel oder Ohnmacht (Synkope).
• Trockener Husten.
• Brechreiz.
• Schneller oder unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen).
• Kurzatmigkeit.
• Schwellung Ihrer Knöchel, Beine, Füße oder Ihres Bauches (Ödeme).
• Schwäche oder Müdigkeit.

Eine schwere strahlenbedingte Herzerkrankung kann auch zu einem tödlichen Herzinfarkt oder Herzstillstand führen.

Herzinfarkt und Herzstillstand sind lebensbedrohliche Notfälle. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie oder jemand, mit dem Sie zusammen sind, einen Herzinfarkt oder Herzstillstand erleiden, zögern Sie nicht, 911 (oder die Telefonnummer Ihres örtlichen Notdienstes) anzurufen. Zeit ist entscheidend und eine Verzögerung von nur wenigen Minuten kann zu bleibenden Schäden oder zum Tod führen.

Wie wird eine Strahlenherzerkrankung diagnostiziert?

Gesundheitsdienstleister verwenden viele Arten von Tests, um strahlenbedingte Herzerkrankungen zu diagnostizieren. Die Art der verwendeten Tests hängt von Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte ab. Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung und Blutuntersuchungen kann Ihr Arzt einen oder mehrere dieser Tests anordnen:

• Herzkatheterisierung.
• Herz-CT-Scan.
• Herz-MRT.
• Röntgenaufnahme der Brust.
• Echokardiogramm.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG).
• Elektrophysiologischer Test.
• Belastungstest.
• Holter-Monitor.
• Endomyokardbiopsie (Herzbiopsie).

Wie wird eine strahlenbedingte Herzerkrankung behandelt?

Die Behandlungsmöglichkeiten für Herzerkrankungen reichen von Änderungen des Lebensstils und Medikamenten bis hin zu minimalinvasiven und chirurgischen Behandlungen. Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um den richtigen Behandlungsansatz für Sie zu ermitteln.

Fortschritte in der Behandlung von Herzerkrankungen tragen dazu bei, dass Menschen länger leben und eine bessere Lebensqualität haben.

Wie sind die Aussichten für Menschen, die mit Strahlentherapie behandelt werden?

Da immer mehr Menschen eine Krebserkrankung überleben und länger leben, wächst das Wissen über die langfristigen Auswirkungen der Behandlung. Das Risiko einer Herzerkrankung steigt, je länger Sie nach der Krebsbehandlung leben. Aber Technologien, die die Strahlenbelastung des Herzens reduzieren, senken dieses Risiko.

Ihre individuelle Einstellung hängt ab von:

• Die Menge an Strahlung, die Ihr Herz erhalten hat.
• Ihr Alter, als Sie bestrahlt wurden.
• Ihre kardiovaskulären Risikofaktoren, einschließlich Ernährung, Bewegung und zugrunde liegende Gesundheitszustände.

Wie reduzieren neuere Technologien strahlenbedingte Herzerkrankungen?

Die wichtigste Strategie zur Vorbeugung strahlenbedingter Herzerkrankungen besteht darin, die Strahlungsmenge zu begrenzen, der Ihr Herz ausgesetzt ist.

Fortschrittliche Krebsbestrahlungstechnologien liefern präzise Strahlungsdosen an den Tumor und reduzieren die Strahlungsmenge, die das umliegende Gewebe erhält. Dazu gehören:

• Intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT): Verwendet 3D-Tumorkartierung und hochkontrollierte Strahlungsstrahlen.
• Protonentherapie: Verwendet hochenergetische, positiv geladene Teilchen, sogenannte Protonen, und deponiert nahezu ihre gesamte Energie direkt im Tumor.

Die Positionierung kann auch dazu beitragen, die Strahlenbelastung Ihres Herzens während der Brustkrebsbehandlung zu reduzieren. Beispielsweise können Sie die Behandlung in Bauchlage oder in kurzen Schüben durch tiefes Einatmen erhalten.

Wie kann ich mein Risiko einer strahlenbedingten Herzerkrankung verringern?

Wenn Sie eine Brustbestrahlung erhalten haben, können Sie das Risiko einer Herzerkrankung senken, indem Sie einen herzgesunden Lebensstil führen. Dazu gehört:

• Alkohol meiden.
• Gesunde Ernährung.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Ihren Cholesterinspiegel.
• Mit dem Rauchen aufhören.

Eine routinemäßige Nachsorge nach Abschluss der Krebsbehandlung ist ebenfalls wichtig, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überwachen. Ihr Arzt kann alle fünf bis zehn Jahre Routinetests anordnen, um Ihre Herzfunktion zu überprüfen.

Wann sollte ich mit einem Gesundheitsdienstleister sprechen?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Herzerkrankung bemerken. Dazu gehören Brustschmerzen oder -beschwerden, Kurzatmigkeit oder ein unregelmäßiger Herzschlag.

Suchen Sie sofort einen Notarzt auf, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie einen Herzinfarkt oder Herzstillstand erleiden könnten.