Stoma: wozu es dient, wann es indiziert ist, Art und Pflege

Bei einer Stomaversorgung handelt es sich um eine durch einen chirurgischen Eingriff angelegte Öffnung, um einen neuen Weg zur Beseitigung von Kot oder Urin zu schaffen, die Nahrungsaufnahme durch den Magen oder Darm zu ermöglichen oder die Atmung zu ermöglichen, beispielsweise wenn Schäden oder Erkrankungen des Darms, des Magens, der Blase oder der Nieren vorliegen oder Erkrankungen vorliegen, die die natürliche Atmung erschweren.

Es gibt verschiedene Arten der Stomaversorgung, die von einem Arzt durchgeführt werden können, wie z. B. Kolostomie, Ileostomie, Gastrostomie, Urostomie oder Tracheotomie, die je nach dem Organ, in dem sie durchgeführt wurde, dem Zweck der Behandlung und der zu behandelnden Erkrankung variieren.

Ein Stoma ist ein Eingriff, der im Krankenhaus vom Allgemeinchirurgen oder einem auf Gastroenterologie oder Nephrologie spezialisierten Chirurgen durchgeführt wird und sowohl im Krankenhaus als auch zu Hause eine gewisse Pflege erfordert, die je nach Art des Stoma unterschiedlich ist.

Wozu dient es?

Das Stoma dient dazu, eine Öffnung in bestimmten Organen zu schaffen, um Folgendes zu ermöglichen:

• Kot oder Urin entfernen;
• Sorgen Sie für eine angemessene Ernährung, um Mangelernährung vorzubeugen oder zu behandeln.
• Den Magen entlasten;
• Absaugen und reinigen Sie die Atemwege;
• Halten Sie Ihre Atemwege offen, um das Atmen zu erleichtern.

Daher gibt es verschiedene Stomaarten, die je nach Ziel der Behandlung und der zu behandelnden Erkrankung variieren.

Wenn Sie eine Untersuchung durch einen Allgemeinchirurgen wünschen, vereinbaren Sie einen Termin in der nächstgelegenen Region:

Wann wird angezeigt

Unter folgenden Bedingungen ist eine Stomaversorgung indiziert:

• Angeborene Defekte im Mund, Magen, Speiseröhre, Kehlkopf, Blase oder Darm;
• Krebs der Blase, des Magens, des Mastdarms, des Darms, des Gehirns oder Kopf- und Halskrebs;
• Schwerer Darmverschluss, Colitis ulcerosa, komplizierter Morbus Crohn oder Divertikulitis;
• Schwere Bauchinfektion oder Perforation des Bauches oder Magens;
• Trauma des Bauches oder Beckens;
• Lähmungen oder neurologische Probleme.

Darüber hinaus kann eine Stomaversorgung indiziert sein, wenn die Harnwege beispielsweise durch einen Tumor, Nierensteine, Infektionen oder eine Hydronephrose verstopft sind.

Arten der Kolostomie

Einige Arten der Kolostomie, die durchgeführt werden können, variieren je nach der behandelten Erkrankung und umfassen:

1. Kolostomie

Eine Kolostomie ist eine Art Darmstoma, bei dem der Dickdarm direkt mit der Bauchwand verbunden ist, wodurch der Kot in einen Beutel entfernt werden kann.

Im Allgemeinen wird eine Kolostomie nach einer Operation zur Behandlung von Darmproblemen durchgeführt, wenn der Dickdarm geschädigt oder erkrankt ist und nicht mit dem Anus verbunden werden kann, um den Stuhlgang zu ermöglichen. Dies kann vorübergehend oder dauerhaft sein.  

2. Ileostomie

Eine Ileostomie ist eine andere Art von Darmstoma, bei dem ein Teil des Dünndarms an der Öffnung des Bauches befestigt wird, sodass Fäkalien und Gase in einem externen Beutel, der mit dem Bauch verbunden ist, ausgeschieden werden können.

Diese Art von Stoma wird im Allgemeinen durchgeführt, wenn der Dickdarm Veränderungen aufweist, die den natürlichen Stuhlgang verhindern. Wie die Kolostomie kann die Ileostomie vorübergehend oder dauerhaft sein.

3. Gastrostomie

Bei einer Gastrostomie handelt es sich um eine Öffnung im Bauchraum, durch die ein kleiner flexibler Schlauch eingeführt wird, der den Magen mit dieser Öffnung verbindet, um das Füttern zu ermöglichen, wenn die Person nicht in der Lage ist, durch den Mund zu essen.

Diese Art der Stomaversorgung ermöglicht die Verabreichung von Medikamenten und ausreichender Ernährung über die Gastrostomiesonde zur enteralen Ernährung.

4. Jejunostomie

Eine Jejunostomie ist wie eine Gastrostomie eine Öffnung im Bauchraum zur Einführung einer enteralen Ernährungssonde, die jedoch direkt mit dem Dünndarm verbunden ist.

Im Allgemeinen ist eine Jejunostomie angezeigt, wenn bei der Durchführung einer Gastrostomie Aspirationsgefahr besteht oder wenn eine Operation zur vollständigen oder teilweisen Entfernung des Magens erfolgt.

5. Urostomie

Eine Urostomie ist eine Art urologisches Stoma, das die Ableitung von Urin durch eine Öffnung im Bauch oder Becken ermöglicht.

Eine Urostomie kann auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, indem die Blase über einen Katheter mit der Außenumgebung verbunden wird, z. B. eine Zystostomie, oder indem ein Katheter in die Niere eingeführt wird, der mit einem Urinsammelbeutel verbunden ist.

6. Tracheotomie

Bei einer Tracheotomie handelt es sich um eine kleine Öffnung im Rachen über der Luftröhrenregion, durch die ein Schlauch eingeführt wird, um den Lufteintritt in die Lunge zu erleichtern und das Atmen zu ermöglichen oder um die Atemwege abzusaugen und zu reinigen. Verstehen Sie besser, was eine Tracheotomie ist.

Stomaversorgung

Die Stomaversorgung variiert auch je nach Art der Stomaversorgung. Die wichtigsten sind:

Kolostomieversorgung

Zur Kolostomiepflege gehört es, das Stoma und die Haut um es herum immer sauber und trocken zu halten, um Infektionen zu vermeiden, und den Kolostomiebeutel regelmäßig zu wechseln, wenn er 1/3 bis 2/3 seines maximalen Fassungsvermögens hat.

Darüber hinaus muss für das Stoma ein Beutel in der entsprechenden Größe verwendet werden, es gibt sogar Kolostomiebeutel mit bakteriostatischer Wirkung, wie zum Beispiel den Karaya-Beutel. Sehen Sie sich alle Pflegemaßnahmen für Kolostomiebeutel an. 

Ileostomie-Pflege

Zur Pflege des Ileostomiebeutels gehört die Pflege des Stomas und der ihn umgebenden Haut. Reinigen Sie ihn mit einem weichen, mit warmem Wasser angefeuchteten Tuch und trocknen Sie ihn gut ab, bevor Sie den neuen Beutel platzieren, damit er gut auf der Haut haftet.

Darüber hinaus sollten Sie Ihre Tasche regelmäßig wechseln und eine Tasche in der richtigen Größe verwenden. Schauen Sie sich weitere Pflegemöglichkeiten für den Ileostomiebeutel an.

Gastrostomie-Pflege

Um Ihre Gastrostomie zu pflegen, müssen Sie die Gastrostomiestelle immer sauber und trocken halten und den Bereich mindestens einmal täglich mit warmem Wasser, steriler Gaze und Seife mit neutralem pH-Wert waschen.

Darüber hinaus sollten Sie auf Anzeichen einer Infektion an der Stelle wie Schmerzen, Rötung, Schwellung und Eiterbildung achten und stets prüfen, ob die Gastrostomiekanüle korrekt sitzt oder ob eine Verstopfung vorliegt. Erfahren Sie, wie Sie Ihre Gastrostomie richtig pflegen.

Jejunostomie-Pflege

Die Pflege einer Jejunostomie sollte die gleiche sein wie bei einer Gastrostomie, wobei auf die Haut und die Position des Schlauchs zu achten ist.

Darüber hinaus ist es wichtig, bei der Zubereitung der enteralen Ernährung etwas Vorsicht walten zu lassen, wie zum Beispiel das Mahlen und Abseihen der Nahrung oder die Verwendung spezifischer Rezepturen. Erfahren Sie, wie Sie eine enterale Ernährung vorbereiten.

Urostomie-Pflege

Zu den Vorsichtsmaßnahmen bei einer Urostomie gehört es, den Urinsammelbeutel regelmäßig zu entleeren, wenn er zu 1/3 bis 1/2 seines maximalen Fassungsvermögens gefüllt ist. Achten Sie darauf, das Ventil zu öffnen, um den Inhalt des Beutels in die Toilette zu entleeren, und schließen Sie anschließend das Ventil und trocknen Sie ihn gut mit Toilettenpapier ab.

Darüber hinaus sollten Sie die Haut rund um die Urostomie immer im Auge behalten und diese stets sauber und trocken halten.

Tracheotomie-Pflege

Zu den Vorsichtsmaßnahmen bei der Tracheotomie gehört es, die Tracheostomiekanüle immer sauber und frei von Sekreten zu halten, das Innere der äußeren Kanüle mit einem Sekretsauger abzusaugen und die Kanüle zu reinigen, indem man sie etwa 10 Minuten lang in heißes Wasser legt. 

Diese Pflege muss von einem Arzt oder einer Krankenschwester geleitet werden, um eine Ansammlung von Sekreten zu vermeiden, die schwerwiegende Komplikationen wie Erstickung oder Lungeninfektionen verursachen können.

Wann zum Arzt gehen

In folgenden Fällen ist es wichtig, zum Arzt oder ins Krankenhaus zu gehen:

• Schmerzen, Rötung, Schwellung und Vorhandensein von Eiter im Stoma und der umgebenden Haut;
• Verstopfung der Trachealkanüle, des Urostomiekatheters oder der Gastrostomie- oder Jejunostomiekanüle;
• Unbeabsichtigtes Lösen der Kanüle, Sonde oder des Katheters;
• Blutungen im Stoma oder Vorhandensein von Blut im Kolostomiebeutel oder Ileostoma;
• Sonde oder Katheter sind nicht richtig angebracht oder verstopft;
• Husten, Atembeschwerden oder Brustschmerzen;
• Bauchschmerzen oder Schwellung, Kopf- oder Muskelschmerzen, Schwindel oder allgemeines Unwohlsein.

Daher muss der Arzt das Stoma beurteilen und die am besten geeignete Pflege und Behandlung angeben.