Wenn Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) leiden , hat Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Steroide wie Prednison verschrieben , um die Entzündung während eines Schubs zu lindern. Die häufigen Nebenwirkungen von Steroiden reichen von lästig bis schwächend, aber die meisten verschwinden, wenn die Dosierung reduziert und abgesetzt wird.
Allerdings können Steroide auch zur Entwicklung potenziell schwerwiegender und dauerhafter Wirkungen beitragen, insbesondere wenn sie in hohen Dosierungen oder über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. Eine dieser Erkrankungen ist die steroidinduzierte Osteoporose. 1 Es ist bekannt, dass Steroide zum Knochenschwund beitragen können. Für diejenigen, die Steroide einnehmen, sind die Befragung eines Arztes über Osteoporose und die Durchführung regelmäßiger Tests wichtige Dinge, die dabei helfen können, einen Knochenschwund frühzeitig zu erkennen.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Osteoporose?
Osteoporose ist eine Schwächung der Knochen, die dazu führt, dass sie ihre Dichte verlieren, brüchig werden und anfälliger für Brüche sind. Man geht größtenteils davon aus, dass es sich um eine Erkrankung postmenopausaler Frauen handelt, was zum Teil auch stimmt, aber es kann bei gefährdeten Männern und Frauen jeden Alters auftreten. Zu den Risikofaktoren gehören: 2
- Alter (über 65)
- Kaukasischer oder asiatischer Abstammung sein
- Eine Familiengeschichte von Osteoporose
- Dünne/kleine Bauweise (weniger als 154 Pfund)
- Vorheriger Bruch
- Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich Steroide und Schilddrüsenhormone)
- Frühe Wechseljahre
- Unzureichende Kalziumaufnahme; unzureichende Vitaminzufuhr
- Proteinreiche Diäten
- Sitzender Lebensstil
- Rauchen
- Alkoholmissbrauch
- Nebenschilddrüsenerkrankung
Steroidinduzierte Osteoporose
Während Steroide Entzündungen lindern, verringern sie auch die Bildung neuer Knochen, erhöhen den Abbau alter Knochen und verringern die Aufnahme von Kalzium aus der Nahrung durch den Körper. Bei IBD kann die Entstehung von Osteoporose durch die bereits geringe Menge an vom Körper aufgenommenem Kalzium verstärkt werden. 3
Diagnose
Osteoporose wird mit einem Test diagnostiziert, der als Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA) bezeichnet wird. DEXA ist empfindlicher als eine normale Röntgenaufnahme und kann den Knochenschwund in einem frühen Stadium erkennen. Es ist schmerzlos und dauert etwa 10 Minuten.
Das American College of Rheumatology empfiehlt DEXA-Tests zu Beginn der Steroidbehandlung und danach in regelmäßigen Abständen (vielleicht jährlich), während die Therapie fortgesetzt wird. 4
Osteoporose tritt tendenziell häufiger bei Menschen mit Morbus Crohn auf als bei Menschen mit Colitis ulcerosa . Daher wird für Patienten mit Morbus Crohn eine Baseline-DEXA empfohlen, um einen frühen Knochenschwund zu erkennen.
DEXA wird nur bei Patienten mit Colitis ulcerosa empfohlen, denen Steroide als Langzeittherapie verschrieben werden. 5
Verhütung
Konische Steroide. Um einem frühen Knochenschwund vorzubeugen, sollten Steroide nur in der niedrigsten wirksamen Dosierung und über einen möglichst kurzen Zeitraum angewendet werden. 1 Eine Steroidbehandlung kann bei vielen entzündlichen Erkrankungen äußerst nützlich sein, der Nutzen sollte jedoch gegen die möglichen Nebenwirkungen wie Osteoporose abgewogen werden. Passen Sie Ihre Medikamente nicht selbst an, bevor Sie mit Ihrem Arzt gesprochen haben.
Aufhören zu rauchen. Das Rauchen von Zigaretten wird mit vielen Lebensstilfaktoren in Verbindung gebracht, die zum Knochenschwund beitragen, wie etwa schlechte Ernährung und Bewegungsmangel. Frauen, die rauchen, produzieren möglicherweise weniger Östrogen und kommen früher in die Wechseljahre als Frauen, die nicht rauchen. Darüber hinaus dauert die Heilung von Frakturen bei Rauchern länger, und Tabakkonsum scheint die Knochendichte zu verringern. 2
Übung. Belastungsübungen wie Widerstandsübungen sind hilfreich bei der Steigerung der Knochenmasse. Sport fördert den Aufbau von Knochenmasse und die Speicherung von Kalzium. 2
Behandlung
Ergänzungen. Da Kalzium im Dünndarm absorbiert wird, kommt es vor allem bei Menschen mit Morbus Crohn, die eine Entzündung im Dünndarm haben, zu einer Malabsorption . 6 Menschen mit Colitis ulcerosa, die sich im Dickdarm manifestiert, haben möglicherweise eine bessere Kalziumaufnahme.
Zur Behandlung oder Vorbeugung von frühem Knochenschwund können Kalziumpräparate empfohlen werden. Ihr Arzt muss Sie darüber informieren, welche Dosierung gegebenenfalls für Sie geeignet ist. 7
Es ist wichtig zu wissen, dass Kalzium nicht allein wirkt – es benötigt Vitamin D, um vom Körper aufgenommen zu werden. Vitamin D wird synthetisiert, wenn die Haut dem Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber die meisten Menschen verbringen nicht genug Zeit im Freien, um ausreichend Vitamin D zu produzieren. Ebenso wie Kalzium wird Vitamin D von Menschen mit einer aktiven Entzündung im Dünndarm, die durch Morbus Crohn verursacht wird, schlecht aufgenommen. Zur Bekämpfung eines frühen Knochenschwunds kann eine tägliche Vitamin-D-Ergänzung empfohlen werden; Sprechen Sie erneut mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie empfohlen wird. 7
Bisphosphonate: Fosamax (Alendronat), Actonel (Risedronat), Didronel (Etidronat), Boniva (Ibandronat) und Reclast (Zoledronsäure) sind Bisphosphonate , die den Knochenabbau unterstützen und die Knochenmasse erhalten. Diese Medikamente können tatsächlich auch die Knochendichte in der Wirbelsäule und der Hüfte erhöhen. 8
Bisphosphonate sind derzeit die einzige Medikamentenklasse, die von der FDA zur Behandlung von Osteoporose bei Männern zugelassen ist. Sie werden typischerweise mit Kalzium und Vitamin D verabreicht.
Forteo (Teriparatid). Forteo ist ein Parathormon, das zur Behandlung von steroidinduzierter Osteoporose zugelassen ist. Es kann bis zu 2 Jahre lang verwendet werden. Menschen, die sich einer Strahlenbehandlung unterzogen haben, beispielsweise wegen Krebs, sind keine guten Kandidaten für dieses Medikament. Forteo wird täglich durch Injektion verabreicht. 9
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin hilft, den Knochenschwund zu verlangsamen. Dieses Medikament wird als Nasenspray verabreicht und kann Reizungen in den Nasengängen verursachen. Da es bei der Behandlung von steroidinduzierter Osteoporose nicht so wirksam ist, wird Calcitonin typischerweise nur bei Patienten eingesetzt, die eine Therapie mit Bisphosphonaten nicht vertragen oder diese nicht vertragen. 2
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