Stenose: Was es ist, Arten, Symptome (und Behandlung)

Stenose ist ein medizinischer Begriff, der die abnormale Verengung eines Durchgangs, eines Blutgefäßes oder eines Kanals im Körper bezeichnet, die den Fluss von Substanzen wie Blut, Luft oder Urin beeinträchtigt.

Abhängig von der betroffenen Region gibt es unterschiedliche Formen dieser Erkrankung, beispielsweise Aorten-, Mitral- und kraniofaziale Stenosen. Bei einer Person mit einer Stenose können beispielsweise Symptome wie Schmerzen in der Brust, den Beinen oder Armen sowie Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken auftreten.

Daher empfiehlt es sich, bei Vorliegen von Symptomen, die auf eine Stenose hindeuten, einen Haus- oder Kinderarzt aufzusuchen, um eine korrekte Diagnose zu stellen und eine Behandlung einzuleiten, die unter Einsatz von Medikamenten, Physiotherapie und chirurgischen Eingriffen erfolgen kann.

Die wichtigsten Arten von Stenosen, Symptome und Behandlungen sind:

1. Aortenstenose

Eine Aortenstenose entsteht, wenn die Aortenklappe des Herzens verengt oder blockiert wird, was den normalen Blutfluss aus dem Herzen erschwert.

Dadurch muss das Herz härter arbeiten, was zu Herzschäden, schweren Gesundheitsproblemen und sogar zum Tod führen kann.

Dieser Zustand kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, wie zum Beispiel angeborene Erkrankungen, Verkalkungen, rheumatische Erkrankungen, systemischer Lupus erythematodes, homozygote Typ-II-Hyperlipoproteinämie und Stoffwechselerkrankungen wie beispielsweise Morbus Fabry.

Symptome einer Aortenstenose: Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, Müdigkeit, Brustschmerzen, Herzinsuffizienz und Synkope entwickeln sich allmählich nach einem langen Zeitraum ohne Symptome von 10 bis 20 Jahren.

Behandlung: In vom Arzt bestätigten Fällen kann die Behandlung den Ersatz der Aortenklappe durch eine Operation oder einen perkutanen Zugang umfassen.

Bei Menschen ohne Symptome kann ein Arzt Medikamente und eine Überwachung mit Folgetests empfehlen.

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2. Mitralstenose

Bei einer Mitralstenose handelt es sich um eine Verengung der Mitralklappe im Herzen, die den linken Vorhof vom linken Ventrikel trennt.

Diese Verengung verhindert, dass eine normale Menge Blut von der oberen Kammer in die untere Kammer auf der linken Seite des Herzens gelangt.

Die häufigste Ursache einer Mitralklappenstenose ist rheumatisches Fieber. Andere, weniger häufige Ursachen sind beispielsweise angeborene Herzfehler, infektiöse Endokarditis, systemischer Lupus erythematodes, Morbus Whipple, Morbus Fabry und rheumatoide Arthritis.

Symptome einer Mitralstenose: Kurzatmigkeit, besonders nachts beim Liegen oder beim Sport, Aufwachen mit Kurzatmigkeit nach 1 oder 2 Stunden Schlaf, das sich im Sitzen bessert, Schwellungen in den Beinen oder Füßen und Schmerzen in der Brust sind einige mögliche Symptome.

Behandlung: Der Arzt kann beispielsweise die Verwendung von Betablockern, Kalziumantagonisten, Diuretika und Antikoagulanzien empfehlen.

In schwerwiegenderen Fällen kann der Arzt eine Operation zur Reparatur oder zum Ersatz der Mitralklappe empfehlen.

3. Kraniofaziale Stenose

Bei einer kraniofazialen Stenose handelt es sich um eine Deformation des Schädels des Babys, die dadurch entsteht, dass sich die Schädelnähte vorzeitig schließen. Erfahren Sie mehr über kraniofaziale Stenose.

Dieser Zustand kann mit Faktoren wie genetischer Mutation, fortgeschrittenem Alter der Eltern, Rauchen und mütterlicher Schilddrüsenfunktionsstörung sowie der Einnahme bestimmter Medikamente wie beispielsweise Valproinsäure, Nitrofurantoin und Sertralin zusammenhängen.

Symptome einer kraniofazialen Stenose: Symptome können sein, dass der Kopf des Babys lang und schmal, flach und breit, schief oder dreieckig ist, Entwicklungsverzögerung und Hörverlust.

Behandlung: Die Behandlung der Kraniosynostose erfolgt hauptsächlich durch einen chirurgischen Eingriff, um die Nähte zu öffnen, eine uneingeschränkte Gehirnentwicklung sicherzustellen und Deformitäten zu korrigieren. Sie wird im Allgemeinen angezeigt, bevor das Kind ein Jahr alt ist.

4. Harnröhrenstriktur

Bei einer Harnröhrenstriktur, auch Harnröhrenstriktur genannt, handelt es sich um eine Verengung eines beliebigen Teils der Harnröhre, also des Kanals, der den Urin aus dem Körper transportiert.

Es gibt zwei Arten von Harnröhrenstrikturen: die fleischige und die hintere Harnröhrenstriktur. Unter einer Meatus-Harnröhrenstenose versteht man die Verengung der Öffnung an der Spitze des Penis, während die hintere Harnröhrenstriktur der Verengung der hinteren Harnröhre entspricht, also dem Teil, der der Blase am nächsten liegt.

Symptome einer Harnröhrenstriktur: Abhängig von der Art der Harnröhrenstriktur kann es zum Beispiel zu Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen, einem kleinen, schmalen und/oder sehr schnellen Urinstrahl, einer Harnwegsinfektion und dunklem Urin oder Blut im Urin kommen.

Behandlung: Eine Harnröhrenstriktur kann geheilt werden und die vom Arzt verordnete Behandlung kann durch eine Operation zur Erweiterung oder zum Ersatz der Harnröhre erfolgen.

5. Lumbalstenose

Eine Lumbalstenose ist eine Erkrankung, bei der es zu einer Verengung des Wirbelkanals und/oder der Räume kommt, durch die das Rückenmark und die Nervenwurzeln verlaufen.

Dieser Zustand kann durch Erkrankungen wie Arthritis, Spondylose, Skoliose und Alterung verursacht werden. Seltener können auch Fibrose nach einer Operation, Morbus Bechterew, rheumatologische Erkrankungen, diffuse idiopathische Skeletthyperostose und angeborene Ursachen eine Lumbalstenose verursachen.

Symptome einer Lumbalstenose: Schmerzen im unteren Rücken, die sich beim Stehen und Gehen verschlimmern, ein brennendes Gefühl, Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Gesäß oder in den Beinen sind einige der möglichen Symptome einer Lumbalstenose.

Unbehandelt kann sich eine Lumbalstenose verschlimmern und ein akutes Cauda-Equina-Syndrom verursachen, eine seltene Erkrankung, bei der die Nervenwurzeln in der Lendenwirbelsäule komprimiert werden, was zu dauerhafter Lähmung, Kontrollverlust über Blase und/oder Darm und Taubheitsgefühl im Genitalbereich führen kann.

Behandlung: Der Arzt kann nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschreiben, um Entzündungen um den Nerv herum zu reduzieren und Schmerzen zu lindern.

Auch Physiotherapiesitzungen mit Dehnübungen, Massage und Kräftigung der unteren Rücken- und Bauchregion sowie eine Operation können angezeigt sein.

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6. Zervikale Stenose

Bei einer Zervixstenose handelt es sich um eine Verengung des Kanals, durch den das Rückenmark in der Halswirbelsäule verläuft, im Nackenbereich, was zu einer Kompression führen kann.

Im Allgemeinen ist eine Zervixstenose eine Folge altersbedingter degenerativer Veränderungen, sie kann aber auch von Geburt an vorhanden sein oder beispielsweise aufgrund von Wirbelsäulenverletzungen entstehen.

Symptome einer Zervixstenose: Nackenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche oder Kribbeln in Arm, Hand, Bein oder Füßen sowie Inkontinenz oder Harnverhalt in fortgeschritteneren Stadien.

Behandlung: Die Behandlung kann zunächst aus Ruhe, Physiotherapiesitzungen zur Stärkung der Muskeln und Bänder der Wirbelsäule sowie dem Einsatz von Orthesen und/oder schmerzstillenden Medikamenten bestehen.

Bei Vorliegen von Symptomen einer Rückenmarkskompression, wie Muskelschwäche oder Sensibilitätsveränderungen, kann der Arzt auch eine Operation empfehlen.

7. Stenose der Wirbelsäule

Eine Spinalstenose ist eine Erkrankung, bei der der Raum um das Rückenmark zu eng wird, was zu einer Reizung des Rückenmarks und/oder der aus ihm austretenden Nerven führt.

Dieser Typ betrifft hauptsächlich den unteren Rücken und den Nacken. Allerdings kann auch die Brustwirbelsäule, also der mittlere Teil des Rückens, betroffen sein, was jedoch selten vorkommt.

Symptome einer Spinalkanalstenose: Schmerzen im Arm, mangelnde Koordination und Schwäche in den unteren Gliedmaßen sowie Schmerzen in den Beinen, die sich beim Gehen verschlimmern, sind einige der möglichen Symptome.

Behandlung: Die vom Arzt verordnete Behandlung kann die Verwendung einer Zahnspange, Ruhe, entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapiesitzungen, Steroidinjektionen und eine Dekompressionsoperation umfassen.

8. Lungenstenose

Pulmonalstenose ist ein häufiger angeborener Herzfehler, der mit einer leichten, mittelschweren oder schweren Verengung des rechtsventrikulären Ausflusstrakts, der Pulmonalklappe oder der Pulmonalarterien einhergeht.

Diese Art der Stenose ist meist angeboren. Es kann aber auch isoliert oder mit anderen angeborenen Herzfehlern assoziiert sein, wie etwa der Fallot-Tetralogie, der Trikuspidalatresie und genetischen Syndromen wie dem Noonan-Syndrom, dem Williams-Beuren-Syndrom und dem Alagille-Syndrom.

Symptome einer Lungenstenose: Dieser Zustand ist leicht asymptomatisch, aber in mittelschweren und schweren Fällen kann es bei der Person zu Kurzatmigkeit bei körperlicher Anstrengung, Müdigkeit, Angina pectoris und selten zu einem plötzlichen Herzstillstand kommen.

Behandlung: Je nach Schweregrad und Anatomie der Klappe kann der Arzt das Einsetzen einer Ballonklappenplastik oder eines chirurgischen Eingriffs empfehlen.

9. UPJ-Stenose

UPJ-Stenose oder Stenose des Ureter-Becken-Übergangs ist eine bekannte klinische Erkrankung, die zu einer Beeinträchtigung des Urinflusses vom Nierenbecken zum Harnleiter führt

Die UPJ-Stenose ist überwiegend eine angeborene Erkrankung und wird normalerweise im Rahmen einer pränatalen Ultraschalluntersuchung im zweiten Schwangerschaftstrimester festgestellt.

Weitere mögliche Ursachen sind beispielsweise Nierensteine, Blutgerinnsel im Harnleiter oder Bilharziose.

Symptome einer UPJ-Stenose: Bauch- oder Kreuzschmerzen, meist nach dem Wasserlassen, Fieber, Blut im Urin und Erbrechen, sind die Hauptsymptome dieser Art von Stenose.

Behandlung: Im Allgemeinen ist die UPJ-Stenose bei Kindern bis zu einem Alter von 18 Monaten vorübergehend und bessert sich spontan innerhalb weniger Monate und erfordert nur eine regelmäßige Nachsorge beim Kinderarzt.

Bei älteren Menschen mit verminderter Nierenfunktion, Nierenatrophie und wiederkehrenden Harnwegsinfekten trotz Antibiotika-Einnahme und Beschwerden oder dem Vorliegen einer Raumforderung im Bauchbereich empfiehlt der Arzt eine Operation.

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10. Foraminale Stenose

Bei einer Foraminalstenose handelt es sich um eine Erkrankung, bei der eine Verengung in Teilen der Wirbelsäule zu einer Kompression der Spinalnerven führt. Dabei handelt es sich um eine Art von Spinalstenose, die das Foramen neurale, eine Reihe von Öffnungen auf beiden Seiten der Wirbelsäule, betrifft.

Verletzungen der Wirbelsäule, Alterung, Erkrankungen des Bewegungsapparates oder entzündliche Erkrankungen, Wirbelsäulenoperationen, Tumore, die natürliche Struktur der Wirbelsäule und anatomische Unterschiede sind einige der möglichen Ursachen für diese Art von Stenose.

Symptome einer Foraminalstenose: Die möglichen Symptome sind Schmerzen, Kribbeln oder Kribbeln, Taubheitsgefühl und Muskelschwäche oder Verlust der Muskelkontrolle, die sich beim Stehen verschlimmern und beim Sitzen bessern.

Behandlung: Der Arzt empfiehlt möglicherweise konservative Maßnahmen wie Ruhe, Physiotherapiesitzungen und die Verwendung kurzfristiger entzündungshemmender Medikamente, Steroide und Opioide

Darüber hinaus können in einigen Fällen auch Steroidinjektionen und Operationen wie Foraminotomie, Facetektomie, Laminektomie, Osteophytenentfernung und die Implantation eines Rückenmarksstimulators empfohlen werden.

11. Hypertrophe Pylorusstenose

Hypertrophe Pylorusstenose ist eine Erkrankung, die bei Babys auftreten kann und durch eine abnormale Verdickung der Muskeln des Pylorus gekennzeichnet ist, einer Muskelklappe im unteren Teil des Magens, die mit dem Dünndarm verbunden ist.

Symptome einer hypertrophen Pylorusstenose: Einige Symptome umfassen beispielsweise Erbrechen in Form von Schwallen nach dem Füttern, Dehydrierung oder Gewichtsverlust.

Behandlung: Die Behandlung muss im Krankenhaus durchgeführt werden, wo der Kinderarzt Atropinsulfat verabreichen kann. Die wirksamste Behandlung ist jedoch eine Operation zur Öffnung des verdickten Pylorusmuskels.

12. Ösophagusstenose

Bei einer Ösophagusstenose handelt es sich um eine abnormale Verengung des Speiseröhrenkanals, die lokalisiert oder in der gesamten Speiseröhre verteilt sein kann.

Diese Art von Striktur kann beispielsweise durch eine langfristige gastroösophageale Refluxkrankheit, die Einnahme ätzender Substanzen, eine eosinophile oder medikamenteninduzierte Ösophagitis oder durch Speiseröhrenkrebs verursacht werden.

Symptome einer Ösophagusstriktur: Difficulty swallowing is the main symptom. Weitere Symptome können Sodbrennen, Erbrechen, Schmerzen beim Schlucken, Brustschmerzen, Halsschmerzen am Morgen oder asthmaähnliches Keuchen sein.

Behandlung: Der Arzt kann die Verwendung von Medikamenten mit Protonenpumpenhemmern empfehlen, um die Erweiterung der Speiseröhre zu unterstützen.

In manchen Fällen kann der Arzt auch einen Ösophagusstent platzieren, Steroidinjektionen verabreichen oder eine Operation durchführen.

13. Trachealstenose

Bei einer Trachealstenose handelt es sich um eine Verengung der Luftröhre, der Röhre, durch die Luft von Nase und Mund in die Lunge gelangt, wodurch es für die Luft schwierig wird, hindurchzuströmen und zu atmen.

Dieser Zustand kann beispielsweise durch Infektionskrankheiten, Fibrose, Intubation, Strahlentherapie, Kehlkopf- oder Luftröhrenkrebs oder Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Vaskulitis und Sarkoidose verursacht werden.

Symptome einer Trachealstenose: Atem- und Schluckbeschwerden, anhaltender Husten, Schlafapnoe, Heiserkeit und Stimmveränderungen sind einige Symptome dieser Art von Stenose.

Behandlung: Die Behandlung variiert je nach Ursache dieser Stenose und kann Injektionen von Kortikosteroiden, Mitomycin C und Botulinumtoxin umfassen.

Der Arzt kann einen Ballon oder einen Luftröhrendilatator einführen, um den verengten Bereich zu dehnen, einen Stent platzieren, um die Luftröhre offen zu halten, oder eine Operation durchführen.

14. Karotisstenose

Eine Karotisstenose, auch Karotisstenose oder Karotis-Atheromatose genannt, ist eine Verengung der Innenseite einer oder beider Halsschlagadern, die die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen kann.

Diese Stenose wird durch die Ansammlung von Cholesterin in einer oder beiden Halsschlagadern verursacht.

Symptome einer Karotisstenose: Im Allgemeinen ist das erste Anzeichen einer Karotisstenose eine Episode einer vorübergehenden ischämischen Attacke. In diesem Fall können Symptome wie Muskelschwäche und Schwierigkeiten beim Sprechen oder Bewegen von Körperteilen auftreten, die innerhalb von 24 Stunden verschwinden.

Allerdings verursacht eine Karotisstenose in der Regel zunächst keine Symptome und wird häufig bei einem routinemäßigen Arzttermin oder nach bildgebenden Untersuchungen wie einer Halsultraschalluntersuchung entdeckt.

Behandlung: Die Behandlung erfolgt mit gerinnungshemmenden Medikamenten, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Darüber hinaus empfiehlt der Arzt auch Maßnahmen zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, wie zum Beispiel die Kontrolle des Blutdrucks und die Raucherentwöhnung.

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