Stenose der Wirbelsäule

Was ist eine Spinalkanalstenose?

Bei einer Spinalstenose handelt es sich um die Verengung eines oder mehrerer Räume im Wirbelkanal. Ihr Wirbelkanal ist der Tunnel, der durch jeden Wirbel Ihrer Wirbelsäule verläuft. Es enthält Ihr Rückenmark. Weniger Platz in Ihrem Wirbelkanal verkrampft Ihr Rückenmark und die von ihm abzweigenden Nerven (Nervenwurzeln).

Ein enger Raum kann dazu führen, dass Ihr Rückenmark oder Ihre Nerven gereizt, komprimiert oder eingeklemmt werden. Dies kann zu Rückenschmerzen und anderen Nervenproblemen wie Ischias führen. Verschiedene Erkrankungen und Verletzungen können zu einer Verengung des Wirbelkanals führen.

Eine Stenose der Wirbelsäule kann jeden treffen, am häufigsten tritt sie jedoch bei Menschen über 50 auf.

Die Erkrankung betrifft am häufigsten zwei Bereiche Ihrer Wirbelsäule:

• Unterer Rücken (Lendenwirbelsäulenstenose): Ihre Lendenwirbelsäule besteht aus fünf Knochen (Wirbeln) im unteren Rückenbereich. Ihre Lendenwirbel, bekannt als L1 bis L5, sind die größten Ihrer gesamten Wirbelsäule.
• Hals (Stenose der Halswirbelsäule): Ihre Halswirbelsäule besteht aus sieben Wirbeln in Ihrem Nacken. Diese Wirbel sind mit C1 bis C7 gekennzeichnet.

Ihr mittlerer Rücken (Brustwirbelsäule) kann ebenfalls eine Stenose der Wirbelsäule aufweisen, dies ist jedoch selten.

Wie häufig kommt eine Stenose der Wirbelsäule vor?

Eine Stenose der Wirbelsäule kommt recht häufig vor. Degenerative Wirbelsäulenveränderungen betreffen bis zu 95 % der Menschen im Alter von 50 Jahren. Eine dieser Veränderungen ist die Wirbelsäulenstenose. Bei Menschen über 65 Jahren, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen, ist eine lumbale Spinalkanalstenose die häufigste Diagnose.

Was sind die Symptome einer Spinalkanalstenose?

Je nachdem, wo und wie schwerwiegend Ihre Spinalkanalstenose ist, können Sie Folgendes im Nacken, Rücken, an den Armen, Beinen, Händen oder Füßen spüren:

• Schmerz
• Taubheit.
• Kribbeln.
• Schwäche.

Eine Stenose der Wirbelsäule entwickelt sich normalerweise langsam im Laufe der Zeit. Aus diesem Grund kann es sein, dass Sie eine Zeit lang keine Symptome haben, selbst wenn diese auf Röntgenaufnahmen oder anderen bildgebenden Untersuchungen sichtbar werden. Die Symptome können kommen und gehen und sich bei jedem Menschen unterschiedlich auswirken.

Symptome einer lumbalen Spinalkanalstenose

Zu den Symptomen einer Stenose der Lendenwirbelsäule (unterer Rücken) gehören:

• Schmerzen im unteren Rücken.
• Schmerzen, die im Gesäß beginnen und sich bis zum Bein erstrecken. Es kann sich bis in Ihren Fuß fortsetzen.
• Ein schweres Gefühl in den Beinen, das zu Krämpfen in einem oder beiden Beinen führen kann.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln („Ameisenlaufen“) im Gesäß, Bein oder Fuß.
• Schmerzen, die sich verschlimmern, wenn Sie längere Zeit stehen, gehen oder bergab gehen.
• Schmerzen, die nachlassen, wenn Sie sich nach vorne beugen, bergauf gehen oder sitzen.

Symptome einer Halswirbelsäulenstenose

Sie können die Symptome einer Stenose der Halswirbelsäule überall unterhalb der Nervenkompressionsstelle in Ihrem Nacken spüren. Zu den Symptomen gehören:

• Nackenschmerzen.
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Arm, Hand, Bein oder Fuß.
• Schwäche oder Ungeschicklichkeit in Arm, Hand, Bein oder Fuß.
• Gleichgewichtsprobleme.
• Verminderte Funktion Ihrer Hände, z. B. Probleme beim Schreiben oder Zuknöpfen von Hemden.

Wie fühlen sich Schmerzen bei einer Spinalkanalstenose an?

Schmerzen aufgrund einer Stenose der Wirbelsäule können sich von Person zu Person unterschiedlich anfühlen. Manche beschreiben es als dumpfen Schmerz oder Druckempfindlichkeit. Andere beschreiben es als ein elektrisierendes oder brennendes Gefühl. Der Schmerz kann kommen und gehen.

Was verursacht eine Stenose der Wirbelsäule?

Eine Spinalkanalstenose hat mehrere Ursachen. Viele verschiedene Veränderungen oder Verletzungen Ihrer Wirbelsäule können zu einer Verengung Ihres Wirbelkanals führen. Die Ursachen werden in zwei Hauptgruppen unterteilt:

• Erworben (entwickelt sich nach der Geburt).
• Angeboren (von Geburt an).

Erworbene Stenosen der Wirbelsäule kommen häufiger vor. Dies ist in der Regel auf „Abnutzungsveränderungen“ zurückzuführen, die mit zunehmendem Alter auf natürliche Weise in Ihrer Wirbelsäule auftreten. Nur 9 % der Fälle sind auf angeborene Ursachen zurückzuführen.

Erworbene Ursachen einer Spinalkanalstenose

Eine erworbene Stenose der Wirbelsäule bedeutet, dass Sie sie später im Leben (nach der Geburt) entwickeln – am häufigsten nach dem 50. Lebensjahr. Diese Fälle entstehen normalerweise durch eine Verletzung oder Veränderungen Ihrer Wirbelsäule, die mit zunehmendem Alter auftreten (degenerative Veränderungen).

Zu den Ursachen einer erworbenen Spinalkanalstenose gehören:

• Knochenüberwucherung: Arthrose ist die „Abnutzungs“-Erkrankung, die zum Abbau des Knorpels in Ihren Gelenken, einschließlich Ihrer Wirbelsäule, führt. Knorpel ist die schützende Hülle der Gelenke. Wenn sich Ihr Knorpel abnutzt, beginnen Ihre Knochen aneinander zu reiben. Ihr Körper reagiert, indem er neuen Knochen bildet. Häufig bilden sich Knochensporne oder Knochenüberwucherungen. Knochensporne an Ihren Wirbeln ragen in Ihren Wirbelkanal, verengen den Raum und klemmen Nerven in Ihrer Wirbelsäule ein. Die Paget-Knochenkrankheit kann auch zu einem übermäßigen Knochenwachstum in Ihrer Wirbelsäule führen.
• Vorgewölbte oder vorgefallene Bandscheiben: Zwischen jedem Wirbel befindet sich ein flaches, rundes Polsterpolster (Bandscheibe), das als Stoßdämpfer fungiert. Mit zunehmendem Alter können die Bandscheiben austrocknen und abflachen. Risse am äußeren Rand der Scheiben können dazu führen, dass die gelartige Mitte durchbricht. Die hervorstehende Bandscheibe drückt dann auf die Nerven in der Nähe der Bandscheibe.
• VerdicktBänder: Bänder sind die Faserbänder, die Ihre Wirbelsäule zusammenhalten. Arthritis kann dazu führen, dass sich die Bänder mit der Zeit verdicken und sich in Ihren Wirbelkanal vorwölben.
• WirbelsäuleBrücheund Verletzungen: Gebrochene oder ausgerenkte Knochen in Ihren Wirbeln oder in der Nähe Ihrer Wirbelsäule können Ihren Kanalraum verengen. Auch Entzündungen aufgrund von Verletzungen in der Nähe Ihrer Wirbelsäule können Probleme verursachen.
• Wirbelsäulenzysten oderTumore: Wucherungen in Ihrem Rückenmark oder zwischen Rückenmark und Wirbeln können Ihren Wirbelkanal verengen.

Angeborene Ursachen einer Spinalkanalstenose

Angeborene Stenosen der Wirbelsäule betreffen Babys und Kinder. Es kann passieren aus folgenden Gründen:

• Probleme mit der Wirbelsäulenbildung während der fetalen Entwicklung.
• Genetische (erbliche) Erkrankungen, die das Knochenwachstum beeinflussen. Diese sind auf genetische Mutationen (Veränderungen) zurückzuführen.

Zu den angeborenen Ursachen einer Spinalkanalstenose gehören:

• Achondroplasie: Eine Knochenwachstumsstörung, die aufgrund einer genetischen Mutation zu Zwergwuchs führt.
• Spinale Dysraphie: Wenn sich die Wirbelsäule, das Rückenmark oder die Nervenwurzeln während der fetalen Entwicklung nicht richtig bilden. Beispiele hierfür sind Spina bifida und andere Neuralrohrdefekte.
• AngeborenKyphose: Wenn sich die Wirbelsäule Ihres Kindes stärker nach außen krümmt, als sie sollte. Dadurch sieht ihr oberer Rücken übermäßig rund aus. Dies geschieht aufgrund eines Problems mit der Entwicklung der fetalen Wirbelsäule.
• Angeborene kurze Stiele: Wenn Ihr Baby mit kürzeren Wirbelstielen (den knöchernen „Seiten“ des Wirbelkanals) geboren wird. Dadurch verringert sich die Größe ihres Wirbelkanals.
• Osteopetrose: Eine seltene genetische Erkrankung, die dazu führt, dass die Knochen Ihres Kindes abnormal wachsen und übermäßig dicht werden.
• Morquio-Syndrom: Eine seltene genetische Erkrankung, die die Knochen, die Wirbelsäule und andere Körpersysteme Ihres Kindes beeinträchtigt.
• Hereditäre multiple Exostosen (diaphysäre Aklasis): Eine seltene genetische Erkrankung, die mehrere kleine Knochenwucherungen (Vorsprünge) verursacht. Sie können auf den Wirbeln Ihres Kindes wachsen und dessen Wirbelkanal beeinträchtigen.

Wie wird eine Spinalkanalstenose diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte überprüfen, nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihr Arzt tastet möglicherweise Ihre Wirbelsäule ab und drückt auf verschiedene Bereiche, um festzustellen, ob dies Schmerzen verursacht. Sie werden Sie wahrscheinlich bitten, sich in verschiedene Richtungen zu beugen, um zu sehen, ob bestimmte Wirbelsäulenpositionen Symptome hervorrufen.

Sie werden auch bildgebende Untersuchungen durchführen lassen, damit Ihr Arzt Ihre Wirbelsäule „sehen“ und den genauen Ort, die Art und das Ausmaß des Problems bestimmen kann. Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Röntgen der Wirbelsäule: Röntgenstrahlen verwenden eine geringe Strahlungsmenge und können Veränderungen in der Knochenstruktur zeigen. Sie können beispielsweise einen Verlust der Bandscheibenhöhe oder Knochensporne aufweisen.
• MRT: Bei der Magnetresonanztomographie (MRT) werden mithilfe von Radiowellen und einem starken Magneten Querschnittsbilder Ihrer Wirbelsäule erstellt. Die MRT liefert detaillierte Bilder Ihrer Nerven, Bandscheiben und Ihres Rückenmarks. Es können auch alle Tumoren sichtbar gemacht werden.
• CT-Scanoder CTMyelogramm: Eine Computertomographie (CT) ist eine Kombination von Röntgenstrahlen, die Querschnittsbilder Ihrer Wirbelsäule erstellt. Bei einem CT-Myelogramm wird ein Kontrastmittel verwendet, damit Ihr Arzt Ihr Rückenmark und Ihre Nerven klarer sehen kann.

Wie wird eine Spinalkanalstenose behandelt?

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für eine Spinalkanalstenose. Was für Sie das Beste ist, hängt davon ab:

• Die Ursache.
• Der Ort des Problems.
• Die Schwere Ihrer Symptome.

Wenn Ihre Symptome mild sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise zunächst eine häusliche Pflege. Wenn diese Methoden nicht funktionieren und sich die Symptome verschlimmern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Physiotherapie, Medikamente, Injektionen und schließlich eine Operation.

Pflege zu Hause bei Spinalkanalstenose

Die häusliche Pflege kann Folgendes umfassen:

• Wärme anwenden: Wärme ist normalerweise die bessere Wahl bei Arthroseschmerzen. Wärme erhöht die Durchblutung, was Ihre Muskeln entspannt und schmerzende Gelenke lindert. Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung von Hitze – eine hohe Hitzeeinstellung kann zu Verbrennungen führen.
• Kalt anwenden: Wenn Hitze Ihre Symptome nicht lindert, versuchen Sie es mit Eis, z. B. einem Eisbeutel, einem gefrorenen Gelpack oder einem gefrorenen Beutel Erbsen. Tragen Sie das Eis 20 Minuten lang auf und 20 Minuten lang aus. Eis reduziert Schwellungen, Empfindlichkeit und Entzündungen.
• Trainieren: Fragen Sie zuerst Ihren Arzt, aber Bewegung kann helfen, Schmerzen zu lindern. Außerdem stärkt es Ihre Muskeln zur Unterstützung Ihrer Wirbelsäule und verbessert Ihre Flexibilität und Ihr Gleichgewicht.

Nichtchirurgische Behandlung einer Spinalkanalstenose

Nicht-chirurgische Behandlungen helfen hauptsächlich bei der Behandlung der Symptome einer Spinalkanalstenose. Dazu gehören:

• Orale Medikamente: Rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) können helfen, Entzündungen zu lindern und Schmerzen bei einer Stenose der Wirbelsäule zu lindern. Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, um mehr über die möglichen langfristigen Probleme bei der Einnahme dieser Arzneimittel zu erfahren. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise auch verschreibungspflichtige Medikamente mit schmerzlindernden Eigenschaften. Dazu können das Antiepileptikum Gabapentin oder trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin gehören. Wenn Sie Muskelkrämpfe oder -krämpfe haben, können Muskelrelaxantien hilfreich sein.
• Physiotherapie: Physiotherapeuten entwickeln gemeinsam mit Ihnen ein rückengesundes Trainingsprogramm, das Ihnen hilft, Kraft zu gewinnen und Ihr Gleichgewicht, Ihre Flexibilität und Ihre Wirbelsäulenstabilität zu verbessern. Durch die Stärkung Ihrer Rücken- und Bauchmuskulatur (Ihrer Rumpfmuskulatur) wird Ihre Wirbelsäule widerstandsfähiger. Physiotherapeuten können Ihnen beibringen, so zu gehen, dass Ihr Wirbelkanal geöffnet wird, was dazu beitragen kann, den Druck auf Ihre Nerven zu verringern.
• Steroidinjektionen: Kortikosteroidinjektionen in den Raum um eingeklemmte Spinalnerven können helfen, Entzündungen, Schmerzen und Reizungen zu lindern.

Operation bei Spinalkanalstenose

Eine Wirbelsäulenstenose ist komplex und Ihre Wirbelsäule ist ein empfindlicher Bereich. Aus diesem Grund erwägen Ärzte eine Operation nur dann, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten wirkungslos geblieben sind. Glücklicherweise ist bei den meisten Menschen mit einer Stenose der Wirbelsäule keine Operation erforderlich.

Zu den Arten der Wirbelsäulenchirurgie gehören:

• Laminektomie (Dekompressionsoperation): Dies ist die häufigste Art der Operation bei Spinalstenose. Dabei wird die Lamina, ein Teil Ihres Wirbels, entfernt. Der Chirurg kann auch einige Bänder und Knochensporne entfernen. Der Eingriff schafft mehr Platz für Ihr Rückenmark und Ihre Nerven.
• Laminotomie: Dies ist eine partielle Laminektomie. Der Chirurg entfernt nur einen kleinen Teil der Lamina – den Bereich, der den größten Druck auf den Nerv ausübt.
• Laminoplastik: Diese Operation betrifft nur Ihren Hals (Stenose der Halswirbelsäule). Der Chirurg entfernt einen Teil der Lamina, um mehr Platz im Kanal zu schaffen. Sie verwenden Metallplatten und Schrauben, um über den Bereich, in dem der Knochen entfernt wurde, eine Scharnierbrücke zu schaffen.
• Foraminotomie: Das Foramen ist der Bereich in Ihren Wirbeln, wo die Nervenwurzeln austreten. Bei diesem Verfahren wird in diesem Bereich Knochen oder Gewebe entfernt, um mehr Platz für die Nervenwurzeln zu schaffen.
• Abstandhalter für interspinöse Fortsätze: Bei manchen Menschen mit lumbaler Spinalkanalstenose handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff. Der Chirurg fügt Abstandshalter zwischen den Knochen ein, die über die Rückseite jedes Wirbels hinausragen und als Dornfortsätze bezeichnet werden. Die Abstandshalter halten Ihre Wirbel auseinander und schaffen so mehr Platz für die Nerven.
• Wirbelsäulenversteifung: Gesundheitsdienstleister nutzen die Wirbelsäulenversteifung als letzte Option. Sie ziehen es nur in Betracht, wenn Sie aufgrund einer Spinalkanalstenose ausstrahlende Nervenschmerzen haben, Ihre Wirbelsäule nicht stabil ist und andere Behandlungen nicht geholfen haben. Durch eine Wirbelsäulenversteifung werden zwei Wirbel dauerhaft miteinander verbunden (verschmolzen).

Wie ist die Prognose einer Spinalkanalstenose?

Die Prognose (Aussicht) einer Spinalkanalstenose hängt von mehreren Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• Sein Standort.
• Seine Schwere.
• Ihre allgemeine Gesundheit.

In den meisten Fällen ist die Prognose einer Spinalkanalstenose gut. Viele Menschen mit Spinalkanalstenose können mit einer nichtchirurgischen Behandlung ein erfülltes und aktives Leben führen. Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass eine Stenose der Wirbelsäule bei jedem Menschen anders auftritt und daher nicht jede Behandlung bei jedem funktioniert.

Was sind die Komplikationen einer Spinalkanalstenose?

In schweren Fällen kann eine Stenose der Wirbelsäule zu einem Verlust der Kontrolle über Blase oder Darm (Inkontinenz) führen. Es kann auch zu sexuellen Funktionsstörungen aufgrund von Nervenproblemen wie erektiler Dysfunktion oder Anorgasmie führen.

Es ist sehr selten, aber in extremen Fällen kann eine Stenose der Wirbelsäule zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Beine führen.

Kann ich einer Stenose der Wirbelsäule vorbeugen?

Da es sich bei den meisten Ursachen einer Spinalkanalstenose um normale, altersbedingte „Abnutzungserscheinungen“ handelt, lässt sich eine Spinalkanalstenose nicht vollständig verhindern. Aber Sie können bestimmte Maßnahmen ergreifen, um Ihre Wirbelsäule gesund zu halten. Sie können dazu beitragen, Ihr Risiko zu senken oder das Fortschreiten einer Spinalkanalstenose zu verlangsamen. Zu diesen Schritten gehören:

• Gesunde Lebensmittel essen. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrer Ernährung genügend Kalzium zu sich nehmen, um Ihre Knochen stark zu halten.
• Halten Sie ein für Sie gesundes Gewicht.
• Das Rauchen vermeiden oder mit dem Rauchen aufhören. Rauchen schädigt Ihre Arterien, was zu Rückenschmerzen führen und die Heilung von Verletzungen erschweren kann.
• Eine gute Körperhaltung üben.
• Regelmäßig Sport treiben. Die Stärkung Ihrer Muskeln, insbesondere Ihrer Rücken- und Rumpfmuskulatur, trägt dazu bei, Ihre Wirbelsäule gesund zu halten.

Wann sollte ich meinen Arzt wegen einer Spinalkanalstenose aufsuchen?

Wenn Sie neue Rückenschmerzen oder andere Symptome wie Kribbeln oder Schwäche in Ihren Extremitäten bemerken, wenden Sie sich an einen Arzt.

Wenn Sie eine Behandlung wegen einer Stenose der Wirbelsäule erhalten und diese Ihre Symptome nicht lindert, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über andere Optionen.