Stellen Sie nach Beginn der Dialyse weiterhin Urin her?

Viele Patienten produzieren auch nach Beginn der Dialyse weiterhin Urin. Die Herstellung von Urin bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass Sie keine Dialyse benötigen. Die Entscheidung, eine Dialyse einzuleiten und aufrechtzuerhalten, basiert auf mehreren Faktoren, einschließlich Labortests und den Symptomen des Patienten, und nicht unbedingt auf der Urinmenge, die man produziert.

In diesem Artikel geht es um die Urinproduktion nach Beginn der Dialyse, was sie bedeutet und wie sie mit der Nierengesundheit zusammenhängt.

Urinproduktion nach Beginn der Dialyse

Sofern Ihre Nieren nicht vollständig versagt haben und die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) auf den absoluten Nullpunkt gesunken ist, werden Sie nach Beginn der Dialyse wahrscheinlich immer noch Urin produzieren. Dies ist bekannt alsRestnierenfunktion. Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass Sie noch über eine gewisse Nierenfunktion verfügen, auch wenn diese nur einen sehr kleinen Bruchteil der normalen Nierenfunktion ausmachen kann. 

Zu den Faktoren, die darüber entscheiden, ob Sie die verbleibende Nierenfunktion erhalten können, können gehören:

• Art der Dialyse:Im Allgemeinen neigen Patienten unter Peritonealdialyse dazu, den Urin länger aus ihren Nieren auszuscheiden als Patienten unter Hämodialyse.
• Ursache:Auch die Ursache Ihres Nierenversagens kann einen Unterschied machen.
• Blutdruckkontrolle:Ein Blutdruckabfall beschleunigt tendenziell den Verlust der verbleibenden Nierenfunktion.
• Medikamente:Bestimmte davon könnten Ihrer Sache helfen, während andere schaden könnten (siehe unten).
• Wettrennen:Nicht-weiße Rasse ist mit einem schnelleren Verlust der verbleibenden Nierenfunktion verbunden.

Es ist wichtig, die restliche Nierenfunktion aufrechtzuerhalten

So unbedeutend es auch erscheinen mag, die verbleibende Nierenfunktion ist eine große Sache und ihre Aufrechterhaltung ist wichtig.

Dies sind einige Gründe, warum die Aufrechterhaltung einer geringfügigen Nierenfunktion nach Beginn der Dialyse einen großen Unterschied machen kann:

1. Patienten mit einer erheblichen Restnierenfunktion leben tendenziell länger. Mehrere Studien haben dies bestätigt.
2. Patienten mit intakter Restnierenfunktion erhalten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine adäquate Dialysedosis. (Wie bei jedem anderen Medikament gibt es auch bei der Dialyse eine bestimmte Mindestmenge/-dosis, die man erhalten muss, um die Wirkung zu erzielen.)
3. Die Lebensqualität ist besser. Dies hängt zum Teil mit der Fähigkeit des Patienten zusammen, mit weniger strengen Ernährungseinschränkungen auszukommen. Sie können auch etwas großzügiger mit der Flüssigkeitsaufnahme umgehen.

So erhalten Sie die verbleibende Nierenfunktion länger

Dies ist ein aktives Forschungsgebiet in der Nephrologie. Bisher wissen Forscher, dass bestimmte Eingriffe dazu beitragen können, die verbleibende Nierenfunktion besser und länger zu erhalten. Dies könnte zu einer längeren Lebensdauer und einer besseren Lebensqualität für Dialysepatienten führen. Einige dieser Interventionen sind:

• Gute Blutdruckkontrolle
• Kontrolle des Blutzuckers, wenn Sie an Diabetes leiden
• Es hat sich gezeigt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente, sogenannte ACE-Hemmer, hilft
• Vermeiden Sie bestimmte Medikamente, die bekanntermaßen toxisch für die Nieren sind, wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Aminoglykoside, Amphotericin B usw.
• Erwägen, Patienten mit Nierenversagen vorzugsweise mit der Peritonealdialyse zu beginnen (sogenannte „Peritonealdialyse-zuerst-Strategie“, die immer noch Gegenstand von Debatten ist)
• Einige Studien deuten darauf hin, dass eine schrittweise Steigerung der Hämodialyse zu einer besseren Erhaltung der verbleibenden Nierenfunktion führen könnte