Stadien von Darmkrebs: Frühe bis fortgeschrittene Tumormerkmale

Bei der Einstufung von Darmkrebs geht es darum, den Schweregrad Ihrer Erkrankung anhand der Anzahl der Krebserkrankungen in Ihrem Körper zu bestimmen. Es beschreibt das Ausmaß, in dem sich die Krankheit ausgebreitet hat, und wenn ja, wie weit sie sich vom primären Standort entfernt hat. Während die Krankheit jedes Menschen einzigartig ist, hat jedes Stadium von Dickdarmkrebs tendenziell in allen Bevölkerungsgruppen eine ähnliche Prognose und ähnliche Behandlungsmöglichkeiten.

Darmkrebs entsteht, wenn Krebszellen in Ihrem Dickdarm (Dickdarm) wachsen. Obwohl der Begriff „Dickdarmkrebs“ oft synonym mit dem Begriff „Darmkrebs“ verwendet wird, sind sie nicht dasselbe. Unter Darmkrebs versteht man jede Krebserkrankung des Dickdarms, zu der sowohl Dickdarmkrebs als auch Mastdarmkrebs gehören.

Die vier Stadien von Darmkrebs sind von 1 bis 4 nummeriert. Stadium 0 ist ein präklinisches Stadium. Je niedriger die Stadienzahl, desto weniger hat sich Ihr Krebs ausgebreitet. Höhere Zahlen bedeuten, dass sich der Krebs stärker ausgebreitet hat.

Staging-System für Darmkrebs

Das Stadium von Darmkrebs wird zum Zeitpunkt Ihrer Diagnose vor Beginn der Behandlung festgelegt. Es ändert sich nicht, selbst wenn sich Ihre Krankheit bessert oder verschlimmert.

Darmkrebs wird am häufigsten nach den Richtlinien des American Joint Committee on Cancer (AJCC) ins Stadium eingeteilt. Diese Richtlinien verwenden die pathologische Stadieneinteilung, die die Stadieneinteilung auf der Grundlage des während der Operation entfernten Gewebes bestimmt.

Die klinische Einstufung, bei der der Krebs anhand der Ergebnisse von körperlichen Untersuchungen, Laborberichten und vor der Operation durchgeführten bildgebenden Untersuchungen in das Stadium eingeteilt wird, gilt als weniger genau als die pathologische Einstufung.

Das AJCC verwendet das TNM-System, das drei Schlüsselinformationen zur Bestimmung des Krebsstadiums auswertet. Jeder Buchstabe bezieht sich auf ein bestimmtes Krankheitsmerkmal:

• T: Beschreibt die Größe und Lage des Primärtumors
• N: Beschreibt die Anzahl der nahegelegenen Lymphknoten, die von Krebs betroffen sind
• M: Beschreibt, ob der Krebs Metastasen (Ausbreitung) in andere Teile Ihres Körpers gebildet hat

Innerhalb jeder Stufe folgen auf die Buchstaben „T“, „N“ und „M“ Zahlen oder Buchstaben, um weitere Einzelheiten zu diesen Faktoren bereitzustellen. Wenn die Kategorien T, N und M bestimmt sind, werden sie in einem Prozess namens Stadiengruppierung kombiniert, um der Krankheit ein Gesamtstadium zuzuordnen.

Basierend auf dem AJCC-System umfassen die Stadien von Darmkrebs:

Stadium 0 (Carcinoma In Situ)

Krebs im Stadium 0 gilt als präklinisches Stadium von Darmkrebs. Es umfasst die folgenden Funktionen:

• Stufengruppierung: Tis, N0, M0
• Krebs im Stadium 0 ist das früheste Stadium. Es ist auch als Carcinoma in situ oder bekanntintramuköses Karzinom(Tis). Dickdarmkrebs im Stadium 0 ist nicht über die Schleimhaut (die innerste Schicht feuchten Gewebes, die Ihren Dickdarm auskleidet) hinausgewachsen. Sie ist in der Regel auf einen oder mehrere Polypen (aus der Oberfläche eines Organs hervortretendes Gewebe) beschränkt und betrifft weder nahegelegene Lymphknoten (N0) noch entfernte Stellen (M0).

Stufe 1

Krebs im Stadium 1 ist das früheste Stadium von Darmkrebs. Dabei handelt es sich um folgende Merkmale:

• Stufengruppierung: T1 oder T2, N0, M0
• Dickdarmkrebs im Stadium 1 hat sich zu einem Tumor entwickelt, bei dem es sich um abnormales Gewebe handelt, das sich aufgrund übermäßigen Zellwachstums entwickelt. Es ist über die Schleimhaut hinaus gewachsen, tiefer in die Schichten Ihrer Dickdarmwand hinein und umfasst die zweite Schicht des Dickdarmgewebes, die Submukosa (T1) genannt wird. Möglicherweise ist es auch in die Muscularis propria oder die dritte Schicht des Dickdarmgewebes (T2) eingewachsen. Krebs im Stadium 1 hat sich nicht auf nahe gelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.

Stufe 2

Dickdarmkrebs im Stadium 2 hat Metastasen außerhalb Ihres Dickdarms gebildet und dringt in das umliegende Gewebe ein, nicht jedoch in Ihre Lymphknoten. Krebs im Stadium 2 wird in die Unterkategorien 2A, 2B und 2C unterteilt:

Stufe 2A:

• Stufengruppierung: T3, N0, M0
• Krebs im Stadium 2A ist in die Muscularis propria-Schicht der Dickdarmwand hineingewachsen, hat sich jedoch nicht darüber hinaus ausgebreitet (T3). Es wirkt sich nicht auf nahegelegene Gewebe, Organe, Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) aus.

Stufe 2B:

• Stufengruppierung: T4a, N0, M0
• Dickdarmkrebs im Stadium 2B ist durch die Serosa (die äußerste Schicht der Dickdarmwand) gewachsen, hat sich jedoch nicht über den Dickdarm hinaus ausgebreitet (T4a). Es hat sich nicht auf nahegelegene Gewebe, Organe, Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.

Stufe 2C:

• Stufengruppierung: T4b, N0, MO
• Stadium 2C ist durch die Wand des Dickdarms gewachsen und hat sich an andere nahegelegene Gewebe oder Organe angeheftet oder ist in diese hineingewachsen (T4b). Der Krebs hat sich in diesem Stadium noch nicht auf nahegelegene Lymphknoten (N0) oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.

Stufe 3

Dickdarmkrebs im Stadium 3 hat sich in nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet, hat jedoch keine Metastasen gebildet und andere Bereiche Ihres Körpers befallen. Stufe 3 ist in drei Kategorien unterteilt, von denen jede weitere Unterkategorien hat:

Stufe 3A:

• Stufengruppierung: T1 oder T2, N1/N1c, M0
• Krebs im Stadium 3A kann eine Erkrankung umfassen, die durch die Schleimhaut in die Submukosa (T1) und möglicherweise auch in die Muscularis propria (T2) hineingewachsen ist. Es hat sich auf einen, zwei oder drei nahegelegene Lymphknoten (N1) oder in Fettbereiche in der Nähe der Lymphknoten ausgebreitet, befällt jedoch nicht die Knoten selbst (N1c). Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Oder,Stufe 3Akann Folgendes umfassen:

• Stufengruppierung: T1, N2a, M0
• Unter diesen Umständen beschreibt Dickdarmkrebs im Stadium 3A eine Krankheit, die sich durch die Schleimhaut in die Submukosa ausgebreitet hat (T1). Es hat sich auch auf vier bis sechs nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet (N2a), jedoch nicht auf entfernte Stellen (M0).

Stufe 3B:

• Stufeneinteilung: T3 oder T4a, N1/N1c, M0
• Mit diesen Merkmalen ist Stadium 3B in die äußersten Schichten des Dickdarms (T3) oder durch die Dickdarmwand (T4a) gewachsen, hat aber keine Auswirkungen auf benachbarte Organe. Es hat sich auf einen, zwei oder drei nahegelegene Lymphknoten (N1a oder N1b) oder in Fettbereiche in der Nähe der Lymphknoten, aber nicht auf die Lymphknoten selbst (N1c) ausgebreitet. Dieser Krebs hat sich nicht auf entfernte Stellen ausgebreitet (M0).

Oder,Stufe 3Bkann Folgendes umfassen:

• Stufengruppierung T2 oder T3, N2a, MO
• Bei dieser Version des Stadiums 3B handelt es sich um Krebs, der in die Muscularis propria (T2) oder in die äußersten Schichten des Dickdarms (T3) hineingewachsen ist. Es hat sich auf vier, fünf oder sechs nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet (N2a). Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Oder,Stufe 3Bkann Folgendes umfassen:

• Stufengruppierung T1 oder T2, N2b, M0
• Diese Kategorie von Krebs im Stadium 3B beschreibt Krebs, der durch die Schleimhaut und in die Submukosa (T1) und möglicherweise in die Muscularis propria (T2) gewachsen ist. Die Krankheit hat sich auf sieben oder mehr nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet (N2b), jedoch nicht auf entferntere Stellen (M0).

Stufe 3C:

• Stufengruppierung: T4a, N2a, M0
• Der Krebs ist durch die äußerste Wand des Dickdarms bis zum Gewebe gewachsen, das die Organe im Bauchraum umhüllt (viszerales Peritoneum), hat aber nahegelegene Organe nicht erreicht (T4a). Es hat sich auf vier bis sechs benachbarte Lymphknoten ausgebreitet (N2a). Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Oder,Stufe 3Ckann Folgendes umfassen:

• Stufengruppierung: T3 oder T4a, N2b, M0
• Zu dieser Kategorie gehört Dickdarmkrebs, der sich durch die äußersten Schichten des Dickdarms (T3) oder die Dickdarmwand auf das Gewebe ausgebreitet hat, das die Organe im Bauchraum umhüllt (T4a), aber die umliegenden Organe nicht erreicht hat. Es hat sich auf sieben oder mehr nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet (N2b). Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Oder,Stufe 3Ckann Folgendes umfassen:

• Stufengruppierung: T4b, N1 oder N2, MO
• Diese Kategorie beschreibt Dickdarmkrebs, der durch die Dickdarmwand gewachsen ist und an anderen nahegelegenen Geweben oder Organen haftet oder in diese eingewachsen ist (T4b). Es hat sich auf mindestens einen nahe gelegenen Lymphknoten oder in Fettbereiche in der Nähe der Lymphknoten (N1 oder N2) ausgebreitet. Es hat sich nicht auf entfernte Standorte ausgebreitet (M0).

Stufe 4

Bei Krebs im vierten Stadium, auch metastasierter Dickdarmkrebs genannt, handelt es sich um Krebs, der über Ihr Lymphsystem und den Blutkreislauf in andere Teile Ihres Körpers gelangt ist. Bei Darmkrebs sind Lunge und Leber die am häufigsten betroffenen Organe.

Stufe 4A:

• Stufengruppierung: Beliebiges T, Beliebiges N, M1a
• In diesem Stadium handelt es sich um Krebs, der möglicherweise durch die Dickdarmwand gewachsen ist (Any T). Es kann sein, dass es sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat (alle N). Es hat sich auf einen Bereich oder ein Organ ausgebreitet, das von Ihrem Dickdarm entfernt ist, wie z. B. eine Leber, eine Lunge, einen Eierstock oder einen entfernten Satz von Lymphknoten, aber es hat sich nicht auf entfernte Teile des Peritoneums (der Auskleidung der Bauchhöhle) ausgebreitet (M1a).

Stufe 4B:

• Stufengruppierung: Beliebig T, Beliebig N, M1b
• In diesem Stadium handelt es sich um Krebs, der möglicherweise durch die Dickdarmwand gewachsen ist (Any T). Es kann sein, dass es sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat (alle N). Es hat sich auf mehr als einen Bereich oder ein Organ ausgebreitet, das von Ihrem Dickdarm entfernt ist, wie z. B. eine Leber, eine Lunge, einen Eierstock oder einen entfernten Satz von Lymphknoten, aber nicht auf entfernte Teile des Peritoneums (M1b).

Stufe 4C:

• Stufengruppierung: Beliebig T, Beliebig N, M1c
• In diesem Stadium ist Ihr Dickdarmkrebs möglicherweise durch die Wand des Dickdarms oder Mastdarms gewachsen (beliebiges T). Es kann sein, dass es sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat (alle N). Es hat sich auf entfernte Teile des Peritoneums ausgebreitet und kann sich möglicherweise auch auf entfernte Organe oder Lymphknoten ausgebreitet haben (M1c).

Stadieneinteilung und Prognose von Darmkrebs

Das Stadieneinteilung Ihres Darmkrebses kann sich auf Ihre Krankheitsprognose auswirken (eine Vorhersage oder Schätzung der Heilungs- oder Überlebenschancen von der Krankheit). Eine Prognose basiert typischerweise auf Statistiken, die in Studien an der Allgemeinbevölkerung darüber berechnet werden, wie sich eine Krankheit auswirkt.

Da Ihre Prognose auf durchschnittlichen Statistiken basiert, ist es wichtig zu verstehen, dass immer die Möglichkeit besteht, dass Sie besser oder schlechter abschneiden als der Durchschnitt.

Viele Faktoren können Ihre Darmkrebsprognose beeinflussen. Zu diesen Bedenken gehören:

• Ort Ihres Darmkrebses
• Stadium und Grad des Darmkrebses
• Grad der Penetration des Tumors durch die Darmwand
• Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Lymphknotenbeteiligung
• Vorhandensein oder Fehlen von Fernmetastasen
• Ihr Alter bei der Diagnose
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und andere Erkrankungen
• Verfügbare Behandlungen für Ihr Darmkrebsstadium
• Wie Ihre Behandlung funktioniert
• Chirurgische Entfernung Ihres Primärtumors
• Ergebnisse (Überlebensraten) anderer Menschen mit Darmkrebs in Ihrem Stadium

Eine Krebsprognose berücksichtigt in der Regel die Fünf-Jahres-Überlebensrate. Dies stellt den Prozentsatz der Menschen in einer Studien- oder Behandlungsgruppe dar, die fünf Jahre nach der Diagnose oder Beginn der Behandlung von Darmkrebs noch am Leben sind.

In den Vereinigten Staaten umfassen die vom Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program gemeldeten Fünf-Jahres-Überlebensraten bei Darmkrebs:

• Stadium 1: Etwa 92 % Fünf-Jahres-Überlebensrate
• Stadium 2A: 87 % 5-Jahres-Überlebensrate
• Stadium 2B: 65 % 5-Jahres-Überlebensrate
• Stadium 3A: Etwa 90 % Fünf-Jahres-Überlebensrate
• Stadium 3B: 72 % Fünf-Jahres-Überlebensrate
• Stage 3C: About 53% five-year survival rate
• Stadium 4 (metastasierter Dickdarmkrebs): Etwa 12 % 5-Jahres-Überlebensrate

Heilt die Behandlung Darmkrebs?

Darmkrebs gilt als gut behandelbare Krankheit. Oft kann die Erkrankung geheilt werden, wenn sie diagnostiziert wird, solange sie noch im Darm lokalisiert ist und sich nicht auf andere Gewebe oder Organe ausgebreitet hat. Die Operation ist die primäre Behandlungsform. Bei etwa 50 % der Menschen mit Darmkrebs kann eine Heilung erreicht werden.

Während eine Operation erfolgreich sein kann, ist das Wiederauftreten nach einer Darmkrebsoperation ein erhebliches Problem. Wiederkehrender Darmkrebs kann oft komplizierter zu behandeln sein als die ursprüngliche Erkrankung. Sie ist häufig die Todesursache, weshalb Krebsüberlebenden empfohlen wird, nach Abschluss der Behandlung regelmäßig ihre Ärzte aufzusuchen.

Nächste Schritte bei diagnostiziertem Darmkrebs

Die Diagnose Darmkrebs kann eine verheerende Nachricht sein. Wenn Sie beginnen, diese Informationen zu verarbeiten, müssen Sie Entscheidungen hinsichtlich der Behandlung und Änderungen des Lebensstils treffen. Die Dringlichkeit dieser Entscheidungen wird durch den Schweregrad und die Lokalisation Ihres Darmkrebses bestimmt.

Hier sind einige nächste Schritte, um sicherzustellen, dass Sie die bestmögliche Versorgung erhalten, wenn bei Ihnen Darmkrebs diagnostiziert wird:

Kommunizieren Sie mit Ihrem Gesundheitsdienstleister

Sprechen Sie offen mit dem Arzt, der Ihre Diagnose stellt. Zögern Sie nicht, so viele Fragen zu stellen, wie Sie benötigen, um Ihren Gesundheitszustand und die empfohlenen nächsten Schritte sowie Behandlungsoptionen klar zu verstehen.

Nehmen Sie sich Zeit, ihre Antworten aufzuschreiben oder aufzuzeichnen, da es dabei wahrscheinlich um viele neue Informationen auf einmal geht. Wenn möglich, nehmen Sie ein Familienmitglied oder einen Freund mit, damit dieser sich Notizen machen kann, während Sie Ihre Situation besprechen.

Holen Sie sich eine zweite Meinung ein

Es ist immer eine gute Idee, eine zweite Meinung zu Ihrer Diagnose und Ihrem Behandlungsplan einzuholen. Dies kann hilfreich sein, wenn Ihr Krebs von einem Gesundheitsdienstleister entdeckt wurde, der nicht auf Ihre Krebsart spezialisiert ist. Stellen Sie im Rahmen des Prozesses sicher, dass der zweite Gesundheitsdienstleister Zugriff auf alle medizinischen Unterlagen und bildgebenden Untersuchungen hat, die zur Feststellung Ihrer Diagnose verwendet werden.

Informieren Sie sich

Erfahren Sie alles über Darmkrebs und wie Sie damit umgehen können. Je mehr Sie über Darmkrebs wissen, desto einfacher wird es, Ihre Erkrankung mit Gesundheitsdienstleistern zu besprechen und an Entscheidungen bezüglich Ihrer Behandlung mitzuwirken.

Sie können über den Krebsinformationsdienst des National Cancer Institute nach Behandlungsmöglichkeiten suchen. Dieser kann Ihnen empfohlene Behandlungspläne des National Cancer Institute basierend auf Ihrer Diagnose, dem Ort Ihres primären Krebses und dem Stadium Ihres Darmkrebses anbieten.

Entscheiden Sie sich sorgfältig für einen Behandlungsplan

Nachdem Sie eine zweite Meinung eingeholt und die Informationen gesammelt haben, die Sie für eine fundierte Entscheidung benötigen, sollten Sie sich darauf vorbereiten, Entscheidungen bezüglich Ihres Behandlungsplans zu treffen. Diese Entscheidungen hängen von der Art der Behandlung ab, die Sie erhalten, wo Sie sie erhalten und wer sie durchführt.

Bleiben Sie weiterhin informiert

Ihr Engagement für die bestmögliche Versorgung endet nicht mit der Auswahl eines Behandlungsplans. Bleiben Sie so gut wie möglich darüber informiert, was passiert und wie es sich auf Ihren Fortschritt auswirkt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie Sie daran arbeiten können, gesund und fit zu bleiben, um den Erfolg Ihrer Behandlungen zu unterstützen.

Profitieren Sie von Support-Services

Abhängig von Ihrem Gesundheitszustand und Ihrer Lebenssituation können Sie von der Inanspruchnahme unterstützender Dienste während und nach Ihrer Behandlung profitieren. Dies kann hilfreich sein, wenn Sie keine Familie oder Freunde haben, die Ihnen helfen können.

Wenn dies der Fall ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Befürworter der Krebsbehandlung, um mehr über die Ressourcen zu erfahren, die Ihnen über Ihre Krankenversicherung, örtliche Sozialorganisationen und Freiwillige zur Verfügung stehen.

Machen Sie eine Bestandsaufnahme Ihrer Finanzen

Während Geld wahrscheinlich das Letzte ist, worüber Sie sich bei der Diagnose Darmkrebs Sorgen machen möchten, sollten Sie die Kosten Ihrer Behandlung festlegen und festlegen, wie Sie Ihren Anteil an den Kosten tragen.

Wenden Sie sich an Ihre Krankenversicherung, um mehr über die Grenzen Ihrer Versicherung und darüber zu erfahren, wie Sie Ihren Versicherungsschutz optimal nutzen können. Dies kann Auswirkungen darauf haben, wo Sie behandelt werden und welche Art der Behandlung Sie sich leisten können.

Bestimmen Sie, wie Sie mit dem Arbeitsausfall umgehen und ob Sie Anspruch auf eine Berufsunfähigkeitsversicherung haben. Wenn die Finanzen ein Problem darstellen, besprechen Sie Ihre Situation mit Ihrem Arzt, der Sie an Ressourcen für finanzielle Unterstützung und finanzielle Unterstützung verweisen kann.

Übernehmen Sie die Verantwortung für Ihre Zukunft

Als krebskranker Mensch müssen Sie nicht das Gefühl haben, dass die Zukunft nicht in Ihren Händen liegt. Bleiben Sie aktiv an der Überwachung Ihrer Fortschritte beteiligt. Tragen Sie zu Ihrer Gesundheit und Ihrem Wohlbefinden bei, indem Sie die empfohlenen Änderungen Ihres Lebensstils vornehmen, um Ihre Behandlung und Genesung zu unterstützen.

Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes zur Nachsorge nach Ende Ihrer Behandlung, um so gesund wie möglich zu bleiben, und überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand auf Anzeichen eines erneuten Auftretens.

Stadium des rezidivierenden Dickdarmkrebses

Rezidivierender Dickdarmkrebs ist ein Dickdarmkrebs, der nach einer als Remission bezeichneten Zeitspanne wieder auftritt. Unter Remission versteht man das teilweise oder vollständige Verschwinden der Anzeichen und Symptome von Darmkrebs nach der Behandlung.

Von den Menschen, die wegen Darmkrebs behandelt werden, entwickeln etwa 30 bis 40 % eine wiederkehrende Erkrankung, wobei das Risiko eines erneuten Auftretens bei Menschen, bei denen eine Krankheit im Stadium 1 diagnostiziert wurde, geringer ist als bei Menschen, bei denen die Krankheit im Stadium 2 oder 3 diagnostiziert wurde.

Wenn Darmkrebs erneut auftritt, erscheint er normalerweise als Fernmetastase in Ihrer Leber oder Lunge. Wenn es lokal wiederkehrt, betrifft es das Becken oder das Peritoneum. Die meisten Rezidive von Darmkrebs treten innerhalb der ersten zwei bis drei Jahre nach der Behandlung der ursprünglichen Erkrankung auf.

In den meisten Fällen bleibt das formale Stadium des Krebses dasselbe wie bei der Erstdiagnose, auch wenn er nach einer Remissionsphase erneut auftritt oder sich ausbreitet. Unter bestimmten Umständen kann es zu einem erneuten Auftreten von wiederkehrendem Dickdarmkrebs kommen, was jedoch selten vorkommt.

Wenn Ihr Arzt beschließt, rezidivierendes Dickdarmkrebs erneut inszenieren zu lassen, werden dieselben Untersuchungen, Bildgebungstests, Biopsien und Operationen wie bei der anfänglichen Erkrankung wiederholt, um das neue Stadium zu identifizieren. Wenn eine Schlussfolgerung gezogen wird, wird die neue Stufe mit einem kleinen „r“ vor der Wiederholungs- oder Wiederholungsstufe gekennzeichnet.