Sprunggelenksfusionschirurgie (Arthrodese): Verfahren und Genesung

Was ist eine Knöchelfusion?

Eine Sprunggelenksversteifung ist eine Operation, bei der die Knochen in einem Ihrer Sprunggelenke dauerhaft miteinander verbunden werden. Es handelt sich um eine Art Gelenkversteifung (Arthrodese). Ärzte nennen es manchmal Knöchelarthrodese.

Gelenke sind alle Stellen in Ihrem Körper, an denen zwei Knochen aufeinander treffen. Ihr Sprunggelenk verbindet Ihren Fuß mit Ihrem Unterschenkel. Konkret treffen hier Ihr Schienbein (Tibia) und Ihr Wadenbein (Fibula) auf Ihren Knöchel (Talus).

Chirurgen verwenden am häufigsten eine Sprunggelenksversteifung zur Behandlung schwerer Sprunggelenksarthritis. Wenn Arthritis den Knorpel, der Ihren Knöchel polstert und schmiert, abgenutzt hat, reiben die Knochen aneinander. Mit der Zeit kann dies Ihr Gelenk schädigen und äußerst schmerzhaft sein. Ihr Chirurg wird die Knochen Ihres Sprunggelenks zu einem einzigen Knochen verschmelzen. Dadurch wird die zusätzliche Reibung in Ihrem Knöchel verringert und die Schmerzen gelindert.

Ein Arzt wird in der Regel eine Sprunggelenksversteifung vorschlagen, wenn andere, nicht-chirurgische Behandlungen bei Ihnen nicht geholfen haben. Fusion kann starke Schmerzen, Steifheit und andere Symptome lindern, die die Bewegung und Nutzung des Knöchels erschweren.

Was passiert vor einer Sprunggelenksversteifung?

Vor einer Knöchelfusion treffen Sie sich mit Ihrem Arzt und Chirurgen. Sie werden nach den Symptomen fragen, die bei Ihnen auftreten, und wie sehr sie Ihren Alltag und Ihre Lebensqualität beeinträchtigen. Sie überprüfen, welche nicht-chirurgischen Behandlungen Sie ausprobiert haben, und fragen, wie gut diese gewirkt haben.

Seien Sie ehrlich zu Ihren Anbietern. Es kann beängstigend sein, über eine Operation nachzudenken, die Ihr Sprunggelenk dauerhaft verändert, aber lassen Sie Ihre Erfahrungen nicht zu kurz kommen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Knöchelschmerzen oder andere Symptome Ihre täglichen Aktivitäten erschweren oder wenn sie so schlimm sind, dass Sie bestimmte Aktivitäten meiden müssen.

Vor Ihrem Operationstermin benötigen Sie:

• Eine körperliche Untersuchung, um sicherzustellen, dass Sie gesund genug für die Operation sind.
• Blutuntersuchungen.
• Bildgebende Untersuchungen, einschließlich einer Röntgenaufnahme. Möglicherweise benötigen Sie auch eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT-Untersuchung (Computertomographie).

Informieren Sie Ihren Arzt und Chirurgen über alle Medikamente und rezeptfreien (OTC) oder pflanzlichen Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Möglicherweise müssen Sie vor der Operation die Einnahme einiger Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel abbrechen.

Ihr Chirurg wird Ihnen am Tag vor der Operation mitteilen, wann Sie fasten sollten. Die meisten Menschen müssen vor einer Sprunggelenksversteifung 12 Stunden lang auf Essen und Trinken verzichten.

Was passiert bei der Sprunggelenksversteifung?

Am Tag Ihrer Operation erhalten Sie eine Anästhesie, um Ihren Körper zu betäuben und sicherzustellen, dass Sie keine Schmerzen verspüren. Ein Anästhesist wird Ihnen eine Vollnarkose verabreichen, um Sie einzuschlafen, und/oder eine Regionalanästhesie, um den Bereich um Ihren Knöchel herum zu betäuben.

Bei einer Knöchelversteifung verbindet Ihr Chirurg die Knochen Ihres Knöchels dauerhaft miteinander.

Bei den meisten Knöchelfusionen handelt es sich um offene Operationen. Das bedeutet, dass Ihr Chirurg Einschnitte (Schnitte) in Ihre Haut vornimmt, um Ihr Sprunggelenk zu operieren. Wenn Sie eine offene Knöchelfusion haben, wird Ihr Chirurg Folgendes tun:

1. Machen Sie Einschnitte in die Haut rund um Ihr Sprunggelenk.
2. Entfernen Sie beschädigten Knorpel und Knochen.
3. Setzen Sie Schrauben, Platten oder beides in Ihre Knöchel ein, um sie miteinander zu verbinden.
4. Befestigen Sie die Befestigungselemente und schließen Sie dann die Einschnitte.

Bei manchen Menschen erfolgt eine Sprunggelenksfusion mittels Sprunggelenksarthroskopie. Dies ist eine minimalinvasive Technik. Ihr Chirurg wird kleinere Einschnitte in Ihrem Knöchel vornehmen als bei einer offenen Operation. Anschließend führen sie ein spezielles Instrument namens Arthroskop in Ihren Knöchel ein. Das Arthroskop verfügt über eine Kamera und ein Licht, mit denen Ihr Chirurg sehen kann, was in Ihrem Knöchel vor sich geht.

Die Schritte sind die gleichen, es kommt nur darauf an, welche Operationstechnik für Sie die richtige ist.

Wie lange dauert eine Sprunggelenksversteifung?

Knöchelfusionen dauern in der Regel einige Stunden. Wie lange Ihre Operation dauert, hängt davon ab, wie geschädigt Ihr Sprunggelenk ist und welche Art von Operation Sie durchführen lassen.

Was passiert nach einer Sprunggelenksversteifung?

Die meisten Sprunggelenksfusionen sind ambulante Eingriffe, das heißt, Sie können noch am selben Tag nach Hause gehen. Ihr Chirurg wird Ihren Knöchel in eine Orthese oder einen Stiefel stecken, um ihn zu stützen und zu verhindern, dass Sie ihn belasten.

Wahrscheinlich müssen Sie nach der Operation einige Wochen lang Krücken, eine Gehhilfe oder andere Hilfsmittel verwenden.

Was sind die Vorteile einer Knöchelfusionsoperation?

Der größte Vorteil der Sprunggelenksversteifung besteht darin, dass sie Ihre Lebensqualität erheblich verbessern kann. Menschen, die sich einer Fusionsoperation unterzogen haben, verspüren in der Regel eine deutliche Verbesserung der Schmerzen und anderer Symptome – in manchen Fällen verschwinden die Symptome vollständig, sobald sie sich erholt haben. Dies ist eine sichere und wirksame Methode zur Linderung von Symptomen, die mit anderen Behandlungen nicht behandelt werden konnten.

Die meisten Menschen können zu all ihren alltäglichen körperlichen Aktivitäten zurückkehren, einschließlich Bewegung oder Sport.

Was sind die Nachteile einer Sprunggelenksversteifung?

Obwohl es selten vorkommt, ist eine Pseudarthrose die häufigste Komplikation nach einer Knöchelfusionsoperation. Eine Pseudarthrose entsteht, wenn die Knochen in Ihrem Knöchel nicht so miteinander verschmelzen, wie sie sollten. Wenn Ihre Knochen nicht verschmelzen, ist möglicherweise eine weitere Operation erforderlich.

Wie jede Operation birgt auch die Sprunggelenksversteifung einige Risiken, darunter:

• Infektionen.
• Blutung.
• Schmerz.
• Reaktionen auf Anästhesie.

Durch eine Knöchelversteifung wird der Bewegungsbereich Ihres Knöchels dauerhaft eingeschränkt (wie weit Sie ihn bewegen können). Da die Knochen zu einem Ganzen verbunden sind, können Sie Ihren Knöchel nach der Operation nicht mehr so ​​stark bewegen. Sie können Ihre Ferse weiterhin von einer Seite zur anderen sowie den Mittel- und Vorderteil Ihres Fußes auf und ab bewegen. Auch wenn die Bewegungsfreiheit Ihres fusionierten Knöchels eingeschränkt ist, überwiegt der Nutzen für die meisten Menschen mit starken Knöchelschmerzen das Risiko.

Eine Knöchelversteifung kann das Risiko erhöhen, dass Sie nach der Operation Arthritis in anderen Gelenken Ihres Fußes entwickeln, da die Versteifung diese Gelenke stärker belasten kann als vor der Operation.

Manche Menschen benötigen in Zukunft zusätzliche Operationen (Revisionen).

Sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über das Risiko von Komplikationen. Sie helfen Ihnen, mögliche Risiken zu verstehen und zu entscheiden, ob eine Gelenkversteifung die beste Behandlungsoption ist.

Wie lange dauert die Erholung nach einer Knöchelfusion?

Normalerweise dauert die Genesung nach einer Knöchelfusionsoperation einige Monate.

Während Sie heilen, wachsen die verschmolzenen Knochen zusammen und werden eins. Dadurch wird Ihr Knöchel stärker, stabiler und weniger schmerzhaft. Jeder heilt in seinem eigenen natürlichen Tempo, aber normalerweise dauert es etwa 12 Wochen (etwa drei Monate), bis die Knochen verwachsen sind.

Können Sie nach einer Knöchelversteifung normal gehen?

Es kann einige Zeit dauern, bis Sie sich an Ihren neu verwachsenen Knöchel gewöhnt haben, aber sobald Sie sich erholt haben, sollten Sie wieder gehen und sich bewegen können.

Möglicherweise benötigen Sie Physiotherapie, um während der Heilung wieder zu Kräften zu kommen. Ein Physiotherapeut hilft Ihnen dabei, Ihr Knöchel sicher zu nutzen. Normalerweise dauert es ein bis zwei Monate, bis Sie nach der Operation sicher gehen und Ihr Knöchel belasten können.

Ihr Chirurg wird Ihnen sagen, was Sie erwartet und wann es sicher ist, körperliche Aktivitäten wieder aufzunehmen.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Rufen Sie sofort Ihren Chirurgen oder Gesundheitsdienstleister an, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:

• Fieber über 39 Grad Celsius.
• Blutung.
• Anzeichen einer Infektion an Ihrer Operationsstelle, einschließlich Undichtigkeiten, Schwellungen, Verfärbungen, Geruch oder Wärmegefühl.
• Neue oder sich verschlimmernde Schmerzen.

Wer ist kein guter Kandidat für eine Sprunggelenksprothese?

Ihr Arzt wird Ihnen in der Regel erst dann eine Sprunggelenksversteifung vorschlagen, wenn Sie mehrere andere nicht-chirurgische Behandlungen ausprobiert haben.

Eine Knöchelfusionsoperation ist für Sie möglicherweise nicht sicher, wenn Sie Folgendes haben:

• Schwer beschädigte oder geschwächte Knöchelknochen.
• Ein Gesundheitszustand, der zu einer schlechten Durchblutung führt.
• Schwere Nervenschädigung in Ihren Beinen oder Knöcheln.