Spondylolisthesis: Was es ist, Symptome, Ursachen und Behandlung

Unter Spondylolisthesis versteht man das Vorwärtsrutschen eines Wirbels in der Wirbelsäule, was zu einer Fehlausrichtung der Wirbelsäule und einer Kompression der Nerven führt, was zu Symptomen wie anhaltenden Schmerzen, steifem Rücken oder Kribbeln in den Beinen führt.

Diese Erkrankung tritt am häufigsten in der Lendenwirbelsäule auf, kann aber auch jeden Teil der Wirbelsäule betreffen, beispielsweise die Halswirbelsäule, und wird in der Regel durch die natürliche Alterung des Körpers verursacht, die dazu führt, dass die Bandscheiben dehydriert und dünner werden.

Die Behandlung der Spondylolisthesis wird von einem Orthopäden durchgeführt, der möglicherweise die Verwendung von Medikamenten wie Entzündungshemmern oder Kortikosteroiden zur Schmerzlinderung, Physiotherapie und in einigen Fällen eine Operation empfiehlt.

Symptome einer Spondylolisthesis

Die Hauptsymptome einer Spondylolisthesis sind:

• Schmerzen im unteren Rücken, die auf das Gesäß oder die Beine ausstrahlen können;
• Schmerzen im Nacken, die in die Arme ausstrahlen können;
• Schwierigkeiten beim Gehen oder Stehen über längere Zeit;
• Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Füßen;
• Kribbeln in den Armen oder Beinen.

Darüber hinaus kann es zu Muskel- oder Rückensteifheit, Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen oder beim Bewegen oder zu Krämpfen in den Muskeln hinter dem Oberschenkel kommen.

Eine Spondylolisthesis verursacht möglicherweise keine Symptome. Allerdings können Symptome auftreten, wenn die Veränderung des Wirbels schwerwiegend ist und je nach betroffener Wirbelsäulenregion unterschiedlich ausfallen kann.

Es ist wichtig, immer dann einen Orthopäden aufzusuchen, wenn Symptome einer Spondylolisthesis auftreten, damit die Diagnose gestellt und die am besten geeignete Behandlung eingeleitet werden kann.

Wann ist eine Spondylolisthesis schwerwiegend?

Eine Spondylolisthesis ist schwerwiegend, wenn Nerven in der Wirbelsäule komprimiert werden und das Cauda-equina-Syndrom verursacht.

Dieses Syndrom ist durch Veränderungen in der Funktion der Blase, des Darms, der Geschlechtsorgane und der unteren Gliedmaßen gekennzeichnet. Erfahren Sie mehr über das Cauda-equina-Syndrom.

In diesen Fällen muss umgehend eine Behandlung im Krankenhaus erfolgen, bei der es sich in der Regel um einen chirurgischen Eingriff handelt, da es sich um einen medizinischen Notfall handelt.

So bestätigen Sie die Diagnose

Die Diagnose einer Spondylolisthesis wird vom Orthopäden anhand der Beurteilung der Symptome, der Krankengeschichte, der Lebensgewohnheiten, wie z. B. körperlicher Aktivität, und der körperlichen Untersuchung gestellt.

Vereinbaren Sie einen Termin beim Orthopäden in Ihrer Nähe:

Bei der körperlichen Untersuchung beurteilt der Arzt Bewegungen, Muskelkraft und ob beispielsweise Schwierigkeiten beim Gehen oder beim Heben der Beine bestehen.

Darüber hinaus kann der Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Position der Wirbel in der Wirbelsäule zu überprüfen und die Diagnose zu bestätigen, beispielsweise Röntgen, Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder PET-CT. Erfahren Sie, wie PET-CT durchgeführt wird. 

Mögliche Ursachen

Die Hauptursachen für eine Spondylolisthesis sind:

• Degeneration der Wirbel aufgrund der natürlichen Alterung des Körpers;
• Angeborene Fehlbildungen der Wirbelsäule;
• Erschütterungen oder Traumata der Wirbelsäule;
• Osteoporose oder Wirbelsäulenkrebs;
• Komplikation nach Wirbelsäulenoperation;
• Ausübung von Sportarten, die die Wirbelsäule belasten oder überlasten, wie zum Beispiel Gymnastik, Fußball oder Gewichtheben.

Darüber hinaus ist eine weitere Erkrankung, die eine Spondylolisthesis verursachen kann, die Spondylolyse, die durch einen Bruch oder Riss in einem Wirbel der Wirbelsäule gekennzeichnet ist und dazu führt, dass der Wirbel nach vorne oder hinten rutscht.

Wie die Behandlung durchgeführt wird

Zu den Hauptbehandlungen der Spondylolisthesis gehören:

1. Ruhe

Bei Personen, die sich ständig körperlich betätigen, kann der Orthopäde Ruhepausen und den Verzicht auf körperliche Betätigung empfehlen, um eine Überlastung der Wirbelsäule und eine Verschlechterung der Symptome zu vermeiden.

2. Einnahme von Medikamenten

Die wichtigsten empfohlenen Medikamente sind:

• Entzündungshemmend, wie Ibuprofen oder Naproxen;
• Schmerzmittel, wie Paracetamol;
• Opioide, wie Tramadol.

Darüber hinaus gibt es andere Medikamente, die bei Spondylolisthesis indiziert sein können, beispielsweise Kortikosteroid-Injektionen, die direkt auf die Stelle des ausgerenkten Wirbels aufgetragen werden, um Schmerzen und Entzündungen schnell zu lindern.

Die vom Orthopäden bei Spondylolisthesis empfohlenen Medikamente zielen darauf ab, Schmerzen und Beschwerden in der Wirbelsäule zu lindern.

3. Physiotherapie 

Physiotherapiesitzungen bei Spondylolisthesis können vom Arzt als Ergänzung zur medikamentösen Behandlung empfohlen werden, um eine schnellere Schmerzlinderung zu ermöglichen und die Notwendigkeit höherer Dosen zu verringern.

Die Physiotherapie muss unter der Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt werden, wobei die Einschränkungen jedes Einzelnen zu berücksichtigen sind. Zur Erhöhung der Flexibilität und Verbesserung der Wirbelsäulenstabilität können Dehnübungen empfohlen werden.

Darüber hinaus können Übungen zur Stärkung der Rücken- und Bauchmuskulatur durchgeführt werden, die die Wirbelsäule stützen, was dazu beiträgt, die Bewegung der Wirbel zu reduzieren, Entzündungen zu reduzieren und somit Schmerzen zu lindern. Erfahren Sie, wie Physiotherapie für die Wirbelsäule durchgeführt wird. 

Die physiotherapeutische Behandlung kann auch den Einsatz von Schmerzlinderungsgeräten, manuellen Therapietechniken, Übungen zur Stabilisierung der Lendenwirbelsäule und Dehnung der Schienbeinmuskulatur auf der Rückseite der Beine umfassen. Aber auch RPG-Übungen, Clinical Pilates und Hydrokinesiotherapie können beispielsweise empfohlen werden. 

4. Chirurgie

Eine Operation wird vom Arzt in Fällen empfohlen, in denen keine andere Behandlungsmöglichkeit die Schmerzen der Spondylolisthesis wirksam unter Kontrolle bringen konnte, oder in Fällen, in denen die Verlagerung des Wirbels schwerwiegend ist und die Verlagerung des Wirbels zu einer Kompression der Nerven führt. 

Diese Operation wird von einem Arzt durchgeführt, um die Wirbelsäule zu stabilisieren und auszurichten, normalerweise unter Verwendung eines Knochentransplantats oder eines Metallstabs. In der Regel sind nach der Operation Physiotherapiesitzungen erforderlich, um die Genesung zu beschleunigen.