Splenektomie: Was es ist, wann man es macht, Risiken und Genesung

Bei der Splenektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff zur vollständigen oder teilweisen Entfernung der Milz. Sie kann beispielsweise bei Krebs, einem Bauchtrauma mit Beeinträchtigung der Milz oder bei Sichelzellenanämie indiziert sein.

Die Milz ist ein Organ im oberen linken Teil des Bauches und ist für die Produktion, Speicherung und Ausscheidung einiger Substanzen aus dem Blut, die Produktion von Antikörpern, die Aufrechterhaltung des Körpergleichgewichts und die Vorbeugung von Infektionen verantwortlich.

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Die Splenektomie kann durch eine Laparoskopie durchgeführt werden, bei der kleine Löcher in den Bauch gebohrt werden, um das Organ zu entfernen, oder durch eine offene Operation, bei der ein größerer Schnitt im Bauchbereich gemacht wird.

Wenn eine Operation angezeigt ist

Eine Splenektomie kann in folgenden Situationen angezeigt sein:

• Milzruptur durch Bauchtrauma;
• Blutveränderungen wie Sichelzellenanämie, Thalassämie, idiopathische thrombozytopenische Purpura, Polyzythämie vera, hereditäre Sphärozytose und autoimmunhämolytische Anämie;
• Milzabszess;
• Vergrößerung der Milz, Splenomegalie genannt;
• Einige Krebsarten wie Leukämie, Milzkrebs, Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphom sowie Bauchspeicheldrüsenkrebs;
• Gutartige Zysten oder Tumore in der Milz.

Abhängig vom Ausmaß der Milzveränderung und dem Risiko, das diese Veränderung für die Person darstellt, kann der Arzt eine teilweise oder vollständige Entfernung des Organs empfehlen.

So bereiten Sie sich auf eine Operation vor

Vor einer Splenektomie empfiehlt der Arzt Blutuntersuchungen und Ultraschall oder Tomographie mit dem Ziel, den Allgemeinzustand der Person und das Vorliegen weiterer Veränderungen, wie beispielsweise Gallensteine, zu beurteilen.

Es wird außerdem empfohlen, das Rauchen zu vermeiden und in einigen Fällen die Einnahme chronischer Medikamente auszusetzen, wie von Ihrem Arzt empfohlen.

Darüber hinaus kann empfohlen werden, bereits Wochen vor dem Eingriff Impfungen und Antibiotika zu verabreichen, um das Infektionsrisiko zu verringern.

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Wie wird die Milz entfernt?

Eine Operation zur Entfernung der Milz kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

1. Laparoskopische Splenektomie

In den meisten Fällen wird die Splenektomie mittels Laparoskopie durchgeführt. Hierbei handelt es sich um eine Technik, bei der drei kleine Löcher in den Bauch gebohrt werden, um eine kleine Videokamera und chirurgische Instrumente zur Entfernung der Milz einzuführen.

Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, dauert etwa 3 Stunden und die Person muss 2 bis 5 Tage im Krankenhaus bleiben.

Die laparoskopische Splenektomie ist ein sicherer, weniger invasiver und schmerzhafter Eingriff und die Narbe ist kleiner. Die Genesung erfolgt schnell und die Person kann schneller zu ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren.

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2. Offene Splenektomie

In einigen Fällen, insbesondere wenn es sich um einen medizinischen Notfall handelt, kann eine offene Operation erforderlich sein, bei der ein größerer Schnitt im Bauchbereich vorgenommen wird, um die Milz zu entfernen.

Dieser Eingriff erfordert einen größeren chirurgischen Eingriff, die Genesung verläuft langsamer und die Person muss 5 bis 7 Tage im Krankenhaus bleiben.

Risiken und Komplikationen einer Operation

Nach einer Operation zur Entfernung der Milz ist es normal, dass der Patient Schmerzen verspürt und einige Einschränkungen bei der alleinigen Ausübung alltäglicher Aktivitäten verspürt, da er beispielsweise die Hilfe eines Familienmitglieds bei der Durchführung von Hygienemaßnahmen benötigt.

Obwohl eine laparoskopische Operation als sicher gilt, kann sie zu Komplikationen wie Hämatomen, Blutungen oder Pleuraerguss führen. Allerdings kann eine offene Operation mehr Risiken bergen.

Kümmern Sie sich um diejenigen, denen die Milz entfernt wurde

Nach der Entfernung der Milz ist die Fähigkeit des Körpers, Infektionen zu bekämpfen, verringert und andere Organe, insbesondere die Leber, erhöhen ihre Fähigkeit, Antikörper zur Bekämpfung von Infektionen und zum Schutz des Körpers zu produzieren. Dadurch ist die Haut anfälliger für die Entwicklung von Infektionen Pneumokokken, Meningokokken von Haemophilus influenzae, und deshalb müssen Sie:

• Holen Sie sich die Impfstoffevielseitig einsetzbar gegenPneumokokkenund Konjugatimpfstoff fürHaemophilus influenzae Typ B zMeningokokkenTyp C, zwischen 2 Wochen vor und 2 Wochen nach der Operation;
• Nehmen Sie den Impfstoff mitPneumokokosenalle 5 Jahre(oder in kürzeren Abständen bei Sichelzellenanämie oder lymphoproliferativen Erkrankungen);
• Antibiotika nehmenlebenslang in niedriger Dosis einnehmen oder alle 3 Wochen Benzathin-Penicillin einnehmen.

Darüber hinaus ist es wichtig, sich gesund zu ernähren, Lebensmittel mit hohem Zucker- und Fettgehalt zu meiden, regelmäßig Sport zu treiben, plötzliche Temperaturschwankungen zu vermeiden, um Erkältungen und Grippe vorzubeugen, und keine Medikamente ohne ärztlichen Rat einzunehmen.