Sollten Sie sich über Zehennagelpilz Sorgen machen?

Zehennagelpilz kann verschiedene Ursachen haben und zu Symptomen wie Verfärbung und Nagelverdickung führen. Beseitigen Sie peinliche, verfärbte und brüchige Zehennägel, indem Sie den effektivsten Behandlungsplan wählen.   

Die häufigsten Zehennagelinfektionen verstehen

Onychomykose ist eine Pilzinfektion der beidenNagelplatte(die Oberfläche des Nagels),Nagelmatrix(befindet sich in der Nähe der Nagelhaut, wo die Zehennägel zu wachsen beginnen) oderNagelbett(die Haut unter der Nagelplatte).

Neben dem Standort gibt es drei Klassen von Pilzen:Dermatophyten,Hefen, Undnichtdermatophytische Schimmelpilze– kann die Infektion verursachen.

Abhängig von der Art des Pilzes und dem Muster der Invasion wird die Erkrankung in vier Arten eingeteilt:

Subunguale Onychomykose

Subunguale Onychomykoseist die häufigste Pilzinfektion der Zehennägel, die meist durch einen Dermatophyten verursacht wirdTrichophyton rubrum.Dieser Pilz benötigt zum Wachstum ein Protein namens Keratin, das in den Nägeln vorkommt.

Die subunguale Onychomykose betrifft das Nagelbett und die Unterseite der Nagelplatte mit Mustern, die distal oder proximal auftreten können.

Distale subunguale Onychomykoseist die häufigste Art, bei der die Infektion am Ende des Nagels beginnt und in Richtung Nagelhaut wandert. Bei dieser Art von Zehennagelpilz kann es zu Folgendem kommen:

• Gelbliche oder bräunliche Verfärbung, beginnend am Ende und nach innen gerichtet
• Verdickte und brüchige Nägel
• Anheben und Trennen der Nagelplatte

Proximale subunguale Onychomykoseist ein seltener Typ, der an der Basis der Nagelmatrix beginnt und zum Ende hin wandert. Zu den Symptomen gehören:

• Weiße Flecken auf der Unterseite der Nagelplatte in der Nähe der Nagelhaut
• Bewegung der weißen Flecken zum Nagelende hin, wenn der Nagel wächst
• Verdickung der Nagelplatte in der Nähe der Nagelhaut

Proximale subunguale Onychomykose tritt normalerweise bei Personen mit geschwächtem Immunsystem auf, beispielsweise bei Personen mit unbehandeltem HIV.

Weiße oberflächliche Onychomykose

Weiße oberflächliche Onychomykosewird durch Pilze verursacht, die in die Oberfläche und die obersten Schichten des Zehennagels eindringen. Am häufigsten handelt es sich um einen nicht-dermatophytischen Schimmelpilz.Trichophyton mentagrophyt, im Boden gefunden. Es kann auch von Mensch zu Mensch übertragen werden.

Zu den Symptomen einer weißen oberflächlichen Onychomykose gehören:

• Weiße Punkte oder Flecken beginnen am Ende des Nagels
• Dünne Grate und Linien (Streifen), die von der Nagelhaut bis zum Rand verlaufen
• Gut definierte, schuppige Nagelflecken
• Oberflächennagel bröckelt
• Nagelnarben und Brüchigkeit

Weiße oberflächliche Onychomykose kommt auch häufig bei Menschen mit HIV und anderen immungeschwächten Personen vor. Auch kleine Kinder mit einem sich entwickelnden Immunsystem sind gefährdet.

Candida-Onychomykose

Candida-Onychomykoseist ein weniger verbreiteter Zehennagelpilz, der durch Candida-Hefearten, einschließlich Candida albicans, verursacht wird und auch mit vaginalen Hefepilzinfektionen und Mundsoor in Verbindung steht.

Bei Candida-Onychomykose beginnt die Infektion an der Basis des Zehennagels in der Nähe der Nagelhaut und verursacht Symptome wie:

• Rötung, Schwellung und Empfindlichkeit der Haut um die Nagelhaut herum
• Weiße, gelbliche, grüne oder schwarze Flecken in der Nähe der Nagelhaut, die sich mit dem Wachstum des Nagels ausbreiten
• Druckempfindlichkeit beim Drücken des Nagels
• Nagellifting und -trennung

Candida-Onychomykose tritt häufiger bei immungeschwächten Menschen auf, einschließlich Menschen mit unkontrolliertem Diabetes und HIV. Es kann auch bei Landarbeitern und anderen beobachtet werden, die sich bei der Arbeit im Boden oder in der Nähe von tierischen Abfällen eine Nagelverletzung zuziehen.

Generell sind die Fingernägel häufiger betroffen als die Zehennägel.

Endonyx-Onychomykose

Endonyx-Onychomykosebezieht sich auf Zehennagelpilz, der in die inneren Schichten der Nagelplatte eindringt, nicht jedoch in das Nagelbett. Es handelt sich um einen seltenen, aber eigenständigen Typ, der erstmals in den 1990er Jahren identifiziert wurde und am häufigsten mit einem Dermatophyten namens „Dermatophyt“ in Verbindung gebracht wird Trichophyton sudanense.

Die Endonyx-Onychomykose unterscheidet sich von der oberflächlichen weißen Onychomykose dadurch, dass die Infektion nicht an der Nagelspitze beginnt und sich von den oberen Schichten der Nagelplatte nach unten ausbreitet. Vielmehr wandert der Pilz von der den Nagel umgebenden Haut aus und wandert unter die Nagelplatte, ohne die darunter liegende Haut zu beeinträchtigen.

Zu den Symptomen einer Endonyx-Onychomykose gehören:

• Milchig-weiße Verfärbung der gesamten Nagelplatte
• Ausdünnung und/oder Spaltung der Nägel an der Spitze
• Keine Hinweise auf Nagelablösung, Nagelverdickung oder entzündliche Veränderungen im Nagelbett.

Die Endonyx-Onychomykose ist kaum erforscht, neigt aber dazu, langanhaltend und anhaltend zu sein.

Wie Ärzte Zehennagelpilz diagnostizieren

Die Diagnose einer Zehennagelpilzinfektion kann schwierig sein, da Pilze nur etwa 50 % der abnormalen Nagelveränderungen (sogenannte Nageldystrophie) ausmachen.

Um zu bestätigen, dass es sich um einen Pilz handelt, wird der Arzt einen Nagelschnitt aus der Hauptschadensstelle anfertigen lassen. Dies kann mit einem Skalpell oder einem Werkzeug namens Kürette erfolgen, mit dem eine Nagelprobe herausgeschöpft oder herausgestochen werden kann.

Die Probe kann dann Kaliumhydroxid ausgesetzt werden, auch bekannt als KOH-Vorbereitungstest, der Hautzellen und andere Ablagerungen auflöst, um Pilze unter dem Mikroskop zu isolieren. Anhand der Morphologie (Struktur) der Pilze können Laborpathologen häufig feststellen, um welche Art von Pilz es sich handelt.

Um die Identifizierung zu erleichtern, können verschiedene Farbstoffe hinzugefügt werden, um die Pilze stärker hervorzuheben. Dazu gehören verschiedene Spezialfärbungen, die Dermatophyten von nicht-dermatophytischen Schimmelpilzen unterscheiden können.

Behandlungsansätze

Zehennagelpilz kann schwer zu beseitigen sein und verschwindet normalerweise nicht ohne Behandlung. Die Erfolgsaussichten sind größer, wenn Sie sofort mit der Behandlung von Zehennagelpilz beginnen.Sie wissen, dass die Behandlung wirkt, wenn Sie ein gesundes Wachstum an der Nagelbasis sehen.

Hausmittel

Wenn Sie an einer sehr leichten Zehennagelpilzinfektion leiden, können Sie möglicherweise eine Verschlimmerung verhindern, indem Sie Folgendes tun:

• Reinigen Sie Ihre Zehennägel regelmäßig.
• Feilen Sie weiße Flecken vorsichtig ab und achten Sie darauf, nicht zu viel Gewebe zu entfernen.
• Verwenden Sie ein rezeptfreies topisches Antimykotikum.

Bedenken Sie, dass es sich hierbei um eine vorübergehende Maßnahme und nicht um eine Lösung handelt. Selbst wenn der Pilz zu verschwinden scheint, ist es sehr wahrscheinlich, dass er wiederkommt.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Verschreibungspflichtige Antimykotika sind die bevorzugte Behandlung bei Pilzinfektionen der Zehennägel.

Dazu gehören topische Antimykotika, die auf die Nägel aufgetragen werden, langsam wirken und über einen längeren Zeitraum regelmäßig angewendet werden müssen. Es gibt auch oral einzunehmende Antimykotika, die wirksamer sein können, aber erhebliche Nebenwirkungen verursachen (einschließlich Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und Leberentzündung).

Die Wahl zwischen topischen und oralen Antimykotika basiert in der Regel auf folgenden Kriterien:

Verschreibungspflichtige topische AntimykotikaZu den häufig bei leichten bis mittelschweren Zehennagelpilzen eingesetzten Mitteln gehören:

• Loprox (Ciclopirox 8%)
• Jublia (Efinaconazol 10 %)
• Tavaborol 5 %

Verschreibungspflichtige orale AntimykotikaZu den Arzneimitteln, die bei schwerem oder behandlungsresistentem Zehennagelpilz eingesetzt werden, gehören:

• Lamisil (Terbinafin) – bevorzugt und kostengünstiger
• Sporanox (Itraconazol) – bevorzugt und teurer
• Diflucan (Fluconazol) – Alternative, wenn Lamisil oder Sporanox nicht verwendet werden können
• Amphotericin B – normalerweise für schwere Candida-Infektionen reserviert

Orale Antimykotika werden typischerweise als tägliche Dosis für etwa 12 Wochen verschrieben.

Schützen Sie Ihre Nägel vor Pilzen

Mit folgenden vorbeugenden Maßnahmen können Sie Zehennagelpilz vorbeugen:

• Halten Sie Ihre Füße trocken und sauber.
• Waschen Sie Ihre Füße regelmäßig mit Wasser und Seife.
• Schneiden Sie Ihre Zehennägel regelmäßig.
• Desinfizieren Sie den Nagelknipser zwischen den Anwendungen.
• Tragen Sie in öffentlichen Duschen oder Umkleideräumen Sandalen oder Flip-Flops.
• Teilen Sie niemals Nagelknipser mit anderen.
• Wechseln Sie Socken und Schuhe mindestens einmal täglich (mehr, wenn Ihre Füße verschwitzt sind).
• Tragen Sie Schuhe aus atmungsaktiven Materialien.
• Tragen Sie Socken aus Naturfasern.
• Benutzen Sie für die Pediküre nur saubere, lizenzierte Nagelstudios.
• Behandeln Sie Fußpilz, um die Ausbreitung von Pilzen auf die Nägel zu verhindern.