Sollten Sie Probiotika zusammen mit Antibiotika einnehmen?

Probiotikasind liveMikroorganismen(mikroskopisch kleine Lebewesen wie Bakterien, Protozoen, Algen und Pilze), die verschiedene gesundheitliche Vorteile bieten können. Probiotika finden Sie in verschiedenen Quellen, beispielsweise in Nahrungsergänzungsmitteln und bestimmten Lebensmitteln.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass Probiotika dazu beitragen können, antibiotikabedingten Durchfall zu verhindern und das Risiko von Clostridioides difficile zu verringern(früherClostridium difficile) Infektion.

Wenn Sie ein Antibiotikum gegen eine bakterielle Infektion einnehmen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Ergänzung mit einem Probiotikum, um die Darmgesundheit zu unterstützen. Allerdings können einige Menschen von der Einnahme von Probiotika mehr profitieren als andere.

Können Probiotika antibiotikabedingte Nebenwirkungen reduzieren?

Es gibt viele verschiedene Arten von Antibiotika, jedes mit seinen spezifischen Nebenwirkungen. Obwohl Antibiotika gegen „schlechte“ Bakterien wirken, zerstören viele, insbesondere Breitbandantibiotika, die „guten“ Bakterien.

Jüngste Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Kombination von Probiotika mit Antibiotika keinen Einfluss auf das allgemeine Gleichgewicht und die Vielfalt des Darmmikrobioms hat. Dennoch können Probiotika zur Vorbeugung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall in Betracht gezogen werden.

Durchfall ist eine häufige Nebenwirkung von Antibiotika, die in der Regel nach Beendigung der Einnahme verschwindet. Manche Menschen entwickeln jedoch eine schwerwiegendere Form von Antibiotika-assoziiertem Durchfall, der als bekannt istClostridioides difficile Infektion (CDI). CDI wird durch ein Bakterium verursacht, das Giftstoffe produziert und Symptome hervorrufen kann, die von leichtem Durchfall bis hin zu schwerer Dickdarmentzündung reichen. 

Die Forschung hat Folgendes herausgefunden:

• Eine Überprüfung von Studien mit ambulanten Patienten (Personen, die nicht in einem Krankenhaus oder einer Einrichtung untergebracht sind) ergab, dass die Einnahme von Probiotika zusammen mit Antibiotika das Risiko von antibiotikabedingtem Durchfall um etwa die Hälfte senkte. Allerdings stellten die Forscher fest, dass die Qualität der Studien „mäßig“ sei.
• Eine Überprüfung von Studien, die sich mit Probiotika zur Vorbeugung von Antibiotika-assoziiertem Durchfall bei Kindern befassten, ergab Beweise mittlerer Qualität dafür, dass Probiotika insbesondere eine schützende Wirkung bei der Vorbeugung von Durchfall hattenLactobacillus rhamnosusoderSaccharomyces boulardii.
• Eine weitere Überprüfung von Studien ergab, dass Probiotika dazu beitragen können, Antibiotika-assoziierten Durchfall bei Erwachsenen zu reduzieren, diese Vorteile wurden jedoch bei älteren Erwachsenen ab 65 Jahren nicht beobachtet.
• Die Einnahme eines Probiotikums innerhalb der ersten zwei Tage nach Beginn der Antibiotikagabe ist besser als später.

Speziell für CDI ergab eine Überprüfung von Studien, dass Probiotika das CDI-Risiko bei Erwachsenen und Kindern, die Antibiotika einnehmen, senken können. Die Forscher fanden heraus, dass die Einnahme von Probiotika im Allgemeinen sicher ist, außer für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass ein geschwächtes Immunsystem ein Risikofaktor für CDI ist. Daher sollten Menschen mit einem geschwächten Immunsystem vor der Verwendung von Probiotika zur Vorbeugung von CDI einen Arzt konsultieren.

Können Probiotika Antibiotika wirksamer machen?

Obwohl dies ungewöhnlich ist, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass Probiotika in manchen Fällen die Wirkung von Antibiotika verbessern können.

Beispielsweise kann die Einnahme eines Probiotikums bei Menschen mit einer Helicobacter-pylori-Infektion (einer Bakterienart, die Krankheiten und Magengeschwüre verursachen kann) die Wirkung des Antibiotikums verstärken, was zu besseren Ergebnissen und zur Aufrechterhaltung des Gleichgewichts der Darmflora führt.

Im Allgemeinen besteht der Zweck der Einnahme von Probiotika zusammen mit Antibiotika jedoch eher darin, Durchfall und CDI vorzubeugen, als ihre Wirksamkeit zu verbessern.

Ist die Einnahme von Probiotika zusammen mit Antibiotika für mich sicher?

Die beste Möglichkeit herauszufinden, ob die Einnahme von Probiotika zusammen mit Antibiotika sicher ist, ist die Frage bei Ihrem Arzt.

Die American Gastroenterological Association (AGA) hat klinische Leitlinien zu Probiotika bei Verdauungsstörungen veröffentlicht. Sie empfehlen bestimmte probiotische Formulierungen nur in bestimmten Situationen, unter anderem zur Vorbeugung von CDI bei Erwachsenen und Kindern, die Antibiotika einnehmen.

Aufgrund fehlender Beweise empfiehlt die AGA nicht, Probiotika zur Behandlung bestimmter Erkrankungen einzunehmen, wie zum Beispiel:

• Morbus Crohn
• Colitis ulcerosa
• Reizdarmsyndrom
• CDI (die AGA empfiehlt Probiotika zur Vorbeugung, aber nicht zur Behandlung von CDI.)

Außerdem sind Probiotika möglicherweise nicht für Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder bestimmten Erkrankungen geeignet. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie ein Probiotikum mit einem Antibiotikum einnehmen oder Ihrem Kind ein Probiotikum mit einem Antibiotikum geben.

Wer profitiert am meisten?

Da die Einnahme von Probiotika zusammen mit Antibiotika das CDI-Risiko verringern kann, könnten Personen mit einem höheren CDI-Risiko am meisten davon profitieren, beispielsweise Menschen, die:

• Habe kürzlich, insbesondere über einen längeren Zeitraum, ein Antibiotikum eingenommen
• Nehmen Sie bestimmte Antibiotika wie Clindamycin, ein Cephalosporin oder ein Chinolon-Antibiotikum wie Ciprofloxacin oder Levofloxacin ein
• Sind ältere Erwachsene
• Sie haben ein geschwächtes Immunsystem oder eine andere Krankheit
• Sie befinden sich in einem Krankenhaus oder einer Langzeitpflegeeinrichtung
• Sie leiden unter bestimmten Erkrankungen (z. B. einer entzündlichen Darmerkrankung) oder nehmen bestimmte Arzneimittel ein (z. B. Protonenpumpenhemmer).

Fragen Sie Ihren Arzt, bevor Sie Ihrer Antibiotikabehandlung ein Probiotikum hinzufügen.

Welche probiotische Sorte sollte ich einnehmen?

Erwachsene und Kinder, die Antibiotika einnehmen, sollten sich vor der Einnahme eines Probiotikums an einen Arzt wenden.

Die AGA gibt eine bedingte Empfehlung (was bedeutet, dass die Empfehlung möglicherweise für die meisten Menschen, aber nicht für jeden geeignet ist) basierend auf „Evidenz von geringer Qualität“ für die folgenden probiotischen Stämme:

• Saccharomyces boulardii
• Lactobacillus acidophilusCL1285 undLactobacillus caseiLBC80R
• Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckiisubsp.bulgaricus, UndBifidobacterium bifidum
• Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckiisubsp.bulgaricus, Bifidobacterium bifidum,UndStreptococcus salivariussubsp.thermophilus

Sie können auch Ihren Arzt oder Apotheker um eine Empfehlung bitten.

Wann sollte ich das Probiotikum einnehmen?

Im Allgemeinen nehmen Sie während der gesamten Dauer des Antibiotikums ein Probiotikum ein. Sie können mit der Einnahme des Probiotikums am selben Tag beginnen, an dem Sie mit der Einnahme des Antibiotikums beginnen. Experten empfehlen, mit der Einnahme eines Probiotikums innerhalb von zwei Tagen nach der Einnahme des Antibiotikums zu beginnen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise die Einnahme des Probiotikums mindestens zwei Stunden vor oder nach Ihrem Antibiotikum.