So verhindern oder minimieren Sie Operationsnarben

Operationsnarben sind ein häufiges Problem, wenn Sie vor einem Eingriff stehen. Manche Narben sind unvermeidbar, aber die richtige postoperative Pflege kann die Heilung fördern. Eine gute Wundversorgung und die Vorbeugung von Infektionen können die Sichtbarkeit von Narben verringern.

Was verursacht Operationsnarben?

Bei jeder Hautschädigung besteht die Möglichkeit einer Narbenbildung. Ein chirurgischer Schnitt erfordert typischerweise das Durchschneiden aller Hautschichten. Die Narbe entsteht im Rahmen des Heilungsprozesses.

Zunächst werden Blutplättchen zur Einstichstelle geschickt, um einen Blutverlust zu verhindern. Die Blutplättchen verbinden sich und bilden einen Schorf. Dies ist bekannt alsBlutstillung. 

Dann setzt die Entzündungsreaktion ein und es entstehen infektionsbekämpfende weiße Blutkörperchen. Dies führt zu Rötungen, Schwellungen und Wärme im Bereich des Einschnitts. 

Die nächste Phase ist die Zellproliferation, wenn Haut und Gefäße neue Zellen bilden. Dabei falten sich die Ränder des Einschnitts in die Mitte und werden durch neues, dickeres Gewebe ersetzt, das reich an Kollagen ist – einem Protein, das der Haut Elastizität verleiht. Zu viel oder zu wenig Kollagen während dieser Heilungsphase wirkt sich auf das Erscheinungsbild der Narbe aus. 

Sobald der Schnitt verheilt ist, beginnt im Gewebe ein Reifungsprozess. Das rötlich-rosa Narbengewebe wird in den nächsten Monaten verblassen. Letztendlich kann seine Farbe dunkler oder heller werden als die der umgebenden Haut.

Operationsnarben sind typischerweise erhaben (hypertrophisch) zunächst, flacht aber im Laufe des ersten Jahres oft von selbst ab. Flache Narben werden als Narben bezeichnetNarbe.

Keloide, eine Art hypertrophe Narbe, kann sich auch während des Heilungsprozesses entwickeln und es kann bis zu einem Jahr dauern, bis sie entsteht. Im Gegensatz zu typischen erhabenen Narben verschwinden Keloide nicht von selbst. Wenn sie die Bewegungsfreiheit einschränken oder Sie das Aussehen stört, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten. 

Operationsnarben sind unvermeidlich, unabhängig von den Fähigkeiten Ihres Chirurgen, dem Grund für die Operation oder der Lage des Einschnitts. Während Ihrer Genesung gibt es jedoch Maßnahmen, die dazu beitragen können, Narbenbildung zu minimieren oder zu verhindern.

Wie lange dauert es, bis Operationsnarben verblassen?
Obwohl es von Person zu Person unterschiedlich ist, verblassen Operationsnarben im Durchschnitt innerhalb von sieben Monaten von rötlich (in den frühen Stadien ihrer Entstehung) zu rosa oder fleischfarben. Bei manchen Narben kann es bis zu zwei Jahre dauern, bis sie unauffälliger werden.

Die richtige Wundversorgung minimiert Narbenbildung

Die Art und Weise, wie Sie den Schnitt pflegen, beeinflusst die Heilung Ihrer Haut. Mit der richtigen Pflege ist es möglich, Narbenbildung zu minimieren.

Eine gute Schnittführung zur Vorbeugung von Infektionen ist eine der besten Möglichkeiten, die Narbenbildung nach einer Operation zu reduzieren.Dazu gehört:

• Ausruhen: Wenn Ihr Arzt Ihnen empfiehlt, sich zwei Wochen auszuruhen, widerstehen Sie dem Drang, nach einer Woche Heilung wieder zur Arbeit zu gehen. Sich selbst zu erschöpfen kann die Genesung verlangsamen.
• Führen Sie eine ordnungsgemäße Wundversorgung durch: Die von Ihrem Chirurgen empfohlenen Maßnahmen sind möglicherweise das Wichtigste, was Sie tun können, um Narben vorzubeugen.Vermeiden Sie Salben und andere Heilmittel, es sei denn, Ihr Arzt verschreibt sie Ihnen, und befolgen Sie andere allgemeine Schnittpflegetechniken, um die Wahrscheinlichkeit einer narbenfreien Heilung zu erhöhen.
• Erkennen Sie eine Infektion schnell: Suchen Sie sofort Hilfe bei Ihrem Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion bemerken. Eine Infektion kann die Heilung ernsthaft beeinträchtigen und zur Narbenbildung beitragen.
• Reduzieren Sie die Belastung Ihrer Inzision: Vermeiden Sie das Heben, Bücken und alles, was Ihren Schnitt dehnt oder unter Spannung setzt, einschließlich Autofahren. Diese Belastung kann den Schnitt auseinanderziehen und die Heilung verzögern. Oftmals wird die Wunde dadurch größer als nötig, wodurch sich die Narbe vergrößert.
• Vermeiden Sie Sonneneinstrahlung: Halten Sie Ihren Schnitt nach Möglichkeit von der Sonne fern.Wenn sich Ihre Narbe an einer Stelle befindet, die schwer zu bedecken ist, beispielsweise im Gesicht, verwenden Sie nach der Heilung Ihres Schnitts Sonnenschutzmittel. Ihr Chirurg kann Ihnen sagen, wann Sie Salben auftragen müssen. In der Regel ist dies jedoch sicher, wenn die Nähte entfernt wurden oder der Einschnitt vollständig geschlossen ist.

Besteht bei Ihnen ein höheres Risiko für Operationsnarben?

Bestimmte Dinge, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, beeinflussen Ihre Fähigkeit, ohne Narben zu heilen. Leider können Sie diese Risikofaktoren nicht ändern, aber wenn Sie sie kennen, können Sie die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung nach dem Eingriff besser einschätzen.

Alter

Mit zunehmendem Alter wird Ihre Haut dünner und weniger elastisch. Das liegt daran, dass Kollagen (das die Haut flexibel macht) mit zunehmendem Alter abnimmt. Diese Veränderung führt dazu, dass die Fettschicht unter Ihrer Haut dünner wird. Daher heilt die Haut mit zunehmendem Alter nicht so gut und nicht so schnell.

Neben Kollagenveränderungen gibt es noch weitere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung mit zunehmendem Alter erhöhen:

• Sonnenaussetzung
• Rauchen
• Schadstoffe

Andererseits können Unvollkommenheiten wie dunkle Flecken und Falten, die sich mit der Zeit entwickeln, dazu beitragen, Narben zu verbergen, sodass sie weniger sichtbar sind als bei jüngerer Haut.

Wettrennen

Bei einigen Rassen ist die Wahrscheinlichkeit einer Narbenbildung höher. Beispielsweise ist die Wahrscheinlichkeit, dass Menschen afrikanischer Abstammung hypertrophe Narben und Keloidnarben bilden, höher.Bei diesen Narben handelt es sich um eine Überwucherung von Narbengewebe an der Verletzungsstelle.

Generell bleiben Narben typischerweise sehr dünn. Wie hell oder dunkel sie erscheinen, hängt von Ihrer Hautfarbe ab. Zum Beispiel:

• Helle Haut: Narben stimmen in der Regel nahezu genau mit der umgebenden Hautfarbe überein und verblassen bei Menschen mit hellerer Haut oft mit der Zeit.
• Dunkle Haut: Personen mit dunklerer Haut bemerken möglicherweise, dass ihre Narben dunkler sind als das umgebende Gewebe.

Genetische (vererbte) Neigung zur Narbenbildung

Wenn Ihre Eltern oder Geschwister dazu neigen, starke Narben zu hinterlassen, werden Sie wahrscheinlich das Gleiche tun.Wenn Sie in Ihrer Familie zu starken Narben neigen, sollten Sie dies daher mit Ihrem Chirurgen besprechen.

Größe und Tiefe Ihres Einschnitts

Bei einem großen Schnitt ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Narbe zurückbleibt, viel höher als bei einem kleinen. Je tiefer und länger der Schnitt ist, desto länger dauert der Heilungsprozess und desto größer ist die Möglichkeit einer Narbenbildung. Das liegt daran, dass ein größerer Schnitt durch die Bewegung stärker belastet wird, was zu einer langsameren Heilung führen kann.

Platzierung der Inzision

Auch die Lage des chirurgischen Schnitts kann dazu führen, dass eine Narbe mehr oder weniger deutlich hervortritt. Bei einigen Operationen kann Ihr Chirurg die Platzierung der Schnitte ändern, um die Sichtbarkeit der Narbe zu verringern.Möglicherweise können Sie mit Ihrem Chirurgen darüber sprechen, wo er den Einschnitt platziert, um die Narben entweder zu verbergen oder zu minimieren.

Beispielsweise können Ärzte einen Kaiserschnitt mit einem vertikalen Schnitt durchführen, der ausgeprägter sein kann, oder mit einem horizontalen Schnitt, der durch einen Bikini verdeckt werden kann.

Wie schnell Ihre Haut heilt

Möglicherweise gehören Sie zu den genetisch gesegneten Menschen, die scheinbar schnell und einfach mit minimaler Narbenbildung heilen. Oder Sie haben möglicherweise eine Haut, die dazu neigt, langsam zu heilen.

Manchmal kann eine langsam heilende Haut die Folge einer Grunderkrankung wie Diabetes sein.Unabhängig davon ist die Heilungsgeschwindigkeit individuell und kann sich je nach Krankheit oder Verletzung ändern.

Wie können Sie Operationsnarben verhindern?

Die gute Nachricht ist, dass Sie einige Faktoren kontrollieren können, die Ihnen helfen können, Narben zu vermeiden. Einige Methoden sind einfach, wie zum Beispiel die genaue Befolgung der Anweisungen Ihres Chirurgen. Andere, wie zum Beispiel die Vermeidung des Rauchens, sind möglicherweise nicht so einfach.

Hören Sie mit dem Rauchen auf

Rauchen erhöht das Narbenrisiko und kann die Heilung verlangsamen. Das American College of Surgeons empfiehlt, vier Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören und vier Wochen nach der Operation nicht zu rauchen. Dadurch kann die Rate an Wundkomplikationen um 50 % gesenkt werden. 

Einige Chirurgen planen keinen Eingriff, wenn Sie weiterhin rauchen. Beispielsweise müssen Sie bei einer geplanten Fußoperation sechs Wochen vorher mit dem Rauchen aufhören und drei Monate lang rauchfrei bleiben.

Der Chirurg führt möglicherweise einen Cotinintest durch, um sicherzustellen, dass Sie nicht rauchen. (Cotinin, das im Urin nachgewiesen werden kann, ist eine Chemikalie, die Ihr Körper produziert, nachdem Sie Nikotin ausgesetzt waren.) Eine Studie mit 256 Personen in einem Operationszentrum legt nahe, dass obligatorische Richtlinien zur Raucherentwöhnung Komplikationen bei der Wundheilung begrenzen können.

Bleiben Sie hydriert

Dehydrierung entsteht, wenn Sie nicht genügend Flüssigkeit zu sich nehmen. In schweren Fällen kann dies zu Elektrolytstörungen und Herzproblemen führen.In weniger schweren Fällen verspüren Sie Durst und allgemeines Unwohlsein.

Bleiben Sie gut hydriert, um sich optimal zu fühlen und die Heilung zu unterstützen. Ob Sie gut hydriert sind, erkennen Sie daran, dass Ihr Urin hell oder fast farblos ist.

Da Alkohol und Koffein dazu neigen, Ihren Körper, einschließlich Ihrer Haut, auszutrocknen, sollten Sie beides während der Genesung meiden. Konzentrieren Sie sich stattdessen auf koffeinfreie Getränke.

Verbessern Sie die Ernährung

Protein ist für die Hautheilung von entscheidender Bedeutung. Stellen Sie daher sicher, dass Ihre Ernährung ausreichend davon enthält. Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit Schwerpunkt auf proteinreichen Lebensmitteln.

Einige gängige Proteinoptionen sind:

• Huhn
• Schweinefleisch
• Fisch
• Meeresfrüchte
• Rindfleisch
• Milchprodukte
• Nüsse und Hülsenfrüchte

Wenn Sie kein Fleisch essen, sind Sojaprodukte eine hervorragende Alternative als magere Proteinquelle.

Halten Sie ein gesundes Gewicht

Wenn Sie Übergewicht haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für Narbenbildung. Das liegt daran, dass das Fett unter Ihrer Haut den Bemühungen Ihres Chirurgen, Ihren Einschnitt nahtlos zu schließen, entgegenwirken kann.

Bewältigen Sie chronische Krankheiten

Diabetes und viele andere Krankheiten können die Heilung verlangsamen.Um das bestmögliche Ergebnis zu erzielen, stellen Sie sicher, dass Ihr Zustand vor der Operation und während Ihrer Genesung gut kontrolliert wird.

Beispielsweise verlangsamt ein hoher Glukosespiegel die Heilung. Wenn Sie also an Diabetes leiden, sollten Sie hart daran arbeiten, Ihren Blutzuckerspiegel im Normbereich zu halten.

Wirksame Behandlungen zur Begrenzung chirurgischer Narben

Wenn Sie Angst vor Narbenbildung haben, besprechen Sie Präventionsmöglichkeiten mit Ihrem Chirurgen. Sie können Ihnen Behandlungen verschreiben, um das Risiko einer Narbenbildung zu verringern.

Zwiebelextrakt-Gel

Rezeptfreie Behandlungen können helfen, Narben verblassen zu lassen, wie zum Beispiel Zwiebelextrakt-Gel, das in Produkten wie Mederma und Mederma Advanced Scar Gel enthalten ist.

Studien zeigenAllantoin, eine Verbindung im Zwiebelextrakt, trägt zur Verbesserung der Pigmentierung und Geschmeidigkeit von Operationsnarben bei.

Wundbehandlung mit Silikon

Wundauflagen aus Silikon fühlen sich ähnlich an wie eine dicke Plastikfolie, die Sie in der Küche verwenden würden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Silikonverbände anzulegen, darunter:

• Silikonplatten: Diese werden direkt auf die Wunde aufgetragen und bleiben dort.
• Silikongel: Diese wird direkt auf die Narbe aufgetragen und dort trocknen gelassen.

Studien haben gezeigt, dass Silikon helfen kann, Narbenbildung zu reduzieren, und Chirurgen verwenden es häufig nach plastischen Operationen.Fragen Sie Ihren Chirurgen, ob Silikonverbände für Sie eine gute Option sind.

Polyurethan-Verband

Ähnlich wie Silikonverbände tragen Polyurethan-Verbände dazu bei, Narbenbildung zu reduzieren. Studien zeigen, dass dieses feuchte, flexible Polster dazu beiträgt, erhabene Narben zu vermeiden, wenn es sechs Wochen lang nach der Operation getragen wird. Noch effektiver ist es, wenn es mit einer Druckkleidung getragen wird.

Polyurethan-Verbände werden auch zur Behandlung erhabener Narben verwendet und tragen dazu bei, die Farbe, Härte und Größe einer Operationsnarbe zu reduzieren.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Wenn Sie zu starker Narbenbildung neigen, kann Ihr Chirurg Ihnen möglicherweise Reinigungsmittel, Salben oder eine Wundpflegeroutine zur Abhilfe verschreiben.

Auch zur Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben können Medikamente verschrieben werden. Insbesondere ein Chemotherapeutikum namens 5-Fluorouracil hat sich bei der Behandlung von erhabenem Narbengewebe als wirksam erwiesen.

Massage

Immer mehr Gesundheitsdienstleister empfehlen eine Narbengewebemassage.Physiotherapeuten führen diese Art der Massage typischerweise durch. Warten Sie jedoch unbedingt, bis sich die Wunde geschlossen hat und alle Klammern oder Nähte entfernt wurden.

Durch die Massage eines Einschnitts und des umliegenden Gewebes können eventuelle Beulen oder Klumpen, die nach dem Heilungsprozess verbleiben, ausgeglichen werden. Normalerweise kann Ihnen Ihr Physiotherapeut zeigen, wie Sie Ihre Narbe zu Hause massieren können. Achten Sie darauf, ausreichend Lotion zu verwenden, damit Ihre Finger nicht an der Haut „kleben“, sondern frei gleiten können.

Steroidinjektionen

Wenn Sie zur Bildung von Keloidnarben neigen, sprechen Sie mit Ihrem Chirurgen über eine Steroidinjektion. Steroide können helfen, die Bildung eines weiteren Keloids zu verhindern.

Laserbehandlungen

Lasertherapie oder Behandlungen mit gepulstem Farbstofflicht tragen dazu bei, das Auftreten von Narben zu minimieren. Laut der American Academy of Dermatology (AAD) können Laserbehandlungen dazu beitragen, postoperative Narbenbildung zu verringern, erhabene Narben und Keloide zu verhindern, die Narbenfarbe zu verringern und Schmerzen, Juckreiz, Härte und Schwellung zu reduzieren.

Wenn Sie eine Laserbehandlung in Betracht ziehen, ist es wichtig, sicherzustellen, dass der Eingriff von einem zertifizierten Dermatologen durchgeführt wird. Richtig durchgeführt ist die Lasertherapie eine sichere und nebenwirkungsarme Behandlungsmöglichkeit.

Kryochirurgie

Bei der Kryochirurgie wird die Narbe eingefroren, wodurch das Narbengewebe langsam zerstört wird. Dies trägt dazu bei, die Größe einer erhabenen Narbe oder eines Keloids zu verringern und Schmerzen, Juckreiz, Verhärtungen und Verfärbungen zu lindern. Laut AAD kann die Kryotherapie die Größe einer Narbe nach einer Behandlung um 50 % oder mehr reduzieren.

Narbenchirurgie

Wenn alle anderen Behandlungen versagen, ist eine Narbenoperation eine Option. Bei diesem Eingriff schneidet ein Hautarzt die Narbe heraus.

Eine Narbenoperation ist besonders sinnvoll, wenn eine Narbe Ihre Bewegungsfreiheit einschränkt. Die Entfernung des Narbengewebes kann dazu beitragen, Ihre Bewegungsfähigkeit zu verbessern.

Allerdings kann die Narbe nach der Entfernung wieder auftreten. Um dies zu verhindern, können Sie auch mit Steroidinjektionen behandelt werden, die die Ergebnisse verbessern können.