So testen Sie auf Kohlenmonoxid und diagnostizieren eine CO-Vergiftung

Die Untersuchung auf Kohlenmonoxid (CO) umfasst die Untersuchung der exponierten Person und die Feststellung, ob in der Wohnung oder an dem Ort, an dem die Exposition aufgetreten ist, Kohlenmonoxid vorhanden ist.

Die Kohlenmonoxidbelastung wird durch die Konzentration (wie viel Kohlenmonoxid in der Luft vorhanden ist) und die Zeit (wie lange die Person es eingeatmet hat) bestimmt. Die Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung erfordert eine Kombination aus dem Erkennen von Anzeichen und Symptomen und der Messung der CO-Menge im Blutkreislauf.

Zu den Methoden, Ihr Zuhause auf Kohlenmonoxid zu testen, gehören die Installation von CO-Meldern und die Prüfung auf Verbrennungsprobleme in Heizsystemen.

In diesem Artikel wird erläutert, wie Sie Ihr Zuhause auf Kohlenmonoxid diagnostizieren und testen.

Testen der Luft auf Kohlenmonoxid

Kohlenmonoxid ist in den Dämpfen enthalten, die von Öfen, Fahrzeugen, Generatoren, Öfen, Laternen, Gasherden oder der Verbrennung von Holzkohle oder Holz stammen können. CO kann sich in geschlossenen oder teilweise geschlossenen Räumen wie Häusern und Garagen ansammeln. Menschen und Tiere können durch das Einatmen von CO vergiftet werden und sterben.

CO-Detektoren

Der einfachste Weg, Ihr Zuhause auf Kohlenmonoxid zu testen, ist mit einem CO-Melder, der auch über einen Alarm verfügt. Diese Geräte sind batteriebetrieben. CO-Melder sollten monatlich getestet und die Batterien mindestens einmal im Jahr ausgetauscht werden, es sei denn, das Gerät verfügt über eine versiegelte 10-Jahres-Batterie. CO-Melder sollten auf jeder Ebene des Hauses und außerhalb der Schlafbereiche installiert werden.

Elektrisches Verbrennungsprüfgerät

Mit Verbrennungsprüfgeräten können Verbrennungsprobleme in Heizungsanlagen erkannt werden. Verbrennungsanalysatoren werden in der Regel von Heizungs-, Lüftungs- und Klimaanlagenunternehmen (HLK) zur Messung von Luftzug, Temperatur, Sauerstoff und Kohlenmonoxidwerten eingesetzt, die in Öl-, Propan-, Erdgas-, Kohle-, Holz- und Kerosin-verbrennenden Öfen erzeugt werden. 

Diagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung

Es gibt keine Möglichkeit zur Selbstdiagnose einer Kohlenmonoxidvergiftung. Zu den Symptomen können gehören:

• Kopfschmerzen und Übelkeit
• Muskelschwäche, Schwindel, Konzentrationsschwierigkeiten und eingeschränktes Urteilsvermögen
• Dyspnoe (Kurzatmigkeit), Verwirrtheit und Brustschmerzen (wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden)
• Synkope (Ohnmacht), Krampfanfälle und Bewusstseinsstörungen (Obtundation)

Der Kohlenmonoxidspiegel steigt mit zunehmender Schwere der Symptome. Der Schaden für den Körper ist kumulativ: Wenn der COHgb-Blutspiegel 60 % übersteigt, kann es zu Hypotonie (niedrigem Blutdruck), Koma, Atemstillstand und Tod kommen.

Rufen Sie 911 an, wenn Sie Verwirrung oder Bewusstlosigkeit bemerken.

Sie sollten eine Kohlenmonoxidvergiftung vermuten, wenn mehr als eine Person in einem Gebäude mit einer Verbrennungsquelle (Ofen, Kamin, Gasgeräte, Holzofen usw.) über Kopfschmerzen und Übelkeit klagt.

Bei Verdacht auf eine Kohlenmonoxidvergiftung sollten alle Bewohner eines Gebäudes nach draußen gehen, um frische Luft zu atmen, und die Notrufnummer 911 sollte gerufen werden. Wenn Sie eine CO-Vergiftung vermuten, versuchen Sie nicht, Auto zu fahren; Rufen Sie einen Krankenwagen.

Kohlenmonoxid im Blut

Kohlenmonoxid (CO) bindet wie Sauerstoff an Hämoglobin. Ein wesentlicher Unterschied besteht jedoch darin, dass Hämoglobin eine 230-mal höhere Affinität zu CO als zu Sauerstoff hat. Das bedeutet, dass sich bereits eine kleine Menge eingeatmetes Kohlenmonoxid an Hämoglobin bindet und dabei Sauerstoff blockiert.

Hämoglobin, das an CO gebunden ist, wird Carboxyhämoglobin (COHgb) genannt. Messungen der COHgb-Menge im Blut werden verwendet, um Kohlenmonoxid im Blut nachzuweisen und den Schweregrad einer CO-Vergiftung zu bestimmen.

Wenn die Symptome schwerwiegender werden, steigt der Carboxyhämoglobinspiegel (COHgb) im Blut.

Ersthelfertests

Einige Ersthelfer haben die Möglichkeit, Carboxyhämoglobin im Blut mit einem Gerät namens Puls-Kohlenmonoxid-Oximeter zu messen.Das Puls-CO-Oximeter misst die Kohlenmonoxidsättigung im Hämoglobin (SpCO). Es verwendet Lichtwellen (die normalerweise durch die Fingerspitzen scheinen), um die Kohlenmonoxidsättigung nichtinvasiv zu messen.

Eine andere Form der nichtinvasiven Messung nutzt ausgeatmete Luft, um den Kohlenmonoxidgehalt zu bestimmen. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass ausgeatmetes CO nicht als entscheidender Faktor für eine Kohlenmonoxidvergiftung gilt.

SpCO wird nicht allgemein von allen Ersthelfern gemessen, daher sind Anamnese und körperliche Untersuchung immer noch der Goldstandard vor Ort.

Die herkömmliche Pulsoximetrie, mit der nur gemessen wird, ob Hämoglobin mit Sauerstoff gesättigt ist oder nicht, wird durch eine Kohlenmonoxidvergiftung dazu verleitet, eine künstlich hohe Sauerstoffsättigung anzuzeigen, wenn Carboxyhämoglobin vorhanden ist. Umso wichtiger ist eine gute Anamnese und körperliche Untersuchung des Patienten.

Labortests

Im Krankenhaus wird ein invasiverer, aber genauerer Test namens Blutgas verwendet.

Blutgastests messen die Menge an atmosphärischen Gasen – normalerweise Sauerstoff und Kohlendioxid – im Blutkreislauf, indem Blut aus den Arterien entnommen wird. Bei den meisten anderen Blutuntersuchungen wird Blut aus den Venen entnommen, was für den Patienten einfacher und sicherer ist.

Arterielle Blutgastests sind der Standard für Sauerstoff und Kohlendioxid, da sich diese Gase vor und nach dem Blutfluss durch Körpergewebe erheblich verändern.

Arterielle Gase – und nicht venöse – messen das Potenzial des Hämoglobins, Sauerstoff bereitzustellen und Kohlendioxid zu entfernen. Da Kohlenmonoxid weder vom Blutkreislauf verbraucht noch leicht daraus entfernt wird, kann es entweder über arterielles oder venöses Blut getestet werden.

Blutgastests gelten als genauer als die Puls-CO-Oxymetrie.Auch wenn die Oximetrie nützlich ist, um Patienten vor Ort zu identifizieren, die möglicherweise an einer Kohlenmonoxidvergiftung leiden, sollten Blutgase zur Bestätigung des Carboxyhämoglobinspiegels ermittelt werden.

Bildgebung

Eine akute Kohlenmonoxidvergiftung, die durch hohe Kohlenmonoxidkonzentrationen in relativ kurzen Expositionszeiten entsteht, ist nicht die einzige Auswirkung einer Kohlenmonoxidexposition. Chronische (langfristige) Kohlenmonoxidbelastung in viel geringeren Konzentrationen kann zu Gewebeschäden führen, insbesondere am Herzen und im Gehirn.

Auch wenn die Carboxyhämoglobinwerte bei Patienten mit chronischer Exposition möglicherweise niedriger sind als bei Patienten mit akuter Exposition, gibt es andere Möglichkeiten, Schäden zu erkennen. Am häufigsten wird das Gewebe mittels medizinischer Bildgebung untersucht.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die beste Methode, um das Gehirn auf mögliche Schäden durch eine Kohlenmonoxidvergiftung zu untersuchen.

Differentialdiagnosen

Aufgrund der Unbestimmtheit der meisten Anzeichen und Symptome einer Kohlenmonoxidvergiftung – Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Brustschmerzen – werden regelmäßig andere Diagnosen vermutet. Eine hohe Kohlenmonoxidkonzentration bei einem Patienten zu Hause deutet auf die Möglichkeit einer Kohlenmonoxidvergiftung hin, andere Ursachen müssen jedoch noch ausgeschlossen werden.

Die Liste der Differenzialdiagnosen ist zu umfangreich, um sie zu identifizieren. Jeder Fall ist anders und sollte auf der Grundlage der Präsentation, der Anamnese und der Tests des Patienten beurteilt werden.