So schützen Sie sich ohne Milz

Du denkst vielleicht nicht so viel an deine Milz, aber sie hat auf dich aufgepasst. Wenn Sie noch keins haben, sollten Sie einige Dinge beachten, um sich vor Infektionen zu schützen.

Was macht Ihre Milz?

Ihre Milz, ein flaches 10 cm großes Organ auf der linken Seite Ihres Brustkorbs, ist Teil Ihres Blutsystems und Ihres Immunsystems. Es fungiert als Blutfilter.Es entfernt alte rote Blutkörperchen und speichert eine Reserve an anderen roten Blutkörperchen, die im Notfall freigesetzt werden können. Außerdem hilft es bei der Wiederverwertung von Eisen.

Eine weitere Funktion Ihrer Milz besteht darin, dass Zellen dort Antikörper produzieren können, um Bakterien und alle anderen Zellen, die mit Antikörpern überzogen sind, zu entfernen. Dieser letzte Teil trägt dazu bei, unseren Körper frei von Krankheitserregern zu halten.

Wenn wir dieses Organ nicht haben, sind wir logischerweise anfälliger für Bakterien, insbesondere für eine Kategorie von Bakterien, die als eingekapselte Bakterien bezeichnet werden, da sie von einer speziellen Kohlenhydratkapsel (insbesondere einem Polysaccharid) umgeben sind. Aber wie konnte man seine Milz verlieren?

Ursachen für Milzverlust

Es gibt drei Hauptgründe, warum Menschen keine Milz haben:

• Unfall oder Trauma
• Automatische Splenektomie bei Sichelzellanämie
• Behandlung einer anderen Krankheit

Trauma

Der häufigste Grund für eine chirurgische Entfernung der Milz ist ein Trauma. Die Ursache hierfür sind in der Regel Auto- und Motorradunfälle sowie Stürze, Schlägereien und Sportverletzungen.

Bei Autounfällen können solche Verletzungen auch mit der falschen Anlegung und Verwendung des Sicherheitsgurts einhergehen. Es kann auch Fälle von Messer- und Schussverletzungen geben, die die Milz verletzen können, aber das kommt seltener vor.

Die Milz ist das am häufigsten verletzte Organ bei einem stumpfen Bauchtrauma.

Nicht jede Milzschädigung erfordert eine Operation. Wenn es sich nicht um einen Notfall handelt, beobachten Chirurgen oft, wie sich die Person und der Schaden entwickeln, bevor sie sich für eine Operation entscheiden.

Sichelzellenanämie

Bei der Sichelzellenanämie kommt es zur Autosplenektomie, wenn die deformierten Zellen den Blutfluss zur Milz blockieren, was zu Narbenbildung und schließlich zur Atrophie des Organs führt. In den Vereinigten Staaten leiden etwa 100.000 Menschen an Sichelzellenanämie.Auf der ganzen Welt tun es über eine Million. Es gibt verschiedene Arten der Sichelzellenanämie. Die Unterschiede zwischen diesen Typen hängen davon ab, welche genetischen Mutationen vorliegen.

Der Verlust der Milz tritt am häufigsten bei der häufigsten Form der Sichelzellenanämie auf, der Hämoglobin-SS-Krankheit. Die Hämoglobin-SS-Krankheit resultiert daraus, dass zwei Kopien derselben Hämoglobin-S-Genmutation vorhanden sind.

Bei dieser Form verlieren Menschen ihre Milz normalerweise durch einen Vorgang, der „Autosplenektomie“ genannt wird. Es gab seltene Fälle, in denen andere Krankheiten den gleichen Prozess verursachten.

Entfernung zur Behandlung von Krankheiten

Menschen wurde die Milz entfernt, um eine Krankheit, insbesondere eine Autoimmunerkrankung, zu behandeln. Die Splenektomie wird insbesondere zur Behandlung einer seltenen Krankheit eingesetzt: der immunthrombozytopenischen Purpura (ITP).

Bei der ITP greift das Immunsystem leider die Blutplättchen an. Dies bedeutet, dass unser Körper nicht über eines der Gerinnungswerkzeuge verfügt, die er zur Blutstillung benötigt. Bei einer solchen Störung des Immunsystems kann es zu blauen Flecken und leichten Blutungen kommen. Sie können auch punktförmige rote Flecken an ihren Beinen haben.

Diese Krankheit kann von selbst verschwinden, einige benötigen jedoch Medikamente. Wenn die Milz nicht verschwindet und die Medikamente nicht ausreichen, hilft manchmal die Entfernung der Milz.

Es gibt eine Reihe verschiedener Erkrankungen wie die hereditäre Sphärozytose oder die autoimmunhämolytische Anämie (AIHA), bei der es zu einer Anämie aufgrund der Zerstörung roter Blutkörperchen kommt. Eine Splenektomie kann manchmal, aber nicht immer, den Abbau roter Blutkörperchen stoppen, wenn Medikamente oder andere Behandlungen nicht wirken.

Obwohl seltener, wurden bei einigen Patienten Splenektomien zur Behandlung von Thalassämie und thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (TTP) durchgeführt. Manchmal wurden Splenektomien durchgeführt, weil eine Milz aufgrund einer anderen Krankheit zu groß geworden war. Es wurde auch zeitweise durchgeführt, um die Diagnose eines Hodgkin-Lymphoms einzustufen und über die beste Behandlung zu entscheiden.

In den USA verlieren jedes Jahr etwa 22.000 Menschen ihre Milz durch eine Operation

Splenektomie-Chirurgie

Die Operation zur Entfernung Ihrer Milz wird Splenektomie genannt. In den USA erfolgt dies meist laparoskopisch (mit einer Kamera und einigen sehr kleinen Einschnitten).Wenn Sie gesund sind, können Sie das Krankenhaus noch am selben Tag verlassen und in zwei Wochen vollständig genesen sein.

Impfungen zur Vorbeugung von Infektionen

Menschen ohne Milz erkranken häufiger an bestimmten Arten von Bakterien, insbesondere an eingekapselten Bakterien (Bakterien mit einer dicken äußeren Kohlenhydrathülle). Wenn eine Operation geplant ist, sollten Sie sich vor einer Operation impfen lassen.

Nicht jeder, der eine Splenektomie benötigt, benötigt Impfungen. Wenn dies jedoch der Fall ist, sollten Sie die Impfung zwei Wochen vor einer geplanten Operation erhalten. Viele Splenektomien werden als Notfall nach einem Trauma durchgeführt und daher ist eine Vorausplanung nicht immer möglich.

Wenn Sie sich einer Notoperation unterzogen haben und vorher nicht geimpft werden konnten (oder die Impfungen vor der Operation aus einem anderen Grund nicht durchgeführt wurden), sollten Sie sich anschließend impfen lassen. Die Impfungen sollten zwei Wochen oder länger nach der Operation verabreicht werden, aber warten Sie nicht zu lange.

Sie sollten auch gegen alle Krankheiten geimpft sein, gegen die Sie normalerweise geimpft werden, wie Masern, Mumps, Röteln, Varizellen und Tetanus.Sie sollten auch mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie eine Wiederholungsimpfung benötigen oder eine andere Version eines dieser Impfstoffe benötigen.

Meningokokken-Impfstoff

Neisseria-Meningitis(N. meningitidis) ist das Bakterium, das Meningitis und/oder Sepsis verursachen kann. Der Hauptimpfstoff ist vierwertig. Es schützt vor vier Stämmen vonN. meningitidis(Serogruppen A, C, W und Y).

B bleibt unbedeckt, wenn nicht speziell dagegen geimpft wird. Serogruppe X ist seltener und es gibt noch keinen Impfstoff.

Hib-Impfstoff

Haemophilus influenzaeBis zur Einführung des Impfstoffs waren Bakterien vom Typ B (Hib) die Hauptursache für bakterielle Meningitis bei Kindern unter 5 Jahren. Es verursacht auch eine Lungenentzündung, Schwellungen im Rachenraum und Infektionen, die schwerwiegend sein können. Es handelt sich größtenteils um eine Infektion bei Kindern, aber jeder, der keine Milz hat, sollte geimpft werden.

Pneumokokken-Impfstoff

Es gibt viele Arten vonStreptococcus pneumoniae(auch Pneumokokken oder Streptokokken genannt). Gegen welche Serotypen Sie geschützt sind, hängt davon ab, welchen Impfstoff Sie erhalten.

Prevnar 13 (PCV 13) schützt vor 13 Serotypen, Vaxneuvance (PCV15) schützt vor 15 und Prevnar 20 (PCV20) Hilft, Infektionen vorzubeugen, die durch 20 der schwersten Serotypen verursacht werden S. pneumoniae.Der Polysaccharid-Impfstoff Pneumovax 23 (PPSV23) schützt vor 23 Serotypen.

Welchen Impfstoff Sie erhalten, hängt von der Rücksprache mit Ihrem Arzt ab, da dieser für verschiedene Altersgruppen indiziert ist und von den Grunderkrankungen sowie der bisherigen Impfgeschichte abhängt.

Grippeimpfstoff

Sie müssen sich jedes Jahr gegen die Grippe impfen lassen. Es dient dazu, Sie vor sekundären bakteriellen Infektionen zu schützen, die beispielsweise eine Lungenentzündung verursachen und bei denen das Risiko besteht, dass Sie an einer Grippe erkranken. Todesfälle durch Influenza können auftreten, weil die Immunabwehr der Lunge durch das Virus geschwächt und erschöpft wird, was zu einer tödlichen bakteriellen Infektion führt.

Prophylaktische Antibiotika

Manche Menschen ohne Milz, insbesondere Kinder, nehmen auf Anweisung ihres Arztes täglich bestimmte Antibiotika ein. Die Vor- und Nachteile davon sollten mit Ihrem Arzt oder einem anderen medizinischen Fachpersonal besprochen werden.

Die regelmäßige Einnahme von Antibiotika kann unbeabsichtigte Folgen haben. Sie können eine Antibiotikaresistenz entwickeln oder Infektionen bekommen, wenn unsere normalen Bakterien abgetötet und unkontrolliert gelassen werden. Daher ist es wichtig, mit einem Arzt darüber zu sprechen.

Andere tragen Antibiotika bei sich, die sie sofort einnehmen, wenn sie Fieber bekommen oder krank werden. Anschließend suchen sie sofort einen Arzt auf. Eine sofortige Behandlung kann dazu beitragen, dass eine Infektion nicht zu einer tödlichen Sepsis wird.

Wenn Ihnen die Milz entfernt wird, besteht das Risiko schwerer Infektionen, einschließlich Sepsis. Eine seltene Erkrankung, die als überwältigende Post-Splenektomie-Infektion (OPSI) bezeichnet wird, kann lebensbedrohlich sein. Wenn Ihnen die Milz entfernt wurde, ist es wichtig, die Anzeichen einer Infektion (wie Fieber oder eine grippeähnliche Erkrankung) zu kennen und bei Unwohlsein einen Arzt aufzusuchen.

Infektion durch Hunde- oder Katzenbisse

Ein weiteres Risiko für eine schwere Infektion geht von einem Bakterium ausKapnozytophagie.Es ist eine seltene Ursache für Infektionen bei Menschen mit Milz, kann jedoch bei Personen ohne Milz eine sehr schwere Infektion sein. Die Ursache liegt meist in einem Hundebiss, gelegentlich kommt es aber auch zu einem Katzenbiss.

Die Symptome beginnen in der Regel innerhalb eines Tages, daher sollten Sie im Falle eines Hundebisses darauf vorbereitet sein, einen Arzt aufzusuchen (und möglicherweise Antibiotika wie Penicillin und andere gängige Antibiotika zur Behandlung der Infektion einzunehmen).

Reiserisiken vorbeugen

Wenn Sie auf Reisen sind, können Sie auf Keime stoßen, auf die Sie sonst nicht stoßen würden. Möglicherweise leben Sie auch an einem Ort, an dem es andere Infektionserreger gibt als an anderen Orten. Es gibt bestimmte Infektionen, bei denen Sie nach einem Milzverlust möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt sind.

Wenn Sie in Westafrika reisen, stellen Sie sicher, dass Sie gegen Meningokokken-Meningitis geimpft sind und dass die Impfungen auf dem neuesten Stand sind. (Der Impfschutz hält nicht immer so lange an, wie wir es gerne hätten.) Ebenso deckt die Pneumokokken-Impfung nicht alle Stämme ab und Sie können während Ihrer Abwesenheit einem anderen Stamm ausgesetzt sein.

Wenn Sie keine Milz haben, besteht möglicherweise auch ein höheres Risiko für einen schweren Fall von Malaria.Stellen Sie sicher, dass Sie eine Malariaprophylaxe haben, wenn Sie in gefährdete Gebiete reisen, und achten Sie besonders darauf, Mücken zu meiden.

Wenn Sie in Gebieten leben oder reisen, in denen der Parasit Babesia vorkommt, besteht für Sie ohne Milz ebenfalls ein höheres Risiko.Dies wäre insbesondere auf Nantucket oder Martha’s Vineyard in Massachusetts der Fall, aber auch auf Block Island vor Rhode Island und Shelter Island, Fire Island und im Osten von Long Island – alle Teil des Staates New York.

DerBabesiaParasiten können in anderen Teilen dieser Staaten und in anderen Gebieten des Nordostens und des oberen Mittleren Westens auftreten, einschließlich New Jersey, Wisconsin und Minnesota. Es gibt auch seltene (und schwerwiegende) Fälle aus Europa. Babesia kann auch durch eine Bluttransfusion übertragen werden.

Außerdem besteht bei Menschen ohne Milz möglicherweise ein höheres Risiko für eine tiefe Venenthrombose oder ein anderes Blutgerinnsel, insbesondere wenn sie einen langen Flug oder eine Autofahrt unternehmen.Wenn Sie fliegen möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über diese Erkrankung und mögliche Risiken.

Prognose nach Milzverlust

Wissenschaftler blickten auf die Soldaten zurück, die im Zweiten Weltkrieg ihre Milz verloren hatten.Sie fanden heraus, dass viele der 740 aufgespürten amerikanischen Soldaten ein langes Leben führten.

Sie hatten jedoch eine erhöhte Sterblichkeit aufgrund von Lungenentzündung (möglicherweise Strep-Pneumo-Infektionen) und ischämischer Herzkrankheit (Herzinfarkt, möglicherweise weil die Entfernung ihrer Milz ihr Blutsystem beeinträchtigte und zu einer stärkeren Gerinnung führte, was eine bekannte nichtinfektiöse Nebenwirkung ist).

Vergrößerte Milz

Eine große Milz nennt man Splenomegalie. Das ist etwas, was ein Gesundheitsdienstleister prüfen sollte. Es gibt viele Gründe, warum eine Milz vergrößert sein kann. Eine der häufigsten ist die durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursachte Mononukleose (Mono).

Es gibt Menschen, die aufgrund von Bluterkrankungen, mit denen sie angeboren sind, wie Thalassämie oder Sarkoidose, eine große Milz haben. Andere haben aufgrund eines Lymphoms oder einer Leukämie (Blutkrebs) oder einer hämolytischen Anämie (bei der rote Blutkörperchen zerstört werden) eine große Milz. Andere entwickeln es aufgrund einer Lebererkrankung (z. B. portale Hypertonie).

Mehr als eine Milz haben

Manche Menschen haben mehr als eine Milz. Einige werden mit Polysplenie (oder mehreren Milzen) geboren, die möglicherweise mit anderen angeborenen Erkrankungen (oder medizinischen Problemen bei der Geburt) zusammenhängen.

Bei anderen ist am Ende ein kleiner Teil ihrer Milz vom Rest abgetrennt; Hierbei handelt es sich häufig um eine „akzessorische Milz“, die auf ein Trauma zurückzuführen ist (einschließlich einer Operation, sogar einer Splenektomie).