So gehen Sie mit 10 häufigen Auslösern von Morbus Crohn um

Schübe von Morbus Crohn können durch interne oder externe Auslöser auftreten, die von Person zu Person unterschiedlich sind. Ein wichtiger Aspekt bei der Behandlung Ihrer Krankheit ist, Ihre Auslöser zu kennen und an deren Kontrolle zu arbeiten. Es kann Ihnen auch dabei helfen, die Auswirkungen von Schüben auf Ihr tägliches Leben zu reduzieren.

1. Stress

Untersuchungen legen nahe, dass Stress und andere psychologische Faktoren den Verlauf von Morbus Crohn beeinflussen können. Diese Emotionen können bei Menschen mit dieser Krankheit einen Schub auslösen oder einen Rückfall begünstigen, indem sie die Gehirn-Darm-Achse stören.

Der Vagusnerv verbindet Gehirn und Darm. Diese Verbindung ermöglicht die Übertragung von Signalen zwischen Ihrem Gehirn, Ihrem Nervensystem und Ihrem Darm (dem Magen-Darm-Trakt) in beide Richtungen. Wenn psychologische Faktoren wie Stress Ihr Gehirn beeinträchtigen, können sie sich auch auf Ihre Verdauungsgesundheit auswirken. Dadurch kann ein Kreislauf entstehen, in dem Stress Ihre Symptome von Morbus Crohn verschlimmert, was zu noch mehr Stress führt. Dieser chronische Stresskreislauf kann dazu führen, dass Sie empfindlicher auf Schmerzsignale aus Ihrem Darm reagieren und Symptome auslösen.

2. Medikamente

Bestimmte rezeptfreie und verschreibungspflichtige Medikamente werden mit dem Auftreten von Morbus Crohn-Schüben in Verbindung gebracht. Die folgenden Medikamente können auf folgende Weise zu Schüben beitragen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs): NSAIDs wie Motrin und Advil (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Aspirin können zu einer Darmentzündung führen, die Symptome von Morbus Crohn auslösen oder bestehende Symptome verschlimmern kann. Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, ist es sicherer, Tylenol (Paracetamol) gegen leichte bis mittelschwere Schmerzen und Fieber einzunehmen.
• Antibiotika: Obwohl sie bei der Behandlung bakterieller Infektionen wirksam sind, können Antibiotika die Gesundheit von Darmbakterien verändern oder zu einem übermäßigen Wachstum bestimmter Bakterienarten führen, die Darmentzündungen verursachen können.

3. Diät

Untersuchungen zeigen, dass der Verzehr bestimmter Lebensmittel bei Menschen mit Morbus Crohn Symptome auslösen kann. Allerdings ist die Wirkung bestimmter Lebensmittel von Person zu Person unterschiedlich. Wenn Sie an Morbus Crohn leiden, müssen Sie herausfinden, welche Lebensmittel Symptome auslösen, um diese zu vermeiden. Zu den häufigsten auslösenden Nahrungsmitteln und Getränken gehören:

• Alkohol
• Koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Tee und Energy-Drinks
• Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, wie Butter, frittierte Lebensmittel und Käsegerichte
• Ballaststoffreiche Lebensmittel wie Rosenkohl, Blumenkohl, Kohl und Spargel
• Lebensmittel mit hohem Gehalt an unlöslichen Ballaststoffen (die Art von Ballaststoffen, die sich nicht in Wasser lösen) und schwer verdaulich, darunter roher Grünkohl, Apfelschalen und Sonnenblumenkerne
• Lebensmittel mit hohem Laktosegehalt, wie Kuhmilch, Sahne, Eiscreme und Vanillesoße
• Lebensmittel mit Zuckeralkoholen und künstlichen Süßungsmitteln wie Xylitol, Sorbitol, Sucralose, Aspartam, Mannitol und Saccharin
• Scharfe Speisen, zum Beispiel solche, die Sriracha oder Chilipulver enthalten
• Zuckerhaltige Lebensmittel und Lebensmittel mit Zuckerzusatz, wie Kekse, Kokosnusszucker, Gebäck, Honig und Ahornsirup
• Mit Zucker gesüßte Getränke wie Limonade, Säfte und Kaffee-/Espressogetränke mit Zucker/Sirup

4. Rauchen

Obwohl der genaue Zusammenhang zwischen Rauchen und Morbus Crohn nicht vollständig geklärt ist, deuten Untersuchungen darauf hin, dass es bei Rauchern wahrscheinlich häufiger zu Schüben kommt. Rauchen bei Morbus Crohn ist auch mit schwereren Erkrankungen und Komplikationen verbunden, darunter Strikturen (eine Verengung im Darm, die zu einem Verschluss führen kann) und Perianalerkrankungen (Beschwerden im Bereich um Ihren Anus).

Rauchen kann ein Faktor bei Schüben sein, da es Ihren Körper auf folgende Weise beeinflusst:

• Verändert die Menge und das Gleichgewicht der Bakterien in Ihrem Verdauungssystem
• Verändert die Funktionsweise Ihrer Gene
• Beeinträchtigt die Gesundheit Ihres Immunsystems
• Dadurch wird Ihre Darmschleimhaut undichter, sodass mehr Bakterien und andere Fremdstoffe in Ihr Blut gelangen und eine Immunreaktion auslösen können

5. Infektionen

Bakterielle und virale Infektionen können als Auslöser für einen Schub von Morbus Crohn fungieren. Eine Infektion mit Clostridioides difficile (allgemein als C. diff bezeichnet) ist eine häufige bakterielle Darmerkrankung, die eine infektiöse Kolitis hervorruft. Infolgedessen ist C. diff mit schlechteren klinischen Ergebnissen bei Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa verbunden. Wenn Sie C diff haben, benötigen Sie eine Antibiotikatherapie, um die Bakterien auszurotten.

Norovirus ist eine weitere häufige Infektion, von der angenommen wird, dass sie Schübe bei Morbus Crohn auslöst. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die meisten Menschen mit Morbus Crohn eine genetische Mutation (eine dauerhafte Veränderung der DNA-Sequenz eines Gens) haben, die ihre Darmschleimhautzellen anfälliger für Schäden durch eine virale Norovirus-Infektion macht, die Symptome auslöst.

6. Umweltreizstoffe

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Vielzahl externer Umweltfaktoren eine Schlüsselrolle beim Auftreten von IBD-Symptomen wie Morbus Crohn spielen. Zu diesen Umweltreizstoffen gehören:

• Luftverschmutzung
• Wasserverschmutzung
• Veränderungen im Darmmikrobiom
• Schlafstörungen
• Chirurgische Entfernung des Blinddarms

7. Vitamin-D-Mangel

Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Vitamin D eine Schlüsselrolle bei der Regulierung von IBD-Schüben wie Morbus Crohn spielen könnte. Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und erhöhter Krankheitsaktivität. Es ist auch mit einem höheren Rückfallrisiko verbunden.

8. Falscher Medikamentengebrauch

Auch das Auslassen einer verschriebenen Medikamentendosis oder die falsche Einnahme eines verschreibungspflichtigen Medikaments kann Morbus Crohn-Schübe auslösen. Das Auslassen einer Dosis, das Verdoppeln einer Dosis oder das Absetzen eines Medikaments kann das Risiko eines erneuten Auftretens der Symptome erhöhen. Es ist wichtig, die verschriebenen Medikamente gegen Morbus Crohn auch in Zeiten der Remission (wenn keine oder nur geringe Krankheitsaktivität vorliegt) weiterhin einzunehmen, um einen Schub zu vermeiden.

9. Lebensmittelzusatzstoffe

Lebensmittelzusatzstoffe wie Aluminium, Titandioxid (TiO2) und Mikropartikel/Nanopartikel. Es gibt Hinweise darauf, dass diese Inhaltsstoffe Darmentzündungen verschlimmern und dadurch zum Fortschreiten der Krankheit und zu Krankheitsschüben nach einer Remission von Morbus Crohn beitragen können.

10. Internationale Flugreisen

Es gibt Hinweise darauf, dass es bei Menschen mit IBD bei internationalen Flugreisen häufig zu Krankheitsschüben kommt. Untersuchungen zeigen, dass bei internationalen Flugreisen am wahrscheinlichsten die Anfälle von Krankheitsschüben bei Menschen auftreten, die vor Flugreisen einen erhöhten Calprotectin-Spiegel im Stuhl (ein Maß für Entzündungen im Darm) aufwiesen, in der Vergangenheit Notaufnahmen besucht hatten und bei denen eine komorbide (gleichzeitig auftretende) Krankheit vorlag.

So verwalten Sie einen Schub

Je nach Schweregrad Ihres Morbus Crohn kann ein Schub einige Tage bis hin zu mehreren Monaten dauern. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, die besten Möglichkeiten zur Bewältigung eines Schubs von Morbus Crohn und zur Rückkehr zur Remission basierend auf Ihrer Erkrankung zu ermitteln.

Möglicherweise können Sie die Symptome mit den folgenden Behandlungsmöglichkeiten verbessern.

Selbstpflege

Selbstpflegebehandlungen sind konservative Therapien, die Sie zu Hause durchführen können, um Beschwerden zu lindern und die Heilung zu fördern. Zu den gängigen Selbstpflegestrategien zur Bewältigung eines Schubs gehören:

• Baden Sie in warmem Salzwasser oder einem Sitzbad (einer flachen Wanne mit warmem Wasser), um Analschmerzen oder schmerzhaften Stuhlgang aufgrund einer Analfissur zu lindern.
• Achten Sie auf Ihre Ernährung, um Nahrungsmittelauslöser zu vermeiden, die die Symptome reizen oder verschlimmern können.
• Sorgen Sie für eine gute Analhygiene, indem Sie mit einem perianalen Reinigungsprodukt oder einer Handbrause duschen.
• Legen Sie Wert auf Ruhe und ausreichend Schlaf.
• Reduzieren Sie Analreizungen, indem Sie anstelle von Toilettenpapier ein feuchtes Tuch oder Wischtuch verwenden.
• Reduzieren Sie Stress durch Meditation oder Atemübungen.

Medikamente

Verschreibungspflichtige Medikamente können dazu beitragen, die Symptome eines Morbus Crohn-Schubs zu lindern. Zu den häufigsten Medikamenten gegen Schübe gehören:

Kortikosteroide: Kortikosteroide, auch Steroide genannt, verlangsamen die Aktivität Ihres Immunsystems und verringern Entzündungen. Dazu gehören:

• Colifoam, Plenadren, andere (Hydrocortison)
• Prednison
• Entocort EC, Eohila, andere (Budesonid) 
• Medrol (Methylprednisolon)

Aminosalicylate: Diese Medikamente enthalten 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), die bei der Kontrolle von Entzündungen hilft. Dazu gehören:

• Asacol, Apriso, andere (Mesalamin)
• Azulfidin(Sulfasalazin)
• Colazal(BalsalazidDinatrium)
• Dipentum (Obwohl Salazin)

Immunmodulatoren: Diese Medikamente reduzieren die Aktivität Ihres Immunsystems, um Entzündungen in Ihrem Verdauungstrakt zu reduzieren. Dazu gehören:

• Azasan (Azathioprin)
• Neoral, Sandimmune (Cyclosporin)
• Otrexup, Rasuvo, andere (Methotrexat)
• Purinethol (6-Mercaptopurin)

Biologische Therapien: Diese Medikamente neutralisieren Proteine, die von Ihrem Immunsystem hergestellt werden. Dazu gehören:

• Anti-Integrin-Therapien wie Tysabri (Natalizumab) und Entyvio
• Anti-Interleukin-12- und Interleukin-23-Therapie, wie Stelara (Ustekinumab) und Skyrizi (Risankizumab)
• Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNF-Inhibitoren), wie Humira (Adalimumab), Cimzia (CertolizumabPegol) und  Remicade (Infliximab)

Andere Medikamente:

• Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung einer Komplikation, die eine Infektion mit sich bringt, wie z. B. ein Abszess (mit Eiter gefüllter Hohlraum) oder eine Fistel (eine abnormale Verbindung zwischen zwei Körperhöhlen oder einer Körperhöhle und Ihrer Haut)
• Imodium (Loperamid) zur Verlangsamung oder Beendigung von schwerem Durchfall für kurze Zeiträume
• Tylenol (Paracetamol) gegen Schmerzen

Darmruhe

Zur Behandlung schwerer Schübe kann eine Darmruhe empfohlen werden. Bei dieser Behandlung wird die Ernährung für einige Tage bis mehrere Wochen eingeschränkt. Während dieser Zeit werden Sie möglicherweise gebeten, Ihre Ernährung auf eine flüssige, nährstoffreiche Nahrung zu beschränken. Oder Sie erhalten die Nahrung über eine Ernährungssonde, die in Ihren Magen eingeführt wird, oder über einen intravenösen (IV) Schlauch in Ihre Vene.

Vitaminergänzung

Menschen mit Morbus Crohn entwickeln aufgrund von Magen-Darm-Blutungen oder Malabsorption häufig einen Vitamin- oder Mineralstoffmangel. Gängige Vitaminpräparate, die zur Behandlung eines Mangels an Vitamin D, Kalzium und Vitamin B12 eingesetzt werden können, die alle im Dünndarm absorbiert werden.

Operation

Ein chirurgischer Eingriff kann erforderlich sein, um Komplikationen zu behandeln und die normale Darmfunktion wiederherzustellen, wenn andere Behandlungen bei Schüben nicht ausreichen. Zu den häufigsten Operationen zur Behandlung von Morbus-Crohn-Schüben gehören:

• Darmresektion: Bei einer Darmresektion wird ein erkrankter Teil Ihres Darms entfernt. Die beiden Enden werden in einem Verfahren namens Anastomose wieder verbunden.
• Kolektomie: Bei diesem Verfahren wird ein erkrankter Teil Ihres Dickdarms entfernt. Dabei kann es sich um eine vollständige Kolektomie (Entfernung des gesamten Dickdarms) oder eine teilweise Kolektomie (Entfernung nur eines Teils des Dickdarms) handeln.
• Fistulektomie: Bei dieser Operation wird eine Fistel entfernt.
• Fistulotomie: Bei diesem Verfahren werden unkomplizierte perianale Fisteln behandelt, indem die Tasche geöffnet und entleert wird, damit das Gewebe heilen kann.
• Proktokolektomie: Bei dieser Operation werden sowohl Ihr Dickdarm als auch Ihr Rektum entfernt. Dazu kann ein Ileostoma oder ein Stoma gehören (ein Loch im Unterbauch, durch das Abfallstoffe aus Ihrem Körper austreten können, ohne durch das Rektum zu gelangen).
• Seton-Platzierung: Bei dieser Behandlung wird ein Faden in die Fistel eingebracht. Dabei handelt es sich um einen dünnen, flexiblen Schlauch, der der Fistel hilft, Flüssigkeit abzuleiten, damit sie heilen kann.
• Strikturplastik: Mit diesem Verfahren wird eine Striktur (ein verengter Darmdurchgang) erweitert.

Tipps zur Vorbeugung von Schüben

Probieren Sie die folgenden Tipps aus, um Schübe zu verhindern und das Risiko, mit den Symptomen umzugehen, zu verringern:

• Vermeiden Sie NSAIDs, da diese die Selbstheilungsfähigkeit Ihres Magen-Darm-Trakts beeinträchtigen können.
• Ziehen Sie eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) in Betracht, um negative Gedankenmuster und Verhaltensweisen, die möglicherweise zu Stress beitragen, zu erkennen und zu ändern.
• Konsultieren Sie einen Ernährungsberater, um eine gesunde Ernährung zu planen und gleichzeitig bekannte Lebensmittelauslöser zu vermeiden.
• Fangen Sie nicht mit dem Rauchen an und hören Sie auf, wenn Sie rauchen.
• Treiben Sie regelmäßig Sport, um Ihr Immunsystem zu stärken und Stress abzubauen.
• Halten Sie regelmäßige Arzttermine ein, auch wenn Sie sich in einer Remissionsphase befinden.
• Reduzieren Sie den Stresspegel, indem Sie Yoga, Meditation, Atemübungen, Biofeedback praktizieren und persönliche Grenzen setzen
• Minimieren Sie Ihren Koffein- und Alkoholkonsum.
• Informieren Sie sich entweder online oder über lokale Selbsthilfegruppen und andere Ressourcen der Crohn’s & Colitis Foundation für Menschen mit Morbus Crohn.
• Nehmen Sie ein Multivitaminpräparat ein, um Problemen bei der Vitaminaufnahme aus der Nahrung entgegenzuwirken.
• Nehmen Sie die Medikamente wie verordnet ein, auch wenn sich die Symptome zu bessern scheinen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten

Die Symptome können je nach Person und Schweregrad Ihrer Erkrankung variieren. Abhängig von Ihrer Erfahrung mit der Krankheit erkennen Sie möglicherweise, wann die Symptome zu schwerwiegend sind, um sie zu Hause zu behandeln. Abhängig von Ihrer Erkrankung kann Ihnen Ihr Arzt auch Hinweise dazu geben, was bei einem Schub von Morbus Crohn zu erwarten ist und wann Sie medizinische Hilfe in Anspruch nehmen sollten.

Im Allgemeinen sollten Sie sich an einen Arzt wenden, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftrittSymptome während eines Morbus Crohn-Schubs:

• Blähungen im Bauch nach dem Essen
• Jede Menge Blut in Ihrem Stuhl
• Blutiger Durchfall, oft mit Schleim oder Eiter
• Durchfall, der nicht durch Ernährungsumstellung und Medikamente kontrolliert werden kann
• Entwässerung bei Hautausschlägen
• Keine Gewichtszunahme bei Kindern
• Gelenkschmerzen, die Ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigen
• Übelkeit und Erbrechen, die länger als einen Tag anhalten
• Neue Nebenwirkungen von Medikamenten, die gegen Morbus Crohn oder andere Erkrankungen verschrieben werden
• Anhaltende oder wiederkehrende Schmerzen oder Krämpfe im Unterbauch
• Rektale Blutung, Ausfluss oder Wunden
• Hautwunden oder Läsionen, die nicht heilen, normalerweise im Mund oder im Bereich um Ihr Rektum
• Unerklärliches Fieber, das länger als zwei oder drei Tage anhält, oder Fieber über 100,4 Grad F 
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit in jedem Alter
• Sehveränderungen

Zusammenfassung

Bei Morbus Crohn geht es darum, mit Krankheitsschüben zu kämpfen, wenn die Krankheit nicht in Remission ist. Obwohl Sie Morbus Chron nicht heilen können, können Sie durch die Befolgung bestimmter Strategien und verschriebener Behandlungen dazu beitragen, das Risiko eines Krankheitsschubs zu verringern.

Zwar gibt es mehrere bekannte Auslöser, diese können jedoch von Person zu Person unterschiedlich sein und sich im Laufe der Zeit ändern. Wenn Sie Ihre Auslöser kennen, können Sie daran arbeiten, diese zu reduzieren oder zu vermeiden.

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn ein Schub auftritt. Während einige Schübe durch Selbstbehandlung behandelt werden können, erfordern blutiger Stuhlgang und andere schwerwiegende Symptome möglicherweise eine medizinische Behandlung. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, den besten Weg zur Behandlung der Symptome Ihrer Erkrankung zu finden.