So führen Sie eine Haltungsdrainage bei Menschen mit COPD durch

Die Haltungsdrainage ist eine  Technik zur Atemwegsreinigung  , die Menschen mit  COPD dabei hilft  , Schleim aus ihren Lungen zu entfernen.1

Die Lunge besteht aus fünf Lappen, drei auf der rechten Seite und zwei auf der linken Seite der Brusthöhle. Jeder Lappen ist weiter in Segmente unterteilt. Das Ziel der Haltungsdrainage besteht darin, die Ableitung des Schleims aus jedem dieser Lappen in die größeren Atemwege zu unterstützen, damit er leichter abgehustet werden kann.

Es verwendet eine Kombination aus Brustperkussion (eine klatschende Bewegung, die mit hohlen Händen ausgeführt wird) und Vibration (eine vibrierende Bewegung, die mit flachen Händen ausgeführt wird).2

Wie Sie Ihre Hände für die Brustperkussion stützen

Bei der Brustperkussion wird eine hohle Hand verwendet und abwechselnd mit beiden Händen auf die Brustwand der Person geklatscht. Ihre Hand sollte nicht flach, sondern immer gewölbt sein, als ob Sie eine Flüssigkeit darin halten würden.

Die Schlagtechnik sollte kräftig und rhythmisch sein, aber keine Schmerzen verursachen. Wenn Schmerzen auftreten, ist Ihre Hand wahrscheinlich nicht richtig gewölbt und muss geglättet oder angepasst werden. Wenn Sie es richtig machen, sollten Sie bei jedem Schlag einen hohlen Klang hören.

Brustperkussionen sollten über den Rippen ausgeführt werden. Dabei ist darauf zu achten, dass die Wirbelsäule, das Brustbein und der untere Rücken nicht berührt werden, wo die Gefahr einer Verletzung innerer Organe besteht.

Nicht auf nackter Haut klopfen.

So führen Sie eine Vibration durch

Die Vibrationstherapie  wird zusammen mit der Brustperkussion eingesetzt, um Schleim und Sekrete sanft in die großen Atemwege zu schütteln.

Während der Vibration sollte die Pflegekraft eine flache Hand fest auf das zu entleerende Lungensegment legen. Dann sollte er oder sie, indem er Arm und Schulter versteift, leichten Druck ausüben und eine schnelle, zitternde Bewegung erzeugen, ähnlich der eines Vibrators.

Es ist wichtig, dass die zu behandelnde Person tief ein- und langsam, aber kräftig ausatmet. Dies sollte ohne Anstrengung erfolgen, um einen produktiven Husten anzuregen.

Position #1

Um den Schleim aus dem apikalen Segment des Oberlappens abzuleiten, lassen Sie die Person in einer bequemen Position auf einem Bett oder einer flachen Oberfläche sitzen und sich zur Unterstützung an ein Kissen am Kopfteil oder an die Pflegekraft lehnen.

Anschließend klopft und vibriert die Pflegekraft etwa drei bis fünf Minuten lang auf den Muskelbereich zwischen dem Schlüsselbein und der Spitze der Schulterblätter auf beiden Seiten. Ermutigen Sie die Person, während der Perkussion tief durchzuatmen und zu husten. 

Position #2

Als nächstes sitzt die Person bequem auf einem Stuhl oder auf der Bettkante und lehnt sich mit baumelnden Armen über ein Kissen. Schlagen und vibrieren Sie wie zuvor mit beiden Händen über den oberen Rücken auf der rechten und linken Seite.

Position #3

In dieser Position liegt die Person flach auf einem Bett oder Tisch, wobei ein Kissen bequem unter Kopf und Beinen liegt. Anschließend klopft und vibriert die Pflegekraft auf die rechte und linke Seite des vorderen Teils der Brust zwischen Schlüsselbein und Brustwarze.

Position #4

Die Person liegt dann auf der rechten Seite, mit dem Gesicht nach unten zum Fußende des Bettes, wobei die Hüften und Beine auf Kissen abgestützt sind. Der Körper sollte etwa eine Vierteldrehung nach hinten gedreht werden.

Es kann auch ein Kissen hinter die Person gelegt werden. Die Beine sollten leicht gebeugt sein und ein weiteres Kissen zwischen die Knie legen. Die Pflegekraft klopft und vibriert dann direkt außerhalb des Brustwarzenbereichs.

Position #5

Bei der Mittellappenposition liegt die Person mit dem Gesicht nach unten auf der linken Seite, eine Vierteldrehung nach hinten, wobei der rechte Arm nach oben und nicht im Weg ist. Die Beine und Hüften sollten so weit wie möglich angehoben werden.

Position #6

In dieser Position liegt die Person auf der rechten Seite, mit dem Gesicht nach unten und dem Fußende des Bettes zugewandt, mit einem Kissen hinter dem Rücken. Die Hüften und Beine sollten möglichst hoch auf Kissen liegen. Die Knie sollten leicht gebeugt sein und ein Kissen dazwischen legen.

Die Pflegekraft klopft und vibriert über die unteren Rippen auf der linken Seite und wiederholt dies auf der rechten Seite.

Position #7

In dieser Position liegt die Person auf dem Bauch, die Hüften und die Beine liegen auf Kissen. Die Pflegekraft klopft und vibriert den unteren Teil des Rückens über die linke und rechte Seite der Wirbelsäule und achtet dabei darauf, die Wirbelsäule und die unteren Rippen zu meiden.

Position #8

Bei diesen Positionen liegt die Person auf der rechten Seite, beugt sich etwa eine Vierteldrehung nach vorne und lagert ihre Hüften und Beine auf Kissen. Das obere Bein kann zur Unterstützung und Bequemlichkeit über ein Kissen gebeugt werden.

Die Pflegekraft klopft und vibriert den obersten Teil des unteren Teils der linken Rippen und wiederholt dies auf der rechten Seite.

Position #9

Für diese Endposition liegt der Patient flach mit dem Bauch auf einem Bett oder Tisch. Unter die Hüften sollten zwei Kissen gelegt werden.

Die Pflegekraft klopft und vibriert den unteren Teil der Schulterblätter sowohl auf der rechten als auch auf der linken Seite der Wirbelsäule und achtet dabei darauf, die Wirbelsäule selbst zu meiden.

Seien Sie sich der Nebenwirkungen einer Haltungsdrainage bewusst

Es ist wichtig zu beachten, dass einige Positionen zu einer Zunahme von Sodbrennen und saurem Reflux und/oder Erbrechen führen können, insbesondere wenn der Kopf tiefer als der Magen liegt. Dies kann nicht nur Unwohlsein und pfeifende Atemgeräusche hervorrufen, sondern bei Erbrechen auch zu einer Lungenentzündung führen. Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome auftritt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alternative Methoden zur Reinigung der Atemwege.4