So erkennen und behandeln Sie einen Herpesausschlag

Ein Herpesausschlag verursacht schmerzhafte, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen, die normalerweise um den Mund oder die Genitalien herum auftreten und oft mit Juckreiz oder Kribbeln beginnen. Obwohl es keine Heilung gibt, können antivirale Behandlungen helfen, Ausbrüche zu bewältigen und das Risiko einer Ausbreitung des Virus zu verringern – selbst wenn keine Wunden sichtbar sind.

Wie sieht ein Herpesausschlag aus?

Ein Herpesausschlag zeigt sich normalerweise als Ansammlung kleiner, mit Flüssigkeit gefüllter Bläschen auf der Haut. Diese Blasen treten häufig an einem einzigen Bereich auf und können eng beieinander liegen. Während sie sich entwickeln, können sie trüb werden, aufplatzen und beim Abheilen eine Kruste oder einen Schorf bilden.

Es gibt zwei Haupttypen von Herpesausschlägen, je nachdem, wo sie auftreten:

• Oraler Herpes kann Mund, Zahnfleisch, Lippen, Zunge, Gaumen und unter der Nase befallen
• Genitalherpes kann Vagina, Vulva, Gebärmutterhals, Penis, Hodensack, Anus, Oberschenkel und Gesäß befallen

Herpesbläschen können auch in anderen Bereichen auftreten, einschließlich der Finger (so genannter Herpes-Whitlow) oder um die Augen (so genannter Augenherpes), obwohl diese seltener vorkommen.

Was Sie bei Herpes fühlen könnten

Ein Herpesausschlag beginnt normalerweise mit Kribbeln, Brennen oder Jucken an der Stelle, an der der Ausschlag auftritt. Dies kann ein oder zwei Tage vor dem Auftreten der Blasen passieren und ist oft das erste Anzeichen eines Ausbruchs.

Sobald sich die Blasen bilden, können sie sich bei Berührung schmerzhaft, wund oder empfindlich anfühlen. Die Haut um sie herum kann sich empfindlich oder gereizt anfühlen, insbesondere beim Reiben an der Kleidung oder bei Aktivitäten wie Wasserlassen (bei Herpes genitalis).

Der erste Ausbruch kann auch grippeähnliche Symptome verursachen, wie zum Beispiel:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Muskelschmerzen
• Geschwollene Lymphknoten
• Fühlen Sie sich müde oder erschöpft

Spätere Ausbrüche verlaufen in der Regel milder und gehen möglicherweise nicht mit diesen zusätzlichen Symptomen einher.

Wie lange dauert der Ausschlag?

Nach dem Kontakt mit dem Herpesvirus kann es zwischen zwei Tagen und drei Wochen dauern, bis die ersten Symptome auftreten. Dies wird als Inkubationszeit bezeichnet. Der erste Ausbruch ist in der Regel der schwerwiegendste und dauert normalerweise zwei bis drei Wochen, kann aber auch bis zu sechs Wochen dauern.

Blasen treten normalerweise zu Beginn des Ausbruchs auf, oft innerhalb der ersten Tage. Diese Blasen können aufplatzen, Flüssigkeit austreten und sich in offene Wunden verwandeln. Nach ein paar Tagen beginnen die Wunden auszutrocknen, zu verkrusten und zu heilen. Dieser Heilungsprozess kann etwa eine Woche dauern, ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich.

Spätere Ausbrüche verlaufen typischerweise milder. Sie dauern von Anfang bis Ende in der Regel etwa sieben bis zehn Tage und können mit weniger Blasen, weniger Schmerzen und einer schnelleren Heilung einhergehen. Bei manchen Menschen kommt es möglicherweise überhaupt nicht zu weiteren Ausbrüchen, während es bei anderen gelegentlich zu solchen Ausbrüchen kommt – insbesondere in Zeiten von Stress, Krankheit oder anderen Auslösern.

Könnte Ihr Ausschlag etwas anderes sein?

Ein Herpesausschlag kann anderen Hauterkrankungen sehr ähnlich sein. Deshalb ist es wichtig, eine medizinische Diagnose zu stellen, anstatt nur auf der Grundlage des Aussehens zu raten.

Zu den Erkrankungen, die häufig mit Herpes verwechselt werden, gehören:

• Kontaktdermatitis:Dieser Ausschlag wird durch Hautkontakt mit reizenden Stoffen (wie Seifen, Reinigungsmitteln oder Giftefeu) verursacht und kann rot, geschwollen und sogar blasig aussehen. Normalerweise juckt es und kann brennen.
• Gürtelrose (Herpes Zoster):Gürtelrose wird durch das gleiche Virus wie Windpocken verursacht und verursacht schmerzhafte Blasen auf einer Körperseite. Im Gegensatz zu Herpes-simplex-Ausbrüchen gehen Gürtelrose meist mit brennenden Schmerzen einher und betreffen ältere Erwachsene oder Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
• Krätze:Krätze wird durch winzige Milben verursacht, die sich in die Haut eingraben, und verursacht einen juckenden Ausschlag, der Pickeln oder kleinen Beulen ähneln kann. Es verbreitet sich durch engen Körperkontakt und ist sehr ansteckend.

Verwenden Sie die folgende Tabelle, um herauszufinden, mit welcher Erkrankung Ihre Symptome übereinstimmen könnten.

Zustand	Wie es aussieht	Gemeinsame Standorte	Andere Hinweise
Herpes	Kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen in einer Ansammlung	Mund, Genitalien, Gesäß	Kribbeln vor dem Ausschlag, tritt mit der Zeit wieder auf
Kontaktdermatitis	Roter, geschwollener Ausschlag; kann Blasen oder Krusten bilden	Kann überall erscheinen; häufig an Händen und Gesicht	Tritt nach Kontakt mit Reizstoffen/Allergenen auf
Gürtelrose	Schmerzhafte Blasen auf einer Körperseite	Brust, Rücken, Gesicht	Beginnt oft mit brennenden Schmerzen; Betroffen sind typischerweise Menschen über 50 Jahre
Krätze	Kleine Beulen oder Blasen, oft in Linien	Zwischen Fingern, Handgelenken	Starker Juckreiz, besonders nachts

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Ihren Ausschlag verursacht, wenden Sie sich am besten an einen Arzt. Sie können Tests durchführen, um zu bestätigen, ob es sich um Herpes oder etwas anderes handelt, und die richtige Behandlung empfehlen.

Was verursacht einen Herpes-Ausbruch?

Herpes wird durch ein Virus namens Herpes-simplex-Virus (HSV) verursacht. Es gibt zwei Haupttypen:

• HSV-1verursacht normalerweise Fieberbläschen im Mundbereich (oraler Herpes)
• HSV-2verursacht normalerweise Wunden im Genitalbereich (Herpes genitalis)

Beide Arten können Hautausschläge und Blasen verursachen und beide sind sehr ansteckend. Sie können Herpes bekommen, indem Sie den Ausschlag berühren oder mit dem Speichel, der Haut oder den Genitalflüssigkeiten der infizierten Person in Kontakt kommen – auch wenn diese keine sichtbaren Wunden aufweist.

Es ist auch möglich, HSV-1 beim Oralsex auf die Genitalien oder HSV-2 auf den Mund zu übertragen, obwohl dies weniger häufig vorkommt. Das bedeutet, dass jeder Typ jeden Bereich betreffen kann.

Nach einer Infektion verbleibt das Virus lebenslang in Ihrem Körper. Es „versteckt“ sich in Ihren Nerven und kann von Zeit zu Zeit aufflammen. Diese Schübe werden als Ausbrüche bezeichnet und können durch Folgendes ausgelöst werden:

• Stress
• Krankheit oder Fieber
• Hormonelle Veränderungen (wie Ihre Periode)
• Sonneneinstrahlung (bei oralem Herpes)
• Geschwächtes Immunsystem

Wenn Sie glauben, Herpes zu haben – oder wenn Sie Kontakt zu jemandem hatten, bei dem dies der Fall sein könnte –, ist es wichtig, während eines Ausbruchs Hautkontakt zu vermeiden und mit einem Arzt über Tests und Behandlung zu sprechen.

Was Sie von der Diagnose erwarten können

Fieberbläschen und Herpes genitalis können oft allein anhand der Symptome diagnostiziert werden. Dies ist insbesondere bei Fieberbläschen der Fall, für die selten eine Laboruntersuchung erforderlich ist.

Vor diesem Hintergrund können Labortests angeordnet werden, um zu bestätigen, ob die Ursache von Herpes genitalis HSV-1 oder HSV-2 ist. Die Differenzierung kann wichtig sein, da durch HSV-1 verursachter Herpes genitalis seltener erneut auftritt als durch HSV-2 verursachter Herpes genitalis. Dies kann Behandlungsentscheidungen beeinflussen, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem.

Es gibt zwei häufig verwendete Tests:

• Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Mit diesem Test kann die genetische Signatur von HSV-1 und HSV-2 schnell aus einer Blutprobe oder einem Wundabstrich nachgewiesen werden.
• Herpes-Immunglobulin-G-Test (IgG): Dieser blutbasierte Antikörpertest kann auch bei der Unterscheidung zwischen HSV-1 und HSV-2 helfen.

Die Ergebnisse der Tests können in der Regel innerhalb von ein bis drei Tagen zurückgegeben werden.

Wie wird es behandelt?

Es gibt keine Heilung für Herpes, aber eine Behandlung kann helfen, die Symptome zu lindern und Ausbrüche zu verkürzen oder zu verhindern.

Gesundheitsdienstleister verschreiben normalerweise antivirale Medikamente wie Aciclovir, Valaciclovir oder Famciclovir. Diese können auf zwei Arten eingenommen werden:

• Bei Ausbrüchen:Damit Wunden schneller heilen, Schmerzen gelindert werden und die Dauer der Symptome verkürzt wird. Diese Medikamente wirken am besten, wenn sie sofort beim Einsetzen der Symptome eingesetzt werden.
• Täglich (suppressive Therapie):Für Menschen mit häufigen Ausbrüchen oder schweren Symptomen. Eine tägliche Behandlung kann die Anzahl der Ausbrüche verringern und sie weniger intensiv machen.

Neben Medikamenten kann auch die häusliche Pflege helfen, die Beschwerden zu lindern. Ihr Arzt kann Sie dazu ermutigen:

• Halten Sie den Bereich sauber und trocken.
• Verwenden Sie kühle Kompressen, um Schmerzen oder Juckreiz zu lindern.
• Tragen Sie lockere Kleidung, um Reizungen zu vermeiden.
• Nehmen Sie bei Bedarf rezeptfreie Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol ein.

Eine Behandlung kann das Virus nicht beseitigen, aber sie kann einen großen Unterschied darin machen, wie oft und wie stark es auftritt.

Wann ist Herpes am ansteckendsten?

Herpes ist am ansteckendsten, wenn Sie einen aktiven Ausbruch haben – insbesondere, wenn Blasen vorhanden und offen sind. Das Virus verbreitet sich durch direkten Hautkontakt, einschließlich Küssen, Oralsex, Vaginalsex oder Analsex.

Aber es kann sich auch dann ausbreiten, wenn keine sichtbaren Wunden vorhanden sind. Dies wird als asymptomatisches Ausscheiden bezeichnet und bedeutet, dass das Virus auf der Hautoberfläche aktiv ist, auch wenn Sie nichts spüren oder sehen.

Die Verwendung von Kondomen, Kofferdam und die tägliche Einnahme antiviraler Medikamente können dazu beitragen, das Risiko einer Ausbreitung des Virus zu verringern – sie beseitigen es jedoch nicht vollständig. Wenn Sie oder Ihr Partner Herpes haben, ist es wichtig, offen über Risiken zu sprechen und Maßnahmen zum gegenseitigen Schutz zu ergreifen.

Kann es Komplikationen verursachen?

Wenn Herpes nicht behandelt wird, kann es zu ernsthaften Problemen in anderen Teilen des Körpers kommen – insbesondere bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem, die das Virus nicht gut bekämpfen können.

Zu den möglichen Komplikationen von HSV-1 und HSV-2 gehören:

• Herpes-Proktitis:Eine schmerzhafte Infektion im Rektum, die häufiger bei Menschen mit schwachem Immunsystem auftritt
• Augenprobleme:Schwerer Herpes im Auge kann zu Sehverlust oder sogar Blindheit führen.
• Großflächige Infektion (disseminierter Herpes):Bei Menschen mit sehr schwachem Immunsystem kann sich das Virus von der Haut auf Organe wie Leber, Lunge oder Gelenke ausbreiten.
• Hörverlust:Dies kann passieren, wenn sich das Virus auf das Ohr ausbreitet.
• Hirnschwellung (Enzephalitis):Bei dieser seltenen, aber schwerwiegenden Komplikation entzündet das Virus das Gehirn.
• Neugeborenen-Herpes (Neugeborenen-Herpes):Ein Baby kann während der Geburt Herpes bekommen, wenn die Mutter eine aktive Infektion hat.
• HIV-Risiko:Offene Herpesbläschen können dazu führen, dass HIV beim Sex leichter in den Körper gelangt.

Wenn Sie an Herpes leiden und neue oder schwerwiegendere Symptome bemerken, ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Wenn Sie schwanger sind, teilen Sie dies Ihrem Arzt so schnell wie möglich mit, damit Sie gemeinsam einen Plan ausarbeiten können, um das Risiko einer Übertragung des Virus auf Ihr Baby während der Entbindung zu verringern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie neue Blasen, wunde Stellen oder einen Ausschlag bemerken – insbesondere im Mundbereich, an den Genitalien oder am Gesäß.

Auch wenn die Beulen klein und schmerzlos sind oder schnell verschwinden, ist es wichtig, sie untersuchen zu lassen. Ein Arzt kann Ihnen dabei helfen, herauszufinden, ob es sich um Herpes oder eine andere ähnliche Erkrankung handelt.

Weitere Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind:

• Juckreiz, Brennen oder Kribbeln, bevor ein Ausschlag auftritt
• Schmerzen beim Wasserlassen (bei Genitalausbrüchen)
• Fieber oder geschwollene Drüsen mit Ausschlag

Wenn dies Ihr erster Ausbruch ist, können die Symptome stärker sein. Eine frühzeitige medizinische Versorgung kann dazu beitragen, dass es Ihnen schneller besser geht und das Risiko einer Übertragung auf andere verringert wird.

Wenn Sie schon einmal Herpes hatten, ist es immer noch eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn sich die Ausbrüche ändern, schlimmer werden oder häufiger auftreten.