Die Perforation des Dünndarms oder des Dickdarms ist eine schwerwiegende und möglicherweise tödliche Komplikation einer entzündlichen Darmerkrankung (IBD) . Eine Darmperforation ist ein chirurgischer Notfall und muss sofort behandelt werden, um weitere Komplikationen wie Infektionen oder sogar den Tod zu verhindern. Ein Darmdurchbruch ist ein Loch in der Darmwand, das aus verschiedenen Gründen entstehen kann. Es kommt nicht häufig vor, aber da es sich um einen Notfall handelt, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen, insbesondere für Menschen mit IBD.
Inhaltsverzeichnis
Wie häufig kommt eine Darmperforation vor?
Ein Darmdurchbruch aufgrund von IBD ist glücklicherweise ein seltenes Ereignis. Das Perforationsrisiko bei Menschen mit Morbus Crohn wird im Krankheitsverlauf auf 1 bis 3 Prozent geschätzt.1 2Perforationen treten jedoch häufiger beim ersten Schub einer Colitis ulcerosa auf . Das Risiko steigt insbesondere dann, wenn der erste Schub extrem schwerwiegend ist.Eine Perforation kann auch dann auftreten, wenn eine lange bestehende Erkrankung (z. B. etwa 8 bis 10 Jahre nach der Diagnose) dazu führt, dass die Darmwand aufgrund tiefer Geschwüre sehr schwach wird. Die geschwächte Darmwand ist anfälliger für die Bildung eines Lochs oder Risses.
Symptome
Zu den Symptomen einer Perforation können gehören:3
- Schwere Bauchschmerzen
- Fieber
- Schüttelfrost
- Brechreiz
- Rektale Blutung , manchmal stark
- Erbrechen
Wer befürchtet, Symptome eines Darmdurchbruchs zu haben, sollte sich umgehend an einen Arzt wenden. Bei akuten Symptomen wie starken Blutungen (aus dem Rektum) und starken Bauchschmerzen suchen Sie die örtliche Notaufnahme auf oder rufen Sie einen Krankenwagen (wählen Sie 911).
Diagnose
Die Diagnose einer Darmperforation wird häufig anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung des Patienten gestellt. Wenn viele der oben genannten Symptome auftreten, kann ein Arzt eine Perforation vermuten, insbesondere bei Patienten mit Morbus Crohn oder einer seit langem bestehenden Entzündung durch IBD.
Zu den Tests, die zur Diagnose und Auffindung einer Perforation durchgeführt werden, gehören radiologische Tests wie ein CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Abdomens. In einigen Fällen wird eine Perforation vermutet, die tatsächliche Stelle kann jedoch möglicherweise erst nach einer explorativen Bauchoperation gefunden werden. Eine Röntgenaufnahme kann Anomalien im Bauchraum zeigen, beispielsweise Luft unter dem Zwerchfell, die auf die Perforation zurückzuführen ist. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, da er den tatsächlichen Ort der Perforation zeigen kann, was bei der Erstellung eines Behandlungsplans hilfreich sein kann. 3 Wenn der Bauch während der körperlichen Untersuchung abgetastet (vom Arzt gefühlt) wird, kann er sich sehr steif anfühlen.
Behandlung
In einigen Fällen kann eine Perforation mit Antibiotika behandelt werden, um einer möglichen Infektion entgegenzuwirken, der Platzierung einer Magensonde und einer Darmruhe (nichts essen oder trinken). 3 Dies ist eine konservative Behandlung einer Perforation und wird normalerweise nicht durchgeführt.
Häufiger ist eine Operation erforderlich, um die Perforation zu reparieren und alle Abfallstoffe zu entfernen, die aus dem Darm in die Bauchhöhle gelangt sind.3 Wenn der Darminhalt (d. h. verdaute Nahrung und Gallensäfte) in die Bauchhöhle gelangt ist , können die im Stuhl enthaltenen Bakterien durch den Körper wandern und eine massive und möglicherweise tödliche Infektion (Peritonitis) verursachen.
Die Art und das Ausmaß der erforderlichen Operation hängen von der Schwere der Perforation und dem Zustand des Patienten ab. In manchen Fällen muss ein Teil des Darms entfernt werden. Möglicherweise ist auch eine vorübergehende Ileostomie oder Kolostomie erforderlich, um dem Darm etwas Zeit zur Heilung zu geben.
Ein Wort von Verywell
Darmperforationen sind selbst bei Menschen mit IBD nicht häufig. Eine schwere IBD mit Entzündung, die tiefe Geschwüre im Darm verursacht hat, ist ein Risikofaktor für eine Darmperforation. Anzeichen und Symptome einer Perforation, wie starke Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen, erfordern sofortige ärztliche Hilfe und können ein Grund sein, einen Krankenwagen zu rufen. Möglicherweise ist eine Operation erforderlich, aber es ist wichtig, den Riss schnell zu reparieren, um ein schlimmeres Ergebnis zu verhindern.
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